2022年小儿肱骨髁上骨折最新版本精选完整版

1、2022年小儿肱骨髁上骨折最新版本精选完整版年小儿肱骨髁上骨折最新版本精选完整版 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)2022年小儿肱骨髁上骨折最新版本精选完整版年小儿肱骨髁上骨折最新版本精选完整版 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)小儿肱骨髁上骨折重要性?作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第2页页小儿肱骨髁上骨折重要性小儿肱骨髁上骨折重要性?肘内翻?作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第3页页肘内翻肘内翻?1 肘内翻发生率很高2 严重病残Vokmann缺血挛缩时有发生 0.5%3 小儿肘关节骨折，髁上骨折70%作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第4页页1 肘内翻发生率很高肘内翻发生率很高2 严重病残严重病残Vokmann缺血挛缩时有发生缺血挛缩时有发生 0.5%3 小儿肘关节骨折，髁上骨折小儿肘关节骨折，髁上骨折70%发病率 小儿

2、肘关节骨折的70%好发年龄58Y 男女作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第5页页发病率发病率 小儿肘关节骨折的小儿肘关节骨折的70%好发年龄好发年龄58Y 男男女女损伤机制伸直型跌倒手撑地肘关节过伸身体前倾髁上薄弱鹰咀顶压小儿肘关节自然过伸作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第6页页损伤机制伸直型跌倒手撑地肘关节过伸身体前倾髁上薄弱鹰咀顶压小儿肘关节自然过伸损伤机制伸直型跌倒手撑地肘关节过伸身体前倾髁上薄弱鹰咀顶压小儿肘关节自然过伸损伤机制屈曲型跌倒肘部着地髁上剪切骨折肱二头肌收缩远端骨折块向上移位作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第7页页损伤机制屈曲型跌倒肘部着地髁上剪切骨折肱二头肌收缩远端骨折块向上移位损伤机制屈曲型跌倒肘部着地髁上剪切骨折肱二头肌收缩远端骨折块向上移位肱骨髁上骨折分类伸直型 97%屈曲型3%作者作者:

3、眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第8页页肱骨髁上骨折分类伸直型肱骨髁上骨折分类伸直型 97%屈曲型屈曲型3%Gartland分类一度无移位或轻微移位肱骨皮质骨前缘线通过外髁骨化中心作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第9页页Gartland分类一度无移位或轻微移位肱骨皮质骨前缘线通过外髁骨化中心分类一度无移位或轻微移位肱骨皮质骨前缘线通过外髁骨化中心Gartland分类二度中度移位后方骨皮质保持接触作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第10页页Gartland分类二度中度移位后方骨皮质保持接触分类二度中度移位后方骨皮质保持接触Gartland分类三度严重移位骨折块不接触作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第11页页Gartland分类三度严重移位

4、骨折块不接触分类三度严重移位骨折块不接触病理A 尸体试验证实，Gartland三度 B 有时闭合复位时骨膜纠缠在骨块间，后方骨膜相连。闭合、开放 与旋转畸形不易区别复位不要损伤它。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第12页页病理病理A 尸体试验证实，尸体试验证实，Gartland三度三度 B 有时闭合复位时骨膜纠缠在骨块间，后方骨膜相连。闭合、开放有时闭合复位时骨膜纠缠在骨块间，后方骨膜相连。闭合、开放 与旋转畸形不易区别复位不要损伤它。与旋转畸形不易区别复位不要损伤它。肘内翻发生机制和預测1 过去认为骨骺生长障碍2 现在认为骨折复位不良造成预防方法:尽可能解剖复位作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第13页页肘内翻发生机制和預测肘内翻发生机制和預测1 过去认为骨骺生长障碍过去认为骨骺生长障碍2 现在认为骨折复位不良造成预防方法现在认为骨折复位不良造成预防方法:尽可能解剖复位尽可能解剖复位实际问题伸直型骨折复位

5、后，肘关节屈曲，X线正位很难判断内或外翻，侧位投照容易。1 有问题x线片发现不了，片子质量不好2 有问题x片没有能力认识 3 治疗过程再移位作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第14页页实际问题伸直型骨折复位后，肘关节屈曲，实际问题伸直型骨折复位后，肘关节屈曲，X线正位很难判断内或外翻，侧位投照容易。线正位很难判断内或外翻，侧位投照容易。1 有问题有问题x线片发现不了，片子质量不好线片发现不了，片子质量不好2 有问题有问题x片没有能力认识片没有能力认识 3 治疗过程再移位治疗过程再移位解决问题X线正位投照方法肘关节最大屈曲片盒放在肘关节下球管90度针对片盒作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第15页页解决问题解决问题X线正位投照方法肘关节最大屈曲片盒放在肘关节下球管线正位投照方法肘关节最大屈曲片盒放在肘关节下球管90度针对片盒度针对片盒Baumann角A 肱骨干中线aB 作a的垂线bC 通过外髁骺线A,原始Bau

6、mann角B,现在Baumann角正常72度6481，81度以内，不会发生肘关节内翻作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第16页页Baumann角角A 肱骨干中线肱骨干中线aB 作作a的垂线的垂线bC 通过外髁骺线通过外髁骺线A,原始原始Baumann角角B,现在现在Baumann角正常角正常72度度6481，81度以内，不会发生肘关节内翻度以内，不会发生肘关节内翻Baumann角测量模板 最后肘内翻 Baumann角81度作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第17页页Baumann角测量模板角测量模板 最后肘内翻最后肘内翻 Baumann角角81度度骨干干骺端夹角骨干轴线与干骺端最宽连线夹角 夹角90度作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第18页页骨干干骺端夹角骨干轴线与干骺端最宽连线夹角骨干干骺端夹角骨干轴线与干骺端最宽连

7、线夹角 夹角夹角90度度X线侧位新月征正常 尺骨鹰咀与肱骨 下端骨骺重叠影 新月征作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第19页页X线侧位新月征正常线侧位新月征正常 尺骨鹰咀与肱骨尺骨鹰咀与肱骨 下端骨骺重叠影下端骨骺重叠影 新月征新月征肘内翻原因A 内侧骨皮质嵌插 B 额状面旋转外侧张开 C 水平面旋转作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第20页页肘内翻原因肘内翻原因A 内侧骨皮质嵌插内侧骨皮质嵌插 B 额状面旋转外侧张开额状面旋转外侧张开 C 水平面旋转水平面旋转三维综合移位内翻原因A 水平面旋转 B 额状面倾斜 C 矢状面向前成角作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第21页页三维综合移位内翻原因三维综合移位内翻原因A 水平面旋转水平面旋转 B 额状面倾斜额状面倾斜 C 矢状面向前成角矢状面向前成角肘内翻内侧骨皮质嵌插，外侧

8、张开，不矫正导致肘内翻。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第22页页肘内翻内侧骨皮质嵌插，外侧张开，不矫正导致肘内翻。肘内翻内侧骨皮质嵌插，外侧张开，不矫正导致肘内翻。肘内翻骨折远端骨块水平面旋转导致肘内翻畸形作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第23页页肘内翻骨折远端骨块水平面旋转导致肘内翻畸形肘内翻骨折远端骨块水平面旋转导致肘内翻畸形肘外翻畸形机制A 骨折远端向外侧移位和外旋 B 骨折块向外侧移位 C、D 骨折愈合后，肘关节外翻 肱二、三头肌也外移，推波 助澜作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第24页页肘外翻畸形机制肘外翻畸形机制A 骨折远端向外侧移位和外旋骨折远端向外侧移位和外旋 B 骨折块向外侧移位骨折块向外侧移位 C、D 骨折愈合后，肘关节外翻骨折愈合后，肘关节外翻 肱二、三头肌也外移，推波肱二、三头肌也外移，推

9、波 助澜助澜A、B 损伤后X线正侧位，骨折远端向外向前移位骨折愈合后肘外翻作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第25页页A、B 损伤后损伤后X线正侧位，骨折远端向外向前移位骨折愈合后肘外翻线正侧位，骨折远端向外向前移位骨折愈合后肘外翻肘外翻1 比较肘内翻，不是问题 因为正常肘关节有510度外翻，稍增 加，外观无妨2 严重肘外翻不仅外观不雅，可能发生 延迟性尺N麻痹作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第26页页肘外翻肘外翻1 比较肘内翻，不是问题比较肘内翻，不是问题 因为正常肘关节有因为正常肘关节有510度外翻，稍增度外翻，稍增 加，外观无妨加，外观无妨2 严重肘外翻不仅外观不雅，可能发生严重肘外翻不仅外观不雅，可能发生 延迟性尺延迟性尺N麻痹麻痹鉴别诊断A 髁上骨折骨骺分离 B 外髁骨骺分离作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是

10、第27页页鉴别诊断鉴别诊断A 髁上骨折骨骺分离髁上骨折骨骺分离 B 外髁骨骺分离外髁骨骺分离肱骨髁上骨折临床表现1 畸形2 肿胀3 疼痛4 功能障碍5 血循环障碍 N损伤，多为压迫.表现无脉；对掌障碍；垂腕。内侧移位，易损伤桡N；外侧移位易损伤肱A和正中N作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第28页页肱骨髁上骨折临床表现肱骨髁上骨折临床表现1 畸形畸形2 肿胀肿胀3 疼痛疼痛4 功能障碍功能障碍5 血循环障碍血循环障碍 N损伤，多为压迫损伤，多为压迫.表现无脉；对掌障碍；垂腕。表现无脉；对掌障碍；垂腕。内侧移位，易损伤桡内侧移位，易损伤桡N；外侧移位易损伤肱；外侧移位易损伤肱A和正中和正中N手术探查肱A和正中N 松解外侧桡N作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUIDNZ HKPYRGFXZ Z41081031077 这是第这是第29页页手术探查肱手术探查肱A和正中和正中N 松解外侧桡松解外侧桡N屈曲型髁上骨折易损伤尺N作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CUKIUID

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