2022年小儿急腹症王骏精选完整版

1、2022年小儿急腹症王骏精选完整版年小儿急腹症王骏精选完整版 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)2022年小儿急腹症王骏精选完整版年小儿急腹症王骏精选完整版 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)一、概一、概 述述 外科急腹症，系指患者以急性腹痛急性腹痛为最先的或主要的症状，发病急骤，病情严重，如不及时治疗（常需以手术为主要治疗以手术为主要治疗手段，往往可危及生命）作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CXYDBKRLI HLRBXISCD Z78661299 这是第这是第2页页 一、概一、概 述述 外科急腹症，系指患者以急性腹痛为最先的或主要的症状，发病急骤，病情严重，如不及时治疗（常需以手术为主要治疗手段，往往可危及生命）外科急腹症，系指患者以急性腹痛为最先的或主要的症状，发病急骤，病情严重，如不及时治疗（常需以手术为主要治疗手段，往往可危及生命）小儿外科急腹症特点小儿外科急腹症特点起病急、病情重且发展迅速、变化快病因复杂、涉及学科广患儿不合作易导致误诊，给患儿带来不必要的痛苦，严重者影响患儿的生长发育，甚至危及生命。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CXYDBKRLI

2、 HLRBXISCD Z78661299 这是第这是第3页页小儿外科急腹症特点小儿外科急腹症特点起病急、病情重且发展迅速、变化快起病急、病情重且发展迅速、变化快病因复杂、涉及学科广病因复杂、涉及学科广患儿不合作患儿不合作易导致误诊，给患儿带来不必要的痛苦，严重者影响患儿的生长发育，甚至危及生命。易导致误诊，给患儿带来不必要的痛苦，严重者影响患儿的生长发育，甚至危及生命。小儿腹痛不同年龄阶段的特点新生儿（）机体反应差，虽有严重的腹内脏器病变，但往往不表现腹痛，而仅出现顽固性腹胀和频繁的呕吐。婴幼儿（）多无自述腹痛能力，更不能确切陈述腹痛的性质、部位及其演变过程，仅以其表现阵发性或持续性的哭吵、两下肢蜷曲、烦躁不安、面色苍白、出汗、拒食甚或精神萎靡。年长儿作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CXYDBKRLI HLRBXISCD Z78661299 这是第这是第4页页 小儿腹痛不同年龄阶段的特点小儿腹痛不同年龄阶段的特点新生儿（）机体反应差，虽有严重的腹内脏器病变，但往往不表现腹痛，而仅出现顽固性腹胀和频繁的呕吐。新生儿（）机体反应差，虽有严重的腹内脏器病变，但往往不表现腹痛，

3、而仅出现顽固性腹胀和频繁的呕吐。婴幼儿（）多无自述腹痛能力，更不能确切陈述腹痛的性质、部位及其演变过程，仅以其表现阵发性或持续性的哭吵、两下肢蜷曲、烦躁不安、面色苍白、出汗、拒食甚或精神萎靡。婴幼儿（）多无自述腹痛能力，更不能确切陈述腹痛的性质、部位及其演变过程，仅以其表现阵发性或持续性的哭吵、两下肢蜷曲、烦躁不安、面色苍白、出汗、拒食甚或精神萎靡。年长儿年长儿 二、病二、病 因因（一）儿内科疾病（一）儿内科疾病腹内疾病：腹泻病、急性胃肠炎、过敏性肠炎、小肠结肠炎、细菌性痢疾、肠痉挛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、胃及十二指肠溃疡、急慢性肝炎、急慢性胰腺炎、尿路感染等。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CXYDBKRLI HLRBXISCD Z78661299 这是第这是第5页页 二、病二、病 因（一）儿内科疾病因（一）儿内科疾病腹内疾病：腹泻病、急性胃肠炎、过敏性肠炎、小肠结肠炎、细菌性痢疾、肠痉挛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、胃及十二指肠溃疡、急慢性肝炎、急慢性胰腺炎、尿路感染等。腹内疾病：腹泻病、急性胃肠炎、过敏性肠炎、小肠结肠炎、细菌性痢疾、肠痉挛、肠及胆道

4、蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、胃及十二指肠溃疡、急慢性肝炎、急慢性胰腺炎、尿路感染等。腹外疾病：呼吸系统疾病：上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎心血管疾病：急性心力衰竭、心包炎、心肌炎神经系统疾病：肋间神经痛、腹型癫痫代谢性疾病：低血糖症、糖尿病、尿毒症、卟啉病传染病：伤寒、流行性脑脊髓膜炎中毒：食物、毒物、慢性铅中毒败血症带状疱疹变态反应性疾病：过敏性紫癜、荨麻疹、哮喘作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CXYDBKRLI HLRBXISCD Z78661299 这是第这是第6页页腹外疾病：腹外疾病：呼吸系统疾病：上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎呼吸系统疾病：上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎心血管疾病：急性心力衰竭、心包炎、心肌炎心血管疾病：急性心力衰竭、心包炎、心肌炎神经系统疾病：肋间神经痛、腹型癫痫神经系统疾病：肋间神经痛、腹型癫痫代谢性疾病：低血糖症、糖尿病、尿毒症、卟啉病代谢性疾病：低血糖症、糖尿病、尿毒症、卟啉病传染病：伤寒、流行性脑脊髓膜炎传染病：伤寒、流行性脑脊髓膜炎中毒：食物、毒物、慢性铅中毒中毒：食物、毒物、慢性铅中毒败

5、血症败血症带状疱疹带状疱疹变态反应性疾病：过敏性紫癜、荨麻疹、哮喘变态反应性疾病：过敏性紫癜、荨麻疹、哮喘（二）儿外科疾病（二）儿外科疾病1.急性阑尾炎、美克尔憩室炎并发穿孔、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、原发性或继发性腹膜炎2.肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝、急性肠扭转、各种原因所致的机械性肠梗阻3.脐部的疾患，脐膨出 4.先天性消化道畸形：如先天性胆总管囊肿、先天性肠旋转不良、先天性肠闭锁和狭窄、腹裂、先天性胃壁缺损、胎粪性腹膜炎、先天性无肛等。5.泌尿道结石，肝破裂、脾破裂（外伤引起）6.卵巢囊肿扭转，肝脓肿、膈下脓肿 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CXYDBKRLI HLRBXISCD Z78661299 这是第这是第7页页（二）儿外科疾病急性阑尾炎、美克尔憩室炎并发穿孔、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、原发性或继发性腹膜炎肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝、急性肠扭转、各种原因所致的机械性肠梗阻脐部的疾患，脐膨出（二）儿外科疾病急性阑尾炎、美克尔憩室炎并发穿孔、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、原发性或继发性腹膜炎肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝、急性肠扭转、各种原因所致的机械性肠梗阻脐部的疾患，脐

6、膨出 先天性消化道畸形：如先天性胆总管囊肿、先天性肠旋转不良、先天性肠闭锁和狭窄、腹裂、先天性胃壁缺损、胎粪性腹膜炎、先天性无肛等。先天性消化道畸形：如先天性胆总管囊肿、先天性肠旋转不良、先天性肠闭锁和狭窄、腹裂、先天性胃壁缺损、胎粪性腹膜炎、先天性无肛等。泌尿道结石，肝破裂、脾破裂（外伤引起）卵巢囊肿扭转，肝脓肿、膈下脓肿泌尿道结石，肝破裂、脾破裂（外伤引起）卵巢囊肿扭转，肝脓肿、膈下脓肿 三、小儿急腹症的诊断三、小儿急腹症的诊断 急腹症的诊断原则和要求：“稳稳、准准、快快”贯穿整个诊断过程“三定三定”定位诊断 定性诊断 定因诊断作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CXYDBKRLI HLRBXISCD Z78661299 这是第这是第8页页三、小儿急腹症的诊断三、小儿急腹症的诊断 急腹症的诊断原则和要求：急腹症的诊断原则和要求：“稳、准、快稳、准、快”贯穿整个诊断过程贯穿整个诊断过程“三定三定”定位诊断定位诊断 定性诊断定性诊断 定因诊断定因诊断详细、正确地采集病史详细、正确地采集病史小儿外科急腹症的年龄特点：新生儿期：先天性胃肠道、腹壁发育畸形，如先天性肠旋转不良、先

7、天性肠闭锁和狭窄、腹裂、先天性无肛等4个月2岁：急性肠套叠、腹股沟斜疝嵌顿等2岁学龄前：阑尾炎、肠蛔虫症、腹部外伤较大儿童：阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肠和胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、大叶性肺炎、腹型癫痫、过敏性紫癜、腹部外伤等。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CXYDBKRLI HLRBXISCD Z78661299 这是第这是第9页页详细、正确地采集病史小儿外科急腹症的年龄特点：详细、正确地采集病史小儿外科急腹症的年龄特点：新生儿期：先天性胃肠道、腹壁发育畸形，如先天性肠旋转不良、先天性肠闭锁和狭窄、腹裂、先天性无肛等新生儿期：先天性胃肠道、腹壁发育畸形，如先天性肠旋转不良、先天性肠闭锁和狭窄、腹裂、先天性无肛等4个月个月2岁：急性肠套叠、腹股沟斜疝嵌顿等岁：急性肠套叠、腹股沟斜疝嵌顿等2岁学龄前：阑尾炎、肠蛔虫症、腹部外伤岁学龄前：阑尾炎、肠蛔虫症、腹部外伤较大儿童：阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肠和胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、大叶性肺炎、腹型癫痫、过敏性紫癜、腹部外伤等。较大儿童：阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、肠和胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、大叶性肺炎、

8、腹型癫痫、过敏性紫癜、腹部外伤等。消化道症状恶心、呕吐腹胀大便 食后呕吐时间越早，梗阻部位越高，其腹胀程度较轻；梗阻部位越低，其食后呕吐间隔时间越长，而腹胀越严重，甚至累及全腹部。其他伴随症状：发热，尿频、尿痛、血尿或脓尿者,黄等等作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CXYDBKRLI HLRBXISCD Z78661299 这是第这是第10页页消化道症状消化道症状恶心、呕吐恶心、呕吐腹胀腹胀大便大便 食后呕吐时间越早，梗阻部位越高，其腹胀程度较轻；梗阻部位越低，其食后呕吐间隔时间越长，而腹胀越严重，甚至累及全腹部。食后呕吐时间越早，梗阻部位越高，其腹胀程度较轻；梗阻部位越低，其食后呕吐间隔时间越长，而腹胀越严重，甚至累及全腹部。其他伴随症状：其他伴随症状：发热，尿频、尿痛、血尿或脓尿者发热，尿频、尿痛、血尿或脓尿者,黄等等黄等等 腹部检查腹部检查n对是否有急腹症存在以及急腹症属何种性质，最具有诊断和鉴别的意义。n腹部视、触、叩、听，尤其注意腹膜刺激征 的部位、范围和程度，腹股沟区腹股沟区的查体，直肠指诊等。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CXYDBKRLI

9、 HLRBXISCD Z78661299 这是第这是第11页页 腹部检查对是否有急腹症存在以及急腹症属何种性质，最具有诊断和鉴别的意义。腹部视、触、叩、听，尤其注意腹膜刺激征腹部检查对是否有急腹症存在以及急腹症属何种性质，最具有诊断和鉴别的意义。腹部视、触、叩、听，尤其注意腹膜刺激征 的部位、范围和程度，腹股沟区的查体，直肠指诊等。的部位、范围和程度，腹股沟区的查体，直肠指诊等。辅助检查辅助检查化验：血常规、血生化、血尿淀粉酶、肝功能等。X现检查超 4.诊断性腹腔穿刺 腹部CT、ECT 腹腔镜检查作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CXYDBKRLI HLRBXISCD Z78661299 这是第这是第12页页辅助检查辅助检查化验：血常规、血生化、血尿淀粉酶、肝功能等。化验：血常规、血生化、血尿淀粉酶、肝功能等。X现检查现检查超超 4.诊断性腹腔穿刺诊断性腹腔穿刺 腹部腹部CT、ECT 腹腔镜检查腹腔镜检查“双泡征”十二指肠梗阻作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CXYDBKRLI HLRBXISCD Z78661299 这是第这是第13页页“双泡征双泡征”十二

10、指肠梗阻十二指肠梗阻先天性巨结肠作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CXYDBKRLI HLRBXISCD Z78661299 这是第这是第14页页先天性巨结肠先天性巨结肠先天性巨结肠长段型全结肠型作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CXYDBKRLI HLRBXISCD Z78661299 这是第这是第15页页先天性巨结肠长段型全结肠型先天性巨结肠长段型全结肠型肠套叠空气灌肠作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CXYDBKRLI HLRBXISCD Z78661299 这是第这是第16页页肠套叠空气灌肠肠套叠空气灌肠四、小儿外科急腹症的鉴别诊断四、小儿外科急腹症的鉴别诊断n首先判断有无外科急腹症？n其次判断外科急腹症的性质，确定腹痛病因：炎症？穿孔？梗阻？出血？n最后估计或确定发病的部位和/或器官及病情严重程度作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CXYDBKRLI HLRBXISCD Z78661299 这是第这是第17页页四、小儿外科急腹症的鉴别诊断首先判断有无外科急腹症？其次判断外科急腹症的性质，确定腹痛病因：炎症？穿孔？梗阻？出血

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