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耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿遗尿疗效观察

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1、耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿遗尿疗效观察【摘要】目的观察耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿遗尿疗效观察。方法将69例患者随机分为治理组35例，采用耳穴贴压配合隔药饼灸疗法;对照组34例，服缩泉胶囊。连续治疗一个月后进行观察比较。结果经一个月观察，治疗组总有效率为94. 29%,对照组总有效率64.71%,治理组优于对照组(pO. 05)o1.2诊断标准 1 发病平均年龄在3岁以上且为经常性寐中小便自遗，醒后方觉；睡眠较深不易唤醒，每夜或隔几日发生尿床，甚则每夜尿床数次；尿常规及尿细菌培养无异常发现；部分患者腰紙部x线片显示隐性脊柱裂。本病在临床上没有排尿困难或剩余尿，排除外伤、肿瘤或其他内科病所致的遗尿以及对本方中药物过敏的患儿。2治疗方法2.1治疗组耳穴贴压，主穴取肾、膀胱、尿道，配穴: 脑点、遗尿点、兴奋点、皮质下、外生殖器。操作：患者取坐位，耳廓常规消毒后用放置王不留行籽的胶布固定在相应的穴位上，每帖一个穴位要按压至穴位处有灼热感和发热感，每三天更换一次，同时叮嘱患者每天用手指按压穴位3-4 次，每次3-5min, 10次为一个疗程。隔药饼灸：将制附片 10百、丁香

2、5g、肉桂5g硫磺5g,冰片5g研末后过120目筛混匀备用，生姜汁将药末调成膏状，做成一元硬币大小的药饼。操作：将药饼贴附在关元、中级、肾俞、膀胱俞、三阴交穴位上，把艾绒制成黄豆大艾炷放置在药饼之上点燃，当患儿感到烫时用银子将艾炷夹去，连续灸4-7壮，以局部皮肤发生红晕为止，每次选3-5个穴位，每日一次，5次为一疗程，休息2天后进行下一个疗程，共治疗4个疗程。2.2对照组口服缩泉胶囊（湖南汉森制药股份有限公司生产），此药主治小便频数，夜间遗尿。3-6岁每次两粒， 7-9岁每次3粒，9-12岁每次4粒，一日三次，一个月为一个疗程。3疗效观察3.1疗效判定标准 2 根据国家中医药管理局医政司制定的中医内、外、妇、儿科病证诊断标准。痊愈：治疗后遗尿症消失，随防半年未复发；好转：经治疗后遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿者；无效：前后症状无改善者。3.2治疗结果见表lo4讨论小儿遗尿多为功能性疾病，现代医学认为幼儿大脑皮层尚未完善，对排尿初级中枢控制力弱，或神经系统发育延迟, 遗传器质及心理多种因素所致的排尿反射调节失调均可发生遗尿 3。中医学认为引起本病原因主要是肾气虚

3、, 如甲乙经所说“虚则遗溺”，多由先天肾气不足，下元虚寒，不能温养膀胱，膀胱的气化功能失调不能制约水道而为遗尿。治疗中耳穴贴压肾点有温补肾阳以暖下元，益肾固涩的作用。膀胱、尿道点具有温化膀胱，通调水道。脑点有健脑益髓，强健体质抗利尿。皮质下调节大脑皮层的兴奋和抑制，外生殖器、遗尿点、兴奋点为临床经验取穴。隔药饼灸法是以中医经络、脏腑学说为理论基础，根据病情需要选择相应药物研末制成药饼，并在药饼上施灸。本方中制附片、丁香温补肾阳，肉桂温中补阳，硫磺温火补阳，冰片开窍通络，透达贯彻，起到促渗剂的作用，诸药共奏温补肾阳，固摄缩尿之功。本法选穴，关元为任脉和足三阴经的交会穴，配肾俞、太溪以加强肾气之功，三阴交补益脾气有“虚则补其母”、“培土制水”之意。在药饼上施艾炷灸，一方面借助艾的温热之力温通经脉以加速药物的吸收，使药物直达病所，另一方面通过对穴位处神经的温热刺激，增强了内脏的调节功能。二者联合使用共奏益髓固元、温肾散寒、固肾止遗之效。本观察结果显示：耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿遗尿总有效率为94. 29%,口服缩泉胶囊总有效率为64.71%,耳穴贴压配合隔药饼灸治疗小儿遗尿优于口服缩泉胶囊 (X 2=10. 68, p0. 01)o中药和针刺治疗小儿遗尿虽然有效，但不易被儿童接受。而此治疗方法操作简便、安全可靠、疗效显著、无痛苦易被患儿接受。为了提高疗效，治疗期间家长要与患儿密切配合，如晚饭后控制饮水，督促夜间排尿, 并积极鼓励患儿消除自卑感和害羞心理，树立战胜疾病的信心，则更加提高疗效。参考文献1 汪受传，等中医儿科学M.上海：上海科技技术出版社，2006： 174-175.2 牛红月，陈桂荣.长针深刺配合治疗小儿遗尿症24 例J.中国针灸，1999, 19 (9)： 540.3 黄梅红.麦粒灸夹脊穴为主治疗小儿遗尿30例J. 上海针灸杂志，2006, 25 (10)： 34.

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