《肠内营养护理》PPT课件
17页1、 肠内营养的护理临床营养治疗的意义 满足病人营养需求; 改善营养状态,提高对治疗的耐受性; 促进伤口愈合; 增强免疫力,减少并发症; 降低死亡率,缩短病程。临床营养肠内营养肠外营养完整的临床营养概念:以临床治疗的手段供给病人各种营养素。适用人群胃肠道功能尚好的患者:1. 急、慢性胰腺炎2. 肠瘘3. 大型胃肠手术患者4. 肝移植、肝外伤、肝硬化5. 短肠综合征6. 克罗恩病7. 溃疡性结肠炎8. 放射性肠炎9. 脑损伤1:全面、均衡,符合生理;2:维护胃肠道功能;3:保护肝脏功能;4:提高机体免疫力;5:降低高分解代谢;6:经济又安全。临床治疗,从肠内全营养治疗开始l 提供足够的能量;l 提供安全、平衡、完全的营养素和 微营养素;l 提供正常生理所需的多种膳食纤维 和谷氨酰胺; l 营养物质经门静脉系统吸收,有利于 蛋白质合成和代谢调节,避免从体循 环释放含氮废弃产物;全面、均衡,符合生理:l 维持胃肠道结构与功能的完整性;l 保护肠粘膜屏障,防止细菌易位;l 维持消化液和消化道激素的分泌, 保护肝脏功能;l 刺激和促进受损的肠道尽快恢复 功能。维护胃肠道功能:保护肝脏功能:l 营养物
2、质经门静脉系统吸收,维持 营养物质正常的代谢过程;l 维持胆汁的正常排泄,维持正常的 肝肠循环;l 改善肝脏的血供和营养;l 保护肠粘膜屏障,防止肠源性毒素 通过血液进入对肝脏的损害;提高机体免疫力:l 改善病人营养状态,提高免疫力;l 保护肠粘膜屏障,防止因细菌易位 造成的肠源性感染;l 刺激胃肠道分泌免疫球蛋白。降低高分解代谢:l 减轻应激病人肠缺血,降低 分解代谢激素和细胞因子水平, 缓解高分解代谢;l 促进机体蛋白质的合成;l 改善氮平衡。经济又安全:l 减少临床并发症;l 降低死亡率;l 缩短病人住院时间;l 肠内营养避免了肠外营养容易引起 的淤胆、肝脏损害、各种代谢紊乱、 导管败血症等;l 降低医疗费用。肠内营养输注的实施l 尽可能采用匀速持续滴注的方式;l 逐渐增加输注速度和输液量;l 注意营养液的温度不能太低;l 注意操作卫生,每次管饲前后用 清水冲洗管道;l 胃内喂养时应定时检查胃滁留量;l 经鼻饲管喂养时应注意口腔护理。检查管道位置的方法l X线透视l 从喂养管中吸取液体,测定pH值l 用针筒向喂养管中注入气体,在腹部听诊鼻胃管开始肠内喂养前的注意事项l确认喂养管仍在正确位置l病人头部抬高至少30度l喂养前检查病人胃潴留量l 200ml,替换200mll 如胃潴留量800ml,延缓喂养 肠内营养的输注护理输注导管应每日更换一次控制输注速度,可用输液泵控制速度观察病人有无腹痛、呕吐等症状,病人不能耐受,可减慢输注速度或停止输注胃内输注时,病人应取头高30- 45卧位,以减少误吸发生率肠内营养的心理护理 肠内营养前,应提前告之病人肠内营养的益处,必要时介绍成功的病例,增强病人的信心 向病人讲明拟采用的置管途径等 及时处理管饲过程中出现的问题,提高病人的安全感 长期肠内营养者,可向其介绍具体方法,以便让病人参与实施管理肠内营养的管道护理 妥善固定管道,防止导管移位、脱出 胃造口及空肠造口处的敷料应每隔 2-3日更换1次 定期冲洗管道,连续输注营养液时,应每4-6小时用无菌水冲洗喂养管1次。每日输注完毕,应用无菌水冲洗管道。 如需通过管道给药,给药前后务必冲洗管道(至少30毫升清水),以免管道堵塞。
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