新冠肺炎患者隔离措施及难点与对策
7页1、新冠肺炎患者隔离措施及难点与对策2020年已近尾声,新冠肺炎疫情在全球肆虐的脚步却丝毫没有放缓。美国约翰霍普金斯大学数据显示,全球累计新冠确诊病例已经突破7000万例大关,死亡病例数超过160万。进入12月份以来,我国先后有内蒙古满洲里市、四川省成都市郫都区、黑龙江省东宁市、绥芬河市等多地先后出现本土确诊病例或无症状感染者,输入性病例和冷链传播已成为国内感染的源头,“外防输入、内防反弹”、“人物同防”依然是今冬明春新冠肺炎疫情防控的重点和挑战。一、新冠肺炎的流行病学1.新冠肺炎疫情防控现状新冠肺炎是近百年来全球传播速度最快、影响范围最广的呼吸道传染病,病例数一直呈上升趋势,死亡人数不断攀升,尤其是印度、巴西、美国等国家每天确诊病例数以万例增长,部分国家疫情出现反弹,因此,我国外防输入的压力巨大,在党中央的正确领导下,全国人民万众一心,取得重大战略成果,虽然国内仍有零星散发病例,但均能够得到及时、有效控制。2.新冠肺炎流行病学特点传染源:主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者,在潜伏期即有传染性,发病5天内传染性较强。传播途径:- 经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。- 接触
2、病毒污染的物品也可以造成感染。- 在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。- -由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒,应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。易感人群:人群普遍易感,感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力,但持续时间尚不明确。二、新冠肺炎患者的隔离原则 患者隔离:疑似患者与确诊患者必须分开安置,疑似患者单人间安置,确诊患者条件不足时可多人间安置。 物理隔离:三区两通道,分别设置医务人员通道和患者通道,清洁区、半污染区和污染区之间应有缓冲间。 管理隔离(行为隔离):从制度、流程上规范医务人员的行为,如预检分诊制度、急诊患者救治流程、消毒隔离制度等。三、新冠肺炎的隔离措施、难点与对策(一)医院建筑布局法律法规中院感防控要求1.传染病防治法:医疗机构的标准、建筑设计和服务流程,应当符合预防医院感染的要求。2.医院隔离技术规范(WS/T311-2009):在新建、改建时,建筑布局应符合医院卫生学要求,并应具备隔离预防的功能,区域划分应明确,标识清楚。建筑布局与隔离要求上,应明确服务流程,保证洁污分开,防止因人员流程、物品流程交叉导
3、致污染。3.医院消毒卫生标准(GB15982-2012);建筑设计和工作流程应符合传染病防控和医院感染控制需要;感染性疾病科、消毒供应中心、手术部(室)、重症监护病房、血液透析中心、新生儿室、内镜中心和口腔科等重点部门的建筑布局和消毒隔离应符合相关规定。(二)发热门诊或新冠肺炎病区建筑布局要求1.应当设在相对独立的区域,分为清洁区、潜在污染区和污染区,设立三区之间的缓冲间和两通道。2.缓冲间两侧的门不应同时开启,以减少区域之间空气流通;新冠肺炎疫情防控中缓冲间两侧门的主要作用是提醒医务人员进入了不同的区域,其着装和行为要求不同。3.考虑经空气传播的可能性,可设置负压病室,病室的气压宜为-30pa,缓冲间的气压宜为-15pa。(三)相关名词术语1.清洁区:不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域,如值班室、卫生间、男女更衣室、浴室、储物间及配餐间等,要求落实标准预防,常规着装。2.潜在污染区:位于清洁区与污染区之间的区域,有可能污染的区域,如办公室、治疗室、护士站、诊疗物品处置室、内走廊等。3.污染区:患者接受诊疗的区域,包括被血液、体液等污染物暂存和处理的
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