山东大学牙周病学课件11-12牙周炎的伴发病变、牙周医学
55页1、第十一章牙周炎的伴发病变牙周炎的伴发病变牙周疾病和状况的国际新分类牙周疾病和状况的国际新分类(1999).牙龈病牙龈病牙龈病牙龈病 (g(gingival diseasesingival diseases) ).慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎 (c(chronic hronic periodontitisperiodontitis) ).侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎 ( (aggressive aggressive periodontitisperiodontitis) ).反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎 ( (periodontitisperiodontitis as a as a manifestation of systemic diseases) manifestation of systemic diseases).坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病( (necrotizing periodontal diseasesnecrotizing periodontal diseases)
2、 ).牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿 ( (abscesses of the abscesses of the periodontiumperiodontium) )伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎 ( (periodontitis periodontitis associated with associated with endodontic endodontic lesions)lesions) .发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况( (developmental or developmental or acquired deformities and conditions) acquired deformities and conditions)牙周炎的伴发病变牙周炎的伴发病变Other lesions associated with periodontitis 牙周牙周-牙髓联合病变牙髓联合病变根分叉病变根分叉病变牙周脓肿牙周脓肿牙龈退缩牙龈退缩牙根敏感及根面龋牙根敏感及根面龋牙周牙
3、周-牙髓联合病变牙髓联合病变combined periodontal-endodontic lesions教学目的及要求教学目的及要求掌握牙周掌握牙周-牙髓联合病变的牙髓联合病变的概念、临床类型、概念、临床类型、治疗原则治疗原则熟悉牙周熟悉牙周-牙髓联合病变的病因,牙周牙髓联合病变的病因,牙周-牙髓牙髓之间的交通关系之间的交通关系概念概念同一个牙并存着牙周病变和牙髓病变,且同一个牙并存着牙周病变和牙髓病变,且互相融合连通互相融合连通,感染可源于牙髓,也可源,感染可源于牙髓,也可源于牙周,或二者独立发生,然而是相通的。于牙周,或二者独立发生,然而是相通的。牙周感染牙周感染牙髓病牙髓病变变病因病因牙周袋内和感染牙髓内存在牙周袋内和感染牙髓内存在以厌氧菌为主以厌氧菌为主的混合感染的混合感染炎症和免疫反应相似炎症和免疫反应相似解剖结构上的相互交通解剖结构上的相互交通解剖关系解剖关系根尖孔根尖孔根管侧支根管侧支根尖根尖1/3处,处,17%根分叉区,根分叉区,2060%牙本质小管牙本质小管其他其他解剖异常,牙骨质发育不良解剖异常,牙骨质发育不良病理情况,牙根纵裂病理情况,牙根纵裂牙根纵裂牙根纵裂临
4、床类型牙髓根尖病引起牙周病变牙髓根尖病引起牙周病变牙周病变引起牙髓病变牙周病变引起牙髓病变牙周病变与牙髓病变并存牙周病变与牙髓病变并存牙髓根尖周病对牙周组织的影响牙髓根尖周病对牙周组织的影响牙槽脓肿经牙周组织排脓牙槽脓肿经牙周组织排脓牙髓治疗对牙周组织的损伤牙髓治疗对牙周组织的损伤根管治疗后牙根纵裂根管治疗后牙根纵裂牙槽脓肿经牙周组织排脓牙槽脓肿经牙周组织排脓年轻恒牙和乳磨牙年轻恒牙和乳磨牙沿牙周膜间隙向龈沟沿牙周膜间隙向龈沟排脓,形成单个、窄排脓,形成单个、窄而深的牙周袋而深的牙周袋多根牙形成根分叉病多根牙形成根分叉病变变牙槽脓肿经牙周组织排脓牙槽脓肿经牙周组织排脓脓液由根尖周组织穿脓液由根尖周组织穿透皮质骨到达骨膜下,透皮质骨到达骨膜下,掀起软组织向龈沟排掀起软组织向龈沟排脓,形成宽而深的牙脓,形成宽而深的牙周袋,不能探到根尖周袋,不能探到根尖少见少见Fig. 1. A 16mm probing depth at time 0.Fig. 2. Tooth 46 at time 0 after the cavity test.Fig. 3. Four months after the
5、 treatment withCa(OH)2.Fig. 4. Eight months after Ca(OH)2 application.Fig. 5. Eight months after the final endodontictreatment.Fig. 6. Probing depth of 5mm 8months afterthe final endodontic treatment.牙髓病变引起牙周感染牙髓病变引起牙周感染侧支根管导致根分叉病变侧支根管导致根分叉病变近中根骨质破坏如烧瓶形近中根骨质破坏如烧瓶形病例介绍病例介绍牙髓根尖周病对牙周组织的影响牙髓根尖周病对牙周组织的影响牙槽脓肿经牙周组织排脓牙槽脓肿经牙周组织排脓牙髓治疗对牙周组织的损伤牙髓治疗对牙周组织的损伤根管治疗后牙根纵裂根管治疗后牙根纵裂根管侧穿致牙周破坏根管侧穿致牙周破坏牙髓治疗后对牙周组织的影响牙髓治疗后对牙周组织的影响牙髓根尖周病对牙周组织的影响牙髓根尖周病对牙周组织的影响牙槽脓肿经牙周组织排脓牙槽脓肿经牙周组织排脓牙髓治疗对牙周组织的损伤牙髓治疗对牙周组织的损伤根管治疗后牙根纵裂根管治疗后牙根纵裂
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