山东大学牙周病学课件07牙周病的主要症状和临床病理
36页1、Tocuresometimes,torelieveoften,tocomfortalways有时是治愈有时是治愈常常是帮助常常是帮助总是去安慰总是去安慰Chapter 7 Main symptomsand pothology of periodontal diseases 第七章第七章 牙周病的主要症状和临床病理牙周病的主要症状和临床病理第一节第一节 牙龈出血和炎症牙龈出血和炎症临床病理初期龈炎病损(初期龈炎病损(initial lesion)24小时之内血管变化,龈沟液渗出增加,粘附分子,白细胞移出,24天细胞反应明显,炎症浸润占结缔组织的5%,临床表现为健康牙龈。早期龈炎病损早期龈炎病损(early lesion)47天,淋巴细胞和中性粒细胞是此期的主要浸润细胞,浆细胞很少见。浸润点结缔组织的15%,浸润区胶原破坏达70%,临床上表现龈炎确立期龈炎病损确立期龈炎病损(established lesion)明显的炎症与水肿,浆细胞浸润为主,上皮附着位置不变。稳定型活跃型。重度病损重度病损(advanced lesion)牙周破坏期,牙周袋形成,牙槽骨吸收,菌斑向根方延伸。正常的龈缘菲
2、薄而紧贴牙面,附着龈有点彩正常健康的牙正常健康的牙龈粉红色,光龈粉红色,光滑或有点彩。滑或有点彩。健康牙龈边缘健康牙龈边缘刃状,牙间乳刃状,牙间乳头呈锥体状。头呈锥体状。初期牙龈炎病损初期牙龈炎病损早期牙龈炎病损早期牙龈炎病损确立期牙龈炎病损确立期牙龈炎病损 晚期牙周炎病损晚期牙周炎病损临床表现牙龈出血牙龈颜色牙龈外形牙龈质地龈沟深度及附着水平龈沟液健康的牙龈用力刷牙或轻探龈沟均不引起出血健康的牙龈用力刷牙或轻探龈沟均不引起出血探诊无牙石。探诊无牙石。牙龈组织健康,牙龈组织健康,探诊不出血探诊不出血在初期或早期龈炎阶段,轻探龈沟即可出血,比牙龈颜色改变出现的早,且较客观故探诊出血可做为诊断牙龈有无炎症的重要指标探诊无牙石。探诊无牙石。探诊出血。探诊出血。能探到龈能探到龈上牙石上牙石牙龈出血常为牙周病患者的主诉症状,多在刷牙或咬硬食物时发生,偶可有自发出血临床上,吃馒头,苹果,严重者晨起枕头带血牙龈有炎症时组织肿胀,龈缘变厚,牙间乳头园钝,与牙面不再贴伏牙乳头牙乳头圆钝圆钝健康牙龈健康牙龈牙龈炎牙龈炎牙周炎牙周炎进展性牙周炎进展性牙周炎1.长期小量刺激刷牙或剔牙不当牙龈退缩或轻度炎症的积
3、累作用长期小量刺激刷牙或剔牙不当牙龈退缩或轻度炎症的积累作用2. 原有牙周炎治疗后,袋壁退缩或被切除,患者能保持良好的口腔原有牙周炎治疗后,袋壁退缩或被切除,患者能保持良好的口腔卫生卫生3.牙周炎治疗后牙龈退缩,但仍有一定程度的炎症牙周炎治疗后牙龈退缩,但仍有一定程度的炎症第二节第二节 牙周袋形成牙周袋形成牙牙周周袋袋形形成成机机制制牙周袋的病理软组织壁根面壁袋内容物软组织壁上皮上皮:袋上皮薄,表面糜烂、溃疡,袋底处结合上皮通常:袋上皮薄,表面糜烂、溃疡,袋底处结合上皮通常短于通常短于正常龈沟的结合上皮,其冠根长度减少到短于通常短于正常龈沟的结合上皮,其冠根长度减少到50100m,袋内壁上皮显著增生,上皮钉突向根方延伸。白袋内壁上皮显著增生,上皮钉突向根方延伸。白细胞坏死后形成脓液细胞坏死后形成脓液结缔组织结缔组织:渗出、水肿、退变,浆细胞和淋巴细胞浸润;:渗出、水肿、退变,浆细胞和淋巴细胞浸润;内皮细胞增生,新形成的毛细胞血管、成纤维细胞和胶原内皮细胞增生,新形成的毛细胞血管、成纤维细胞和胶原纤维纤维修复过程(新生)修复过程(新生):牙周袋软组织壁的状况是组织破坏与:牙周袋软组织壁的
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