骨科医师进修总结报告.docx

骨科医师进修总结报告 -报告[]我所进修的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗进修科室 为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科颈肩腰腿痛治疗中心下设4 个科室，总床位 170 张， 系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管 神经损伤的科室 一、进修学习： 每天早上 7：00 提前到医院查房，查看患者治疗情况， 询问患者的感受，征求他们治疗的意见，重点是新入院病人和手术（或整复）后病人解答 患者的问题及疑惑，对于自己无法解决的问题，及时给，向老师请教，与老师一块解决，及 时完成对患者的治疗（如换药、医嘱处理等） 在颈肩腰腿痛科学习期间，掌握了一套非手 术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法，即洛阳正骨治筋疗法优值牵引法：采用床头多功能牵引架， 根据患者不同的病情，采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引，进行牵引治疗，以达正骨 理筋的治疗效果 中药治疗：平乐正骨将该类病证分为三型：一为气滞血瘀型，二为寒湿痹 阻，三为肝肾亏虚型洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸，根 据三种分型进行分期辨证施治，并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经散寒、通经活络， 使外治之法同奏内治之功。

展筋丹揉药：展筋丹揉药法依据针灸“孔穴大开无窒碍，致令邪 气出如飞”的原理，结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的穴位或反应点，将展筋丹（粉剂） 撒敷于其上，同时施以特定的揉药、按摩手法，使药物、手法同奏其效，共同起到活血止痛， 通经舒络的功效手法治疗：分为治筋手法和治骨手法治筋手法主要有理筋、活筋、松筋 治骨手法以各种关节手法为主，包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法此手法可有效 调整脊柱椎间盘及小关节的位置，改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖 位置关系（即位移理论），从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激，达到骨正痛 消的目的将治筋手法与治骨手法紧密结合，以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起 到放松脊周动力肌，达到筋舒痛止之功效 臭氧注射治疗及骶管治疗 功能：根据患者的 不同体质禀赋及具体病情，制定相应的化功能锻炼，有地应用颈腰背肌和脊周动力肌的功能 锻炼，如项臂争力、雁飞、倒走、拱桥运动等在手术科室学习期间，提前到院查房、及时 完成对病人的治疗，8：30 左右进手术室，参观手术或参加手术，当一助或者二助，洛阳正 骨医院每天平均60 多台手术，手术室共有14个平诊手术间和1 个急诊手术间。

诺大的手术 量，对手术室提出了巨大的挑战，所以接台手术一般安排很紧凑，手术室有相应的一个“手 术准备间”，当一台手术快结束前半小时，巡回即通知接下台手术，手术结束病人到“麻醉复 苏间”监护复苏，两台手术间隔约10 分钟左右手术室里有一个休息室，医生护士可以在此 休息、进餐，整个手术室平均要到21：00 才能结束（急诊除外），夜间书写病历，翻书查阅， 解决自己的疑问此外积极参加骨科的术前病例，把第二天所有的手术进行术前讨论 学习 进修期间，遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，同事，严格要求自己，做到了不迟 到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论 知识和基本技能用于，得到了科室主任、老师及患者的高度，在此过程中我不断学习方法和 临床，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民 服务的崇高和良好的，经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的平；增强了对骨科常见、 多发病的诊治能力；进一步掌握了保守治疗方法其间我还积极参与了由洛阳正骨医院主办 的“如何写好医学” “四肢组织缺损新进展研讨会”、“XX年全国髋、膝关节疾病高峰论坛” 等学习班及各科室组织的学习，并专家进行了学术，《》（）。

通过学习交流，使我大大开阔了 视野，丰富了知识，初步了解一些新的手术方式和技能二、进修学习的所感所悟 1、良好 的医患沟通 非常重视医患沟通，有良好的医患对话，这一点值得我们好好学习进入病房先 敲门，询问病情，查体，交代诊疗事宜，而且非常耐心地听取病人主诉和要求，医患关系非 常融洽2、规范的诊疗行为医疗活动非常规范，按照统一的“jci标准”从事医疗活动 对于选择治疗方式：手术或保守治疗及其各自的利弊，手术内固定器械的选择，医生也会和 病人及家属商量，由他们决定方案，从而体现了尊重患者，保障了患者知情同意权 3、保 护病人隐私和信息保密 科室均无住院病人一览表，医生离开计算机要退出病人界面；治疗操 作时，要拉上床帘；不能在公共场所，谈论病情或病人信息；不能与病人治疗小组无关人员 谈论病情；治疗小组成员不能在病房内高声交流病情或交换意见尊重患者，保护患者隐私 4、保障病人：准确确认病人身份 入院后，医护人员认真核对患者身份，并为每位病人手 腕上佩戴腕带，写明 病人基本信息的标签来确认身份 v 改进高危性药物的使用安全 患 者安全目标首先要求医院根据自身的数据和监管/行业组织的要求/指南而制定高警示用药的 清单。

政策/规定应当强调清单上每一种高警示用药的确认、位置、标签和存储根据实际情 况，暂时将静脉用的青霉素、头孢类药物列为特定状况下的高危性药物，通过对每位病人认 真、细致的评估，尽量减少特殊条件下过敏性休克的潜在风险 v 降低院内感染的发生 消 除或降低感染风险的重要方法就是手部卫生每个病房都有一支的免洗消毒液，在评估病人、 为病人作诊查、治疗前后的同时，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家属宣教洗手的重 要性 v 降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险 评估病人，将高风险重病人安排在靠近医务 人员的铺位，加强宣教，包括陪护人员的宣教，铺位上用粘贴纸标明防跌倒/坠床 v 确保 手术部位正确、操作正确、患者正确 的手术部位、错误的手术操作和错误的患者手术被视 为不可原谅，但是这种错误在世界各地屡见不鲜，并一直是联合委员会警示事件数据库中得 最多的警示事件因此，患者安全目标要求医院制定并以下：标记手术部位，标记明显，易 于理解，并且不容易移除或清洗；患者应当参与核实过程，当患者进入手术室后，医院使用 核对清单来确认正确的患者、正确的手术以及手术部位标记；相关文件（比如术前评估和手 术、麻醉前评估、知情同意）和图像及检验结果等准备到位，并确认所有设备/移植器械已经 到位、正确且有效。

在手术正式开始之前，整个手术团队应当停下手头所做的一切操作，再 次核实手术部位正确、操作正确、患者正确，这一“暂停”过程应当记录在医疗记录之中 v 宣教病人使用洗手间内报警装置告诉检查者病人洗手间内设有报警装置，没有陪护的病人 如在病洗手间内发生问题，可以使用报警装置通知护士，同时巡视病房时予以关注洗手间在 xxx 医院进修的里感觉到这里的工作都非常正规有序，所有的操作，所有的流程都有规范化 的文书，病房里大家有条不紊的开展工作，大家的工作积极性、主动性都很高，宽松、和谐 的给了大家宽松的心态，大家自觉遵守，在这里员工具有高度的自觉性，工作井井有条所 做的一切都是为了“降低风险，保证医疗质量及病人安全” 三、意见和建议: 学习的主要 目的就是学以致用，利用学习到的技术、先进模式、先进理念，结合本的实际，而改进我们 的工作，提升我们的诊疗水平根据医院的现有状况，结合自己所学，提出以下意见和建议 1、开展新技术 拟开展颈腰椎的优值牵引法、展筋丹揉药、臭氧注射疗法、骶管注射疗法， 逐步开展颈椎的提拉推顶及腰椎三维牵引复位治疗 2、成立以治疗颈肩腰腿疼痛为主的科 室 随着人们工作压力的加大、对健康的日益重视及医疗保险制度的建立，颈肩腰腿痛病源广 泛、病人较多，为了更系统化、规范化治疗，做出更好的效果，真正的做大做强，提高医院 的力。

可逐步建立颈肩腰腿疼痛门诊、科室 3、降低风险，保证医疗质量及病人安全 XX 年12月份，xxxx医院通过“jci标准”认证jci标准主要关注的是医院的医疗质量、病人 安全及其不断改进和提高，是国际最高等级的医院黄金认证 jci 认证过程是医院质量、服 务提升的过程；是落实“以病人为中心”服务理念，加强病人安全治疗的过程；我们可从中 借鉴一些经验：医院的制度建设\医疗流程\质量的持续改进\医疗安全等.从而做到“降 低风险，保证医疗质量及病人安全”在xxx正骨医院进修学习的6个月，是我中非常宝贵 的一段，我从中受益菲浅院对我一如既往的关心、支持和〔骨科医师进修总结报告〕随文赠言：【受惠的人，必须把那恩惠常藏心底，但是施恩的 人则不可记住它——西塞罗】。