2022年小儿高热惊厥的护理精选完整版

1、2022年小儿高热惊厥的护理精选完整版年小儿高热惊厥的护理精选完整版 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)2022年小儿高热惊厥的护理精选完整版年小儿高热惊厥的护理精选完整版 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)学习主要内容学习主要内容v高热惊厥的概念v高热惊厥的原因v高热惊厥的临床表现v辅助检查v高热惊厥的急救措施v高热惊厥的病情观察及护理v病例作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNKXOFYFA HRBPAOXWF Z295334108 这是第这是第2页页学习主要内容高热惊厥的概念高热惊厥的原因高热惊厥的临床表现辅助检查高热惊厥的急救措施高热惊厥的病情观察及护理病例学习主要内容高热惊厥的概念高热惊厥的原因高热惊厥的临床表现辅助检查高热惊厥的急救措施高热惊厥的病情观察及护理病例v患儿，男，3岁，因发热(T39.7)半天，于5月5日15:40来诊，在就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救。患儿既往有高热惊厥病史。入抢救室时处于抽搐状态，T39.5 ，HR110次/分，呼吸30次/分，咽部充血明显，肠鸣音亢进，腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征阴

2、性。v初步诊断“高热惊厥，上呼吸道感染”，医嘱给予输氧、输液抗炎、静注安定5mg,肌注安乃近0.6ml等处理。病例导入见案例视频作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNKXOFYFA HRBPAOXWF Z295334108 这是第这是第3页页患儿，男，患儿，男，3岁，因发热岁，因发热(T39.7)半天，于半天，于5月月5日日15:40来诊，在就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救。患儿既往有高热惊厥病史。入抢救室时处于抽搐状态，来诊，在就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救。患儿既往有高热惊厥病史。入抢救室时处于抽搐状态，T39.5 ，HR110次次/分，呼吸分，呼吸30次次/分，咽部充血明显，肠鸣音亢进，腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征阴性。初步诊断分，咽部充血明显，肠鸣音亢进，腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征阴性。初步诊断“高热惊厥，上呼吸道感染高热惊厥，上呼吸道感染”，医嘱给予输氧、输液抗炎、静注安定，医嘱给予输氧、输液抗炎、静注安定5mg,肌注安乃近肌注安乃近0.6ml等处理。等处

3、理。病例导入见案例视频病例导入见案例视频 病例导入思考题v针对患儿病情，我们护士要做好那些急救措施、观察哪些内容？v怎样做好患儿及家属的心理护理及宣教工作？作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNKXOFYFA HRBPAOXWF Z295334108 这是第这是第4页页 病例导入思考题针对患儿病情，我们护士要做好那些急救措施、观察哪些内容？怎样做好患儿及家属的心理护理及宣教工作？病例导入思考题针对患儿病情，我们护士要做好那些急救措施、观察哪些内容？怎样做好患儿及家属的心理护理及宣教工作？什么是高热惊厥什么是高热惊厥v高热惊厥高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”,凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(6个月-3岁）多见，男孩多于女孩。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNKXOFYFA HRBPAOXWF Z295334108 这是第这是第5页页什么是高热惊厥高热惊厥又称什么是高热惊厥高热惊厥又称“热性惊厥热性惊厥

4、”，俗称，俗称“抽风抽风”,凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(6个月个月-3岁）多见，男孩多于女孩。岁）多见，男孩多于女孩。原原 因因v由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，代谢性因素等。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNKXOFYFA HRBPAOXWF Z295334108 这是第这是第6页页原原 因由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，代谢性因素等。因由于小儿的神经系统发育尚

5、未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，代谢性因素等。原原 因因v感染性疾病引起：（热性惊厥）颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等 颅外感染：各种感染如上呼吸道感染、中毒性脑病等v非感染性疾病引起：（无热惊厥）颅内疾病：原发性癫痫、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等；颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、低血糖作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNKXOFYFA HRBPAOXWF Z295334108 这是第这是第7页页原原 因感染性疾病引起：（热性惊厥）因感染性疾病引起：（热性惊厥）颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等 颅外感染：各种感染如上呼吸道感染、中毒性脑病等非感染性疾病引起：（无热惊厥）颅外感染：各种感染如上呼吸道感染、中毒性脑病等非感染性疾病引起：（无热惊厥）颅内疾病：原发性癫痫、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等；颅内疾病：原发性癫痫、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等；颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、低血糖颅外疾病：中毒、水电解质

6、紊乱、低血糖临床表现临床表现v发热v惊厥（抽搐）作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNKXOFYFA HRBPAOXWF Z295334108 这是第这是第8页页临床表现发热惊厥（抽搐）临床表现发热惊厥（抽搐）临床表现临床表现v先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5 以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍。v发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNKXOFYFA HRBPAOXWF Z295334108 这是第这是第9页页临床表现先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后临床表现先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（内，在体温骤升之时（38.5 以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作以上），突然出现短暂的全身性惊厥

7、发作，伴有意识障碍。发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至，伴有意识障碍。发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。高热惊厥的分类高热惊厥的分类（1）单纯性高热惊厥）单纯性高热惊厥（2）复杂性高热惊厥）复杂性高热惊厥作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNKXOFYFA HRBPAOXWF Z295334108 这是第这是第10页页高热惊厥的分类（高热惊厥的分类（1）单纯性高热惊厥（）单纯性高热惊厥（2）复杂性高热惊厥）复杂性高热惊厥高热惊厥的分类及基本临床特征高热惊厥的分类及基本临床特征单纯性高热惊厥单纯性高热惊厥复杂性高热惊厥复杂性高热惊厥发病率发病率热性惊厥中占热性惊厥中

8、占80%热性惊厥中占热性惊厥中占20%首发年龄首发年龄大多在大多在6月月3岁，岁，6岁后罕见岁后罕见任何年龄，可任何年龄，可6岁岁发作时间、发作时间、体温体温大多于病初体温骤升时（大多于病初体温骤升时（39 oC)可为低热（可为低热（1515分钟，尤分钟，尤其其3030分钟）。留异常神经征。分钟）。留异常神经征。脑电图脑电图热退热退12周后正常周后正常热退热退12周后仍异常周后仍异常预后预后好。继发癫痫少好。继发癫痫少继发癫痫发生率高继发癫痫发生率高作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNKXOFYFA HRBPAOXWF Z295334108 这是第这是第11页页高热惊厥的分类及基本临床特征高热惊厥的分类及基本临床特征辅助检查v查血、尿常规或测定血生化：血糖、血钙、血钠、血尿等、鉴别是否为代谢因素致病。v脑脊液，鉴别有无颅内感染v眼底检查，有无颅内出血、颅内高压等。v必要时可做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNKXOFYFA HRBPAOXWF Z295334108 这是第这是第12页页辅助检查查血、尿常规或测定血生化：血

9、糖、血钙、血钠、血尿等、鉴别是否为代谢因素致病。脑脊液，鉴别有无颅内感染眼底检查，有无颅内出血、颅内高压等。必要时可做脑电图、颅脑辅助检查查血、尿常规或测定血生化：血糖、血钙、血钠、血尿等、鉴别是否为代谢因素致病。脑脊液，鉴别有无颅内感染眼底检查，有无颅内出血、颅内高压等。必要时可做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。、磁共振等检查。急救措施急救措施v止惊止惊v保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅v降温治疗降温治疗作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNKXOFYFA HRBPAOXWF Z295334108 这是第这是第13页页急救措施止惊保持呼吸道通畅降温治疗急救措施止惊保持呼吸道通畅降温治疗急救措施急救措施止惊止惊v 高热惊厥起病急骤，属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNKXOFYFA HRBPAOXWF Z295334108 这是第这是第14页页急救措施急救措施止惊止惊 高热惊厥起病急骤，高热惊厥起病急骤，属危重症。抢救必须争分夺秒，以避

10、免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。急救措施急救措施止惊止惊v首选安定：开通静脉通道后立即静注地洒泮0.10.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度12mg/分钟，大多12分钟起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率。v力月西，每次儿童:0.150.2mg/kg体重，缓慢静注。v苯巴比妥钠，每次810mg/kg，肌肉注射或静脉缓注。v10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次v针刺止痉：针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CNKXOFYFA HRBPAOXWF Z295334108 这是第这是第15页页急救措施急救措施止惊首选安定：开通静脉通道后立即静注地洒泮止惊首选安定：开通静脉通道后立即静注地洒泮0.10.3mg/kg，一次总量不超过

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