子宫剖宫产瘢痕妊娠精品课件
37页1、编辑版ppt1 子宫剖宫产瘢痕妊娠子宫剖宫产瘢痕妊娠 编辑版ppt2子宫剖宫产瘢痕妊娠(子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP)概念)概念异位妊娠的一种少见形式异位妊娠的一种少见形式子宫内的异位妊娠子宫内的异位妊娠 (子宫肌层妊娠的一种特殊形式)(子宫肌层妊娠的一种特殊形式)有别于子宫峡部妊娠,后者为宫内孕有别于子宫峡部妊娠,后者为宫内孕编辑版ppt3 英文表达英文表达(ectopicectopic)pregnancy in a Caesarean section scarpregnancy in a Caesarean section scar(ectopicectopic)pregnancy within a Caesarean scarpregnancy within a Caesarean scar(EctopicEctopic)pregnancy pregnancy implanted implanted in in previous previous Caesarean scar Caesarean scar Isthmic Isthmic pregnancy pregnancy lo
2、cated located in in a a previous previous Caesarean Caesarean section scarsection scarintramural pregnancy intramural pregnancy in Caesarean section scarin Caesarean section scarimplantation implantation of of a a gestational gestational sac sac in in a a Caesarean Caesarean section scarsection scarhttp:/http:/http:/www.cj-http:/www.gsos- http:/http:/http:/http:/http:/编辑版ppt4 CSP发生率发生率曾曾曾曾经经经经是是是是极极极极少少少少见见见见的的的的异异异异位位位位妊妊妊妊娠娠娠娠,近近近近几几几几年年年年有有有有明明明明显显显显上上上上升升升升趋趋趋趋势势势势,明明明明显显显显高于宫颈妊娠。高于宫颈妊娠。高于宫颈
3、妊娠。高于宫颈妊娠。台湾台湾台湾台湾SeowSeow等等等等20042004年报告:年报告:年报告:年报告:有剖宫产(有剖宫产(有剖宫产(有剖宫产(CSCS)史者再次妊娠发生)史者再次妊娠发生)史者再次妊娠发生)史者再次妊娠发生CSPCSP的机会为的机会为的机会为的机会为 0.13%0.13%(10/798010/7980););););有有有有CSCS并有异位妊娠史者则为并有异位妊娠史者则为并有异位妊娠史者则为并有异位妊娠史者则为5.05%5.05%(10/19810/198););););占早孕门诊的占早孕门诊的占早孕门诊的占早孕门诊的1/26561/2656。JurkovicJurkovic等等等等20032003年报告为年报告为年报告为年报告为1/18001/1800妊娠。妊娠。妊娠。妊娠。因发生例数少,不易做出明确统计因发生例数少,不易做出明确统计因发生例数少,不易做出明确统计因发生例数少,不易做出明确统计编辑版ppt5发病增加的原因发病增加的原因剖宫产率上升(剖宫产切口瘢痕存在剖宫产率上升(剖宫产切口瘢痕存在 裂隙)裂隙)宫腔操作增加宫腔操作增加(人流、宫腔镜手术人流、宫腔
4、镜手术)阴道阴道B超的应用:及早发现超的应用:及早发现IVF-ET的广泛开展的广泛开展编辑版ppt6患者一般资料患者一般资料发病年龄:发病年龄:发病年龄:发病年龄:经产妇各年龄段,最小经产妇各年龄段,最小经产妇各年龄段,最小经产妇各年龄段,最小2323岁,岁,岁,岁,最大最大最大最大4646岁岁岁岁孕周:孕周:孕周:孕周:早孕,早孕,早孕,早孕,6767周为主,最早周为主,最早周为主,最早周为主,最早4 4周周周周剖宫产史:剖宫产史:剖宫产史:剖宫产史:大多为大多为大多为大多为1 1次,最多次,最多次,最多次,最多4 4次次次次其他病史:其他病史:其他病史:其他病史:宫颈妊娠、前置胎盘、宫外孕、宫颈妊娠、前置胎盘、宫外孕、宫颈妊娠、前置胎盘、宫外孕、宫颈妊娠、前置胎盘、宫外孕、肌瘤挖除、人工流产等肌瘤挖除、人工流产等肌瘤挖除、人工流产等肌瘤挖除、人工流产等IVF/ETIVF/ET:单纯单纯单纯单纯CSPCSP或合并宫内孕或合并宫内孕或合并宫内孕或合并宫内孕与剖宫产间隔时间:与剖宫产间隔时间:与剖宫产间隔时间:与剖宫产间隔时间:5 5个月个月个月个月1717年年年年编辑版ppt7临床表现
5、与体征临床表现与体征有或无停经史有或无停经史有或无早孕反应有或无早孕反应阴道出血(多为无痛性)阴道出血(多为无痛性)人流术时大出血,或术后持续出血人流术时大出血,或术后持续出血药流大出血或持续出血,可突然大出血药流大出血或持续出血,可突然大出血药流失败刮宫大出血药流失败刮宫大出血子子宫宫增增大大、软软,峡峡部部膨膨大大或或不不明明显显;宫宫颈无异常或堵塞血块颈无异常或堵塞血块编辑版ppt8血血HCG测定测定正常升高正常升高较正常妊娠水平低较正常妊娠水平低接近非孕期水平接近非孕期水平编辑版ppt9 辅助检查措施辅助检查措施B超显像为确定诊断的主要方法超显像为确定诊断的主要方法CDFI三维超声三维超声MRI腹腔镜及宫腔镜检查腹腔镜及宫腔镜检查 B超超+CDFI最好最好编辑版ppt10超声显像特点(超声显像特点(1)子宫增大或略增大,峡部增宽子宫增大或略增大,峡部增宽子宫增大或略增大,峡部增宽子宫增大或略增大,峡部增宽子宫腔内未见孕囊,可显示清楚的内膜线子宫腔内未见孕囊,可显示清楚的内膜线子宫腔内未见孕囊,可显示清楚的内膜线子宫腔内未见孕囊,可显示清楚的内膜线子宫峡部前壁肌层内见孕囊,无或有
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