2021年口腔主治医师《专业实践能力》口腔修复学—牙体缺损修复
27页1、口腔修复学开口度:3.74.5cm,下颌最大侧方运动范围:12mm松动牙:牙槽骨吸收达到根2/3以上,牙松动达度者拔除固定义齿基牙: 牙槽骨吸收不超过根长的13RPD基牙: 牙槽骨吸收不超过根长的12,牙松动不超过度牙槽骨修整,一般在拔牙后1个月左右修整双侧上颌结节肥大的情况,常常只需修整一侧缺牙部位剩余牙槽嵴情况型:高圆形牙槽嵴,剩余牙槽嵴高度和宽度均足够型:刃状牙槽嵴,剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收,宽度中至重度吸收型:低圆形牙槽嵴,剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收型:地平状或凹形牙槽嵴,剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下牙体缺损修复体龈边缘可设计龈下边缘:龈边缘距龈沟底至少0.5mm(牙周要求1mm)龋坏、楔状缺损达到龈下。邻接区到达龈嵴处。修复体需要增加固位力。要求不显露修复体金属边缘。牙根部过敏不能用其他保守方法消除。抗力形咬不碎牙咬不碎没有薄壁弱尖无基釉修复体咬不碎材料、厚度、形状固位形掉不下来约束力形状摩擦力密合、平行、点线角清楚、接触面积粘接力粘接面积、材料、厚度、稠度烤瓷合金氧化膜化学结合金属热膨胀系数略高压应力熔点显著高于陶瓷机械结合范德华力减
2、轻(牙合)力减小(牙合)面面积减少颊舌径边缘嵴内收,加大外展隙降低牙尖斜度降低侧向力加深食物排溢沟,增加副沟减牙嵌体银汞合金充填的替代禁忌症年轻恒牙和乳牙缺损过小或过大磨耗重根管治疗后的无髓牙洞深应大于2mm;轴壁均应相互平行或外展25,与就位道一致。洞缘有斜面:45,宽度约0.51mm。去除洞缘无基釉,预防釉质折断。增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用。邻(牙合)面嵌体鸠尾,防止嵌体水平移位,峡部宽度一般不大于(牙合)面的1/2。箱(盒)状洞形、片切洞形高嵌体想象全冠只有(牙合)面1mm4个钉洞,钉洞应避开牙尖和髓角,分散于近远中窝及颊舌沟内深度超过釉牙本质界,一般为2mm,直径1mm,相互平行。全冠禁忌症:年轻恒牙、牙体过小过矮金属冠:(牙合)面预备1.0mm,轴面聚合度25,0.50.8mm肩台烤瓷熔附金属全冠PFM对颌牙要么咬在金属上,要么咬在瓷上,不能咬在金瓷结合处咬合紧、覆盖小、(牙合)力大金属金瓷90对接或深凹槽金属基底部分0.30.5mm瓷颈环:美观,适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅,要求不显露金属的患者。0.8mm以上的肩台金属颈环:适用于后牙及前牙舌侧,0.5mm宽,1.0
3、mm高金瓷混合颈环PFM牙体预备上前牙切斜面斜向腭侧,下前牙切斜面斜向唇侧预备量切端或(牙合)面至少预备出1.52.0mm的间隙 轴壁金属0.5mm+瓷0.851.2mm聚合角度25肩台唇颊侧或全冠边缘为烤瓷:直角或135凹面,宽1mm龈下边缘者:肩台位于龈缘下0.5mm。舌侧金属冠边缘处肩台宽度0.5mm桩核冠的固位形与抗力形要求桩的长度:根尖部保留5mm的充填材料作为根尖封闭;桩的长度大于等于临床冠的长度;桩处于牙槽骨内的长度大于根在牙槽骨内的总长度的1/2;有条件的情况下,桩的长度为根长的2/33/4桩的直径和形态:桩的直径应为根径的1/3冠与根面的关系:冠边缘能包绕剩余牙体组织高度不小于1.5mm,牙本质厚度不小于1mm牙本质肩领部分冠的适应证和禁忌证适应证1)患牙颊舌面是完整的,且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足2)牙冠各部位的径较大,尤其唇舌径大且龋坏率低者3)某些倾斜基牙固定桥修复的固位体4)恢复咬合或(牙合)面改形前牙3/4冠牙体预备邻面预备:相互平行或在切端方向稍聚合25。预备的间隙一般不少于0.5mm,唇侧边界止于自洁区。切斜面预备:上前牙切斜面由唇侧斜向
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