内科医患沟通ppt课件
50页1、内科医患沟通l1 1研究:77.78患者希望每日与医务人员交谈一次 86.9 患者的沟通的内容与疾病有关 调查:30.0 医务人员缺乏有效沟通技巧;83.3 医务人员对沟通方式不了解;33.3 医务人员认为对患者及家属提出的不合理要求、对疑虑过重、爱唠叨的患者应不加理睬l2 2l求医心切,期望值高l高度自我,要多关心l医疗费用不能太高l希望被尊重权利l认为医生不负责任医患关系紧张的表现医患关系紧张的表现 患者不懂,听医生话 患者太多,没时间解释 小病司空见惯,患者大惊小怪患者无理提出费用过高问题忙,风险大,收入低,委屈保护自己,不积极突破施救患者心态患者心态医务人员心态医务人员心态l3 3录音、录相笔记、偷复病历隐满病情多处就诊或暗请会诊医患关系紧张的表现l得过且过l明哲保身 l能推就推l不讲真话l不敢真心交流患者防范患者防范医生戒备l4 4内科疾病的特征内科病人的身心特点内科医生的会谈方式内科医患沟通趋势l5 5内科疾病的特征l 病程长,常反复l病情复杂,不典型 l疗效慢,长期用药 l生活方式相关l多种疾病并存 l身心疾病增多 l早期干预改变疾病的自然经过l6 6内科病人特点一、情绪
2、变化较大病程长、见效慢、常反复情绪过分关注机体感受,一旦受到消极暗示迅速出现抑郁心境,悲观厌世l7 7二、多伴有心理社会问题医保、经济有效治疗无法开展因病影响到家庭生活,夫妻关系,学习工作等 病人特点l8 8三、易伴有人格的改变 长期的疾病折磨人格变化 表现:动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑,自我中心等病人特点l9 9四、复杂的心理变化l 否认心理 恐惧心理 孤独心理 敏感心理病人特点病人特点l1010焦虑焦虑抑郁抑郁紧张紧张恐惧恐惧自卑自卑悲观悲观多疑多疑多虑多虑烦躁烦躁敏感敏感抵触抵触心脏心脏呼吸呼吸消化消化肾脏肾脏内泌内泌神经神经心理特点心理特点l1111心心脏脏生活方式:运动少、吸烟、酗酒、高脂高盐饮食压力(外界和心理)负面情绪和行为;应激激素释放呼呼吸吸大气污染、吸烟新发传染病、艾滋病、结核病、器官移植、抗菌药物滥用吸入性变应原:宠物、动物皮毛、螨虫、空调的真菌、花粉、食品添加剂社会老龄化消消化化饮食不当:西方化、高脂、腌制、不卫生酗酒压力肾肾脏脏经济负担重压力生活质量下降:透析、饮食的限制营养不良、贫血内内泌泌生活方式:高热量精细饮食、运动少肥胖节奏快:长期
3、紧张神经、免疫紊乱老龄化、健康知识的缺乏环境污染:食品添加剂、外源性激素神神经经老龄化生活方式:运动少、吸烟、酗酒、高脂高盐饮食压力社会因素社会因素l1212案例1-病人概要李某,男,43岁,驾驶员,汉族,爱人下岗,一女儿上中学,家庭经济较差,患者平时工作较累,生活没有规律,不酗酒。讨讨 论论l1313病案1-诊疗概况患者因上消化道大出血急诊来院,诊为肝硬化、门脉高压症。到医院后,病人及家人非常紧张,首诊医生据病人的病史及临床情况考虑为药物性肝硬化而致门脉高压出血,并责怪病人随随便便服药,指责基层医院医生没有向病人交待好抗结核的副作用,并让病人作B超及X线检查,以排除肺部疾病所致出血。同时予以止血、输液治疗。在行B超检查过程中,病人再次出现呕血,病人及家属在这一过程中颇多微词,表现出态度不好和不甚配合,后经外科急诊手术,病人情况好转。l1414内科疾病的特征内科病人的身心特点内科医生的沟通方式内科医患沟通趋势l1515沟通方法沟通方法1宽松气氛 2认真投入3处理沉默 4正确引导5信息准确6不评他人诊疗7避免过多术语l1616一、营造宽松会谈气氛仪表整洁、态度亲切安静的诊疗环境,避免闲杂
4、人员进出l1717自我形象检查男男 医医 生生头发头发短而端正?整洁?胡须胡须干净?鼻孔鼻孔鼻毛露出?有污垢?领带领带颜色花纹过耀眼?制服制服干净挺括?穿前熨烫?扣子扣好?衬衫衬衫颜色和花纹合适?穿前熨烫?袖口袖口干净?袜子袜子深色?皮鞋皮鞋颜色合适吗?擦拭干净?手和手和指甲指甲手干净?指甲剪短并清洁?裤子裤子膝盖部分突起?有斑迹?自我形象检查女女 医医 生(护士)生(护士)头发头发经常整理?遮脸?鼻鼻 孔孔 是否有污垢化妆化妆过浓?护士帽护士帽端正、干净?耳朵耳朵耳饰合适吗?护士服护士服拉链异常?纽扣掉落?手和手和指甲指甲手干净?指甲油颜色护士鞋护士鞋跟高吗?很响?衬衫衬衫颜色、款式和外衣协调吗丝丝 袜袜颜色合适吗?有漏洞吗?袖口袖口干净?穿前熨烫?l1919二、认真投入地谈话注意力,倾听倾听保持目光接触作出应答反应l2020 医务人员语言的禁忌医务人员语言的禁忌指责:责怪病人或家属压制:病人有意见或要求不能提威胁:威胁迫使病人屈服挖苦:尖酸刻薄的话讥笑别人谩骂:出言不逊,讽刺:用含蓄的话指责或嘲讽别人,或用比喻、夸张的手法对别人的行为进行批评、嘲笑。大包大揽、失言如:如:l怎么病得
5、这个样子才来医院看病?怎么病得这个样子才来医院看病?l有没有搞错,下班才来有没有搞错,下班才来l小儿拉肚子肯定是在家里吃了不干净的东西!小儿拉肚子肯定是在家里吃了不干净的东西!如如l你要有意见,就出院你要有意见,就出院l你有意见,到院长那里提也没有用!你有意见,到院长那里提也没有用!如:对病人不做解释,只预示恶果如:对病人不做解释,只预示恶果l打吊针,莫乱动,否则药漏出来,皮打吊针,莫乱动,否则药漏出来,皮肤烂了,我可不负责。肤烂了,我可不负责。l你不愿抽血,后果自负!你不愿抽血,后果自负!如:挖苦爱喝酒的肝炎病人如:挖苦爱喝酒的肝炎病人l你要再多喝一点,肝炎会好得快些你要再多喝一点,肝炎会好得快些l看你这徳性,难怪你得肝癌看你这徳性,难怪你得肝癌 如如l乡巴佬,真不懂味!乡巴佬,真不懂味!l老家伙、混蛋老家伙、混蛋l蠢、离谱蠢、离谱l有无搞错、没素质有无搞错、没素质如,如,l农农药药中中毒毒病病人人询询问问什什么么是是阿阿托托品品化化,医医生生头头一一扬扬,说说“什什么么感感觉觉,就就是是初初恋恋的感觉,脸红红的,心跳快快的。的感觉,脸红红的,心跳快快的。l对对一一外外伤伤不不愿愿意
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