以人为本整合型医疗卫生服务体系对医院经济管理的影响
34页1、以人为本整合型医疗卫生服务体系对医院经济管理的影响,背景-健康中国战略,十九大对卫生健康事业提出明确要求:实施健康中国战略 从供给侧、需求侧两端发力,统筹社会、行业、个人三个层面,形成维护和促进健康的合力。 以健康为核心,以预防和减少疾病为根本,提供全方位、全生命周期,全人群的公平可及、连续性的健康服务;,背景-健康中国战略,习近平思想指导卫生健康工作:9个坚持 坚持党的领导; 坚持以人民为中心;坚持人民健康优先发展; 坚持新时期方针:以基层为重点、防治结合、中西医发展; 坚持“大卫生、大健康”发展理念,全方位全周期维护人民健康; 坚持基本医疗卫生事业公益性、坚持发挥广大医务人员主力军作用 坚持医疗卫生国际合作;,背景-健康服务需求变化,表 我国居民死因构成情况、所花费用及占总费用比例,数据来源:中国卫生和计划生育统计提要2017及卫生总费用报告,背景-医改进展,公立医院改革正在向省一级推进和深化: 1、分级诊疗,完善服务体系; 2、三医联动,调整运行机制; 3、监管机制,整合信息系统; 但一些重大机制尚未形成普遍推广模式: 疾病的预防、急性期处置、康复期和终末期服务的整合机制; 医疗
2、机构上下转诊的内在动力机制; 医疗服务提供与医保支付之间的动态协调机制;,背景-新技术、新模式、新业态,物联网、可穿戴设备; 人工智能、 云平台、大数据挖掘; 基因技术、精准医疗、手术机器人等; 共享经济、共享理念; 去机构化,整合服务体系-国际经验,2000年开始,随着慢病患者的增加,越来越多的发达国家把推进整合型服务体系作为医改的核心内容: 德国的整体医疗计划(2000);法国针对慢病患者的诊疗网络(2003) 荷兰、英国、澳洲、加拿大、法国等发达国家都在建立整合医疗模式; 巴西、土耳其、哥斯达黎加等中等收入国家也明确提出要依据整合模式改革卫生服务提供体系; 2015年WHO年对整合进行了专项研究,作为全球战略进行推荐; 2016年“三方五家”健康中国报告中,PCIC作为推手1向中国推荐;,国际近年新案例,新加坡、香港的区域医疗体系; 葡萄牙北部省份的地方医疗中心; 美国的全方位老人照护方案; 丹麦慢病患者的一体化服务; 法国打造区域医疗集团;,中国案例,镇江的卫生一手托两家和医疗集团; 阜阳、天长的医保管理体制改革; 罗湖的区域医疗集团;,PCIC定义,“以人为本”的卫生服务是让
3、患者、家属和所在社区共同参与到诊疗服务中,他们作为卫生服务的受益人,同时也是参与者。他们对服务体系充满信任,同时服务体系也能够以人性化、一体化的方式,根据他们的需求和偏好提供服务。 一体化卫生服务(也称整合型卫生服务)是指“将包括健康促进、疾病预防、治疗和临终关怀等在内的各种医疗卫生服务的管理和服务提供整合在一起。根据健康的需要,协调各级各类医疗机构为病患提供终生连贯的服务” WHO,2015a; pgs.10-11,PCIC的核心特征,关注患者健康需要; 强化基层服务; 与卫生体系的其他部分整合;,健康中国战略,优质高效服务体系,医疗保障制度,基本医疗卫生制度,分级诊疗,医联体,家庭医生签约,整合型服务体系,药品、技术、人员体系,各类医疗卫生机构,完善 管理体制,改革 运行机制,提高服务能力,提升服务质量,建立 监管机制,相关概念,问题的提出,在中国:1、服务体系如何实现以人为中心?2、如何形成不同部门和机构之间的合作机制?,补偿与支付,可能的整合模式,急性病模式,PCIC的逻辑推论,PCIC最终目标是在合适时间、适合的地点、提供适当的服务, 从信息流的角度: 这就意味着其核心是医疗
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