医学影像科3D-DEC-MRI对病变诊断的应用
27页1、MR多时相动态增强扫描技术 及在病变诊断中的应用,在MRI增强扫描技术中,动态增强扫描应用越来越广泛,MR平扫后做常规增强扫描,在有些部位不能提供有诊断价值的信息。动态增强扫描能反应分子生物学及组织学特征,所以对发现病灶,特别是检出小病灶和进行定性诊断能提供较为可靠的证据,前言,胸、腹部脏器(包括胸部肺及纵隔病变;腹部肝、脾、胆、胰、肾上腺及腹膜后病变),脑垂体、心肌灌注、脑灌注、乳腺等,平扫未发现或不能明确病变大小、位置、性质时,均需做动态增强扫描,对评估肿瘤治疗疗效及病变的诊断和鉴别诊断有重要价值,多时相动态增强扫描的适应证,MR设备:GE 1.5T、SEMENSE 3.0T 动态增强扫描需要做屏气扫描,脉冲序列的扫描时间最长不能超过25s 高压注射器:具有选择对比剂剂量、注射速度、延迟时间、生理盐水量及其注射速度等参数,多时相动态增强扫描的设备要求,了解平扫资料:平扫时发现病灶,但不能定性、范围;平扫时未发现病变,但临床及其它检查有异常改变;肿瘤治疗后观察疗效等 确定脉冲序列:一般采用梯度回波扰相位脉冲序列T1加脂肪抑制,2D或3D模式,在感兴趣内定位,多时相动态增强扫描的步骤,
2、用选定的动态增强扫描的脉冲序列和扫描参数做预扫描,达到要求后,锁定层面 以横断位为主要扫描方法,期间做一次冠状位,多时相动态增强扫描的步骤,扫描顺序为:横断位(动脉期) 横断位(门脉早期) 横断位(门脉期) 冠状位(门脉晚期) 横断位(延迟期)。延迟期最好选择SE序列T1WI,用脂肪抑制 2D或3D扫描,包括整个肝脏,冠状位以病灶为中心,包括门静脉及下腔静脉。病灶较小时选用3D快速梯度回波序列,因为3D重叠重建不易漏掉小病灶;病灶较大时选用2D快速梯度回波序列,均用脂肪序列,肝脏多时相动态增强扫描,肝脏团注对比剂后多时相血管分期图 像获取时间分布,横断位,横断位,横断位,横断位,冠状位,参数,3D-LAVA/VIBE序列行平扫和多时相动态增强扫描,先平扫,参数为TR 4.2ms,TE 1.8ms,扫描在1次屏气内完成 动态增强扫描对比剂用Gd-DTPA,剂量0.2-0.25mmol/Kg,速率1.5-2.0ml/s,经肘静脉采用双筒高压注射,注射造影剂后,跟进注射生理盐水,于注射对比剂后18s、45s、70s、3-5 min(必要时延迟至7min)分别启动数次动态增强扫描,可分别获得动
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