山东大学口腔颌面外科学课件第13章 牙颌面畸形
105页1、第第1313章章 牙颌面畸形牙颌面畸形(Dentalmaxillofacial deformities)第一节第一节 牙颌面畸形与正颌外科牙颌面畸形与正颌外科掌握掌握牙颌面畸形、正颌外科定义牙颌面畸形、正颌外科定义牙颌面畸形分类牙颌面畸形分类牙颌面畸形诊断牙颌面畸形诊断牙颌面畸形治疗原则牙颌面畸形治疗原则熟悉熟悉外科外科- -正畸联合治疗的程序和步骤正畸联合治疗的程序和步骤了解了解常用正颌手术方法常用正颌手术方法牙颌面畸形牙颌面畸形( (DentalmaxillofacialDentalmaxillofacial deformities) deformities) 指因指因颌骨发育异常颌骨发育异常引起的颌骨体积、形态引起的颌骨体积、形态以及上下颌骨之间与颅颌面其他骨骼之间以及上下颌骨之间与颅颌面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的牙颌关系及口颌的关系异常和随之伴发的牙颌关系及口颌系统功能与颜面形态异常。系统功能与颜面形态异常。颌骨发育异常颌骨发育异常颌骨发育异常颌骨发育异常体积体积体积体积形态形态形态形态位置关系位置关系位置关系位置关系上下颌骨上下颌骨上下颌骨上下颌骨颅颌面骨骼颅颌面骨骼
2、颅颌面骨骼颅颌面骨骼口颌系统功能口颌系统功能口颌系统功能口颌系统功能颜面形态颜面形态颜面形态颜面形态关系关系关系关系正颌外科正颌外科(OrthognathicOrthognathicOrthognathicOrthognathic surgery surgery surgery surgery )以以研研究究和和诊诊治治牙牙颌颌面面畸畸形形为为主主要要内内容容的的学学科为正颌外科。科为正颌外科。包包含含了了术术前前、术术后后正正畸畸治治疗疗与与颌颌骨骨手手术术联联合治疗牙颌面畸形的完整概念。合治疗牙颌面畸形的完整概念。正颌外科发展史正颌外科发展史据记载,用外科手段治疗牙颌畸形的历史据记载,用外科手段治疗牙颌畸形的历史已有两百余年。已有两百余年。最早最早Fauchard(1728)Fauchard(1728)报告用牙钳扭转错位报告用牙钳扭转错位牙,矫治个别牙的错位。牙,矫治个别牙的错位。1919世纪末期,开始探索外科手术矫治颌骨世纪末期,开始探索外科手术矫治颌骨畸形。先是行下颌骨体部截骨术,继而行畸形。先是行下颌骨体部截骨术,继而行下颌骨升支的截骨、劈开手术。下颌骨升支的截骨、劈开手术。
3、但由于有关知识及设备技术的限制,在但由于有关知识及设备技术的限制,在2020世纪世纪5050年代以前,正颌外科没有普及年代以前,正颌外科没有普及。2020世纪世纪5050年代以后,随着全身麻醉、来复锯、年代以后,随着全身麻醉、来复锯、摆动锯、光导纤维、摆动锯、光导纤维、X X线头影测量、抗生素等线头影测量、抗生素等技术和材料的发展,为正颌外科创造了条件。技术和材料的发展,为正颌外科创造了条件。2020世纪世纪7070年代之后,正颌外科迅速发展。年代之后,正颌外科迅速发展。我国的正颌外科,我国的正颌外科,2020世纪世纪5050年代个别报道。年代个别报道。19731973年张震康首先报道利用现代正颌外科技年张震康首先报道利用现代正颌外科技术治疗颌骨畸形。术治疗颌骨畸形。 2020世纪世纪8080年代在全国各大医院迅速普及。年代在全国各大医院迅速普及。第二节第二节 病因病因流行病学流行病学 : :40%40%以上人群存在错颌畸形以上人群存在错颌畸形其中其中5%5%颌骨发育异常引起颌骨发育异常引起一、颅颌面的生长发育与畸形一、颅颌面的生长发育与畸形颅部:颅部:1212岁生长最快;岁生长最快;
4、6 6岁完成岁完成90%,90%,1212岁近成人岁近成人面部:面部:3 3周周-7-7个月;个月;4747岁;岁;11151115岁岁一般在颌骨生长发育基本完成后实施,避免后续生长潜一般在颌骨生长发育基本完成后实施,避免后续生长潜力可能导致畸形的复发。女:力可能导致畸形的复发。女:1818岁岁;男:;男:2020岁岁。二、牙颌面畸形的常见发病因素二、牙颌面畸形的常见发病因素(一(一) )先天因素先天因素1 1、遗传因素、遗传因素2 2、胚胎发育异常、胚胎发育异常(二)后天因素(二)后天因素1 1、代谢障碍和内分泌失调、代谢障碍和内分泌失调2 2、不良习惯、不良习惯3 3、损伤及感染、损伤及感染4 4、其他、其他第三节第三节 牙颌面畸形的临床分类牙颌面畸形的临床分类基于本章限于讨论以生长发育本身所致牙颌面畸基于本章限于讨论以生长发育本身所致牙颌面畸形的正颌外科治疗为主,采用包含形的正颌外科治疗为主,采用包含AngleAngle分类标准分类标准在内的,以颅、颌、合三维空间关系异常为基础在内的,以颅、颌、合三维空间关系异常为基础的牙颌面畸形分类法。的牙颌面畸形分类法。临床最常见的三类临床最
5、常见的三类骨性骨性类类 ANBANB角角05050 0,后牙中性关系,后牙中性关系骨性骨性类类 ANBANB角角5 50 0,后牙远中关系,后牙远中关系骨性骨性类类 ANBANB角角-2-20 0,后牙近中关系,后牙近中关系颌骨颌骨发育过度畸形发育过度畸形发育不足畸形发育不足畸形前后向前后向上颌发育过度上颌发育过度下颌发育过度下颌发育过度下颌颏部发育过度下颌颏部发育过度双颌前突双颌前突上颌发育不足上颌发育不足下颌发育不足下颌发育不足下颌颏部发育不足下颌颏部发育不足垂直向垂直向上颌发育过度上颌发育过度下颌发育过度下颌发育过度上颌发育不足上颌发育不足下颌发育不足下颌发育不足下颌颏部发育不足下颌颏部发育不足横向横向对称:发育过度或发育不足对称:发育过度或发育不足不对称:偏颌畸形不对称:偏颌畸形颅、颌、颅、颌、颅、颌、颅、颌、 三维空间关系三维空间关系三维空间关系三维空间关系正颌外科的临床检查:正颌外科的临床检查:与口腔颌面外科有较多的共同之处,但也与口腔颌面外科有较多的共同之处,但也有特殊要求,有特殊要求,主要是专科检查时要考虑美学标准,如左主要是专科检查时要考虑美学标准,如左右对称性和各器
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