英才学院健康评估教案04-2临床生化检查
11页1、- 1 -教案教案教师教师学年学年第第 4 学期学期时间时间节次节次课程名称健康评估授课专业及层次普通本科授课内容第四章 实验室检查痰液、血气分析、脑脊液检查临床常用生化检查临床常用免疫学检查学时数教学目的1.掌握:痰液、血气分析、脑脊液检查的正常值。2.熟悉:痰液、血气分析、脑脊液检查的标本采集及临床意义3.掌握:血糖测定正常值及临床意义;血清心肌酶和心肌蛋白测定、甲胎蛋白和癌胚抗原测定、血清钾、钠的正常值。4.熟悉: 血清电解质测定的临床意义,血清脂蛋白的测定项目及临床意义5.掌握:甲胎蛋白和癌胚抗原测定、乙型肝炎实验室检测结果的临床意义重点血气分析测定正常值及临床意义血糖测定正常值及临床意义;血清心肌酶和心肌蛋白测定、甲胎蛋白和癌胚抗原测定、血清钾、钠的正常值乙型肝炎实验室检测结果的临床意义难点血气分析测定正常值及临床意义血清脂蛋白的测定项目及临床意义乙型肝炎实验室检测结果的临床意义自学内容无使用教具相关学科知识教 学 法讲授内容纲要、要求及时间分配宣布上课,查学生出勤宣布上课,查学生出勤提问:提问:1.甲胎蛋白测定的临床意义?甲胎蛋白测定的临床意义?2.乙型肝炎五项指标的临床意
2、义?乙型肝炎五项指标的临床意义?第四章第四章临床实验室检查临床实验室检查痰液检查痰液检查一、标本采集方法二、检查内容三、临床意义血气分析检查一、标本采集方法二、检查内容- 2 -三、临床意义脑脊液检查一、脑脊液的产生、循环途径、生理功能二、脑脊液检查适应症三、标本采集1、物品准备2、体位3、标本采集四、检查项目1、一般性状:颜色:正常为无色透明液体红色:出血乳白色混浊:炎症(化脓性脑膜炎)黄色:陈旧血透明度:无色透明:病脑、乙脑毛玻璃混浊:结脑。混浊呈脓性,化脑。凝固性:正常静置 24h 不会凝固。化脑:静置 1-2h 出现凝块结脑:静置 12-24h 后,可在液面形成膜状物。2、化学检查:(1)蛋白质定性:阴性;定量:1545mg/dl意义:中枢神经系统炎症:高度(750g/l)化脑;中度(10g/L)结脑 ;轻度(109/L)病脑出血:可轻度增加(血红蛋白)进入肿瘤:蛋白质漏出(1)葡萄糖正常 2.5-4.5mmol/L脑脊液中葡萄糖受血糖影响,占血糖 60%:见于细胞感染、化脑、结脑(2)氯化物:正常:119-129mmol/L细菌感染化脑、结脑3、显微镜检验:正常脑脊液仅有少量
3、白细胞L:M7:3异常:细菌性感染显著增高,病毒性感染轻度增高。脑寄生虫感染嗜酸性小结本次课重点内容宣布上课,查学生出勤宣布上课,查学生出勤提问:提问:1.肾小球功能检查的常用指标?肾小球功能检查的常用指标?2.肝功能检查的常用指标?肝功能检查的常用指标?- 3 -第四章第四章临床实验室检查临床实验室检查第十节第十节 临床常用生化检查临床常用生化检查一. 空腹血糖(一)参考值葡萄糖氧化酶法:3.96.1mmol/L(二)临床意义1血糖增高当空腹血糖浓度7.0mmol/L, 称为高血糖症。引起血糖增高的常见原因有:(1)生理性增高:)生理性增高:举例:餐后 12h、高糖饮食、精神过度紧张、剧烈运动都可使血糖增高。(2)病理性增高:)病理性增高:最多见于糖尿病;内分泌疾病,如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等;应激性高血糖,如颅内压增高、颅脑损伤、脑出血、急性心肌梗死等;其他,如高热、呕吐、严重脱水、全身麻醉、窒息等。2血糖降低血糖降低 空腹血糖浓度3.9mmol/L 为减低,当空腹血糖浓度150g) ,受试前晚餐后禁食。2受试前 8h 内禁止吸烟、饮酒或咖啡等刺激性饮料;停用胰
4、岛素及肾上腺皮质激素类药,注意避免剧烈运动和精神紧张。3次晨抽取空腹静脉血 2ml 后, 将 75g 葡萄糖溶于 250ml 温开水中,嘱病人 5分钟内饮完或进食 l00g 馒头,从饮/食第一口开始计时。分别于 0.5h、1h、2h及 3h 各抽取静脉血 lml,并在每次抽血后留取尿标本同时送检。(一)参考值(一)参考值空腹血糖 3.96.1mmol/L。口服葡萄糖后 0.51h,血糖达高峰, (一般为 7.89.0mmol/L) ,峰值11.1mmol/L,2h 血糖(2hPG)7.0mmol/L,或有糖尿病症状+随机血糖11.lmmol/L,或 OGTT 中 2hPG11.1mmol/L,可诊断为糖尿病。2糖耐量异常(IGT)空腹血糖5.5mmol/L 为高钾血症。常见于:摄入过多, 如补钾过快、过量,输入大量库存血等;排钾减少, 如急、慢性肾功能不全伴少尿、尿闭;钾从细胞内移出过多, 如严重溶血、代谢性酸中毒、组织损伤等。(2)血钾降低血钾降低:血清钾145mmol/L,并伴有血液渗透压过高者,称为高钠血症。见于:钠摄入过多;水摄入不足或失水过多;肾排钠减少:长期应用 ACTH
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