《 口腔种植学》 课程设置的实践与探索.doc

1《口腔种植学》课程设置的实践与探索樊立洁 1 郑立武 21 浙江大学医学院附属口腔医院 杭州市延安路 395 号 3100062 香港大学牙医学院 香港岛西营盘医院道 34 号[摘要] 口腔种植学是目前发展极为迅速的一门学科，它与口腔颌面外科学、牙周病学、口腔修复学、牙合学、材料学等学科都息息相关针对口腔种植在临床上应用日趋广泛，患者对种植的需求也越来越多，口腔种植教育的多层次、分阶段的现状，本文主要从培养合格的口腔种植医生的角度出发，对在校教育期间该课程的设置方面进行总结和探索在目前口腔种植教育已形成了弹性的多层次、分阶段的教学体系格局下，口腔专业的院校除了要进一步加强口腔种植的大学教育外，还需与专业培训机构一同开展不同类型的毕业后教育课程[关键词] 口腔种植学 课程设置 牙科教育 本科生教育Curriculum design and practice of implant dentistryFan Li Jie1 Zheng Li Wu21 Hospita of Stomatology,Zhejiang University School of Medicine, No.395 Yan’an Road, Hangzhou, 310006,China2 Faculty of Dentistry, The University of Hong Kong, No. 34 Hospital Road, Sai Ying Pun, Hong Kong, China [Abstract] Implant dentistry has risen as one of the fastest growing new disciplines in clinical dentistry. It has close relationship with oral and maxillofacial surgery, periodontology, prosthodontics and dental material science. 1 基金项目：浙江省省级医疗单位临床技术国际交流项目及中央高校基本科研业务费专项资金资助作者简介：樊立洁（1971-），女，博士，副主任医师，主要从事口腔医学教育及口腔颌面外科研究E-mail：ddmm55@Along with the wider application of oral implant and higher requirement of the patients, the implant dentistry education has formed a multi- disciplinary and multi-stage teaching system. This article reviewed the curriculum of implant dentistry in Zhejiang University and The University of Hong Kong, and discussed how to train a qualified implant practitioner. In conclusion, it is important to strengthen continuing education while we develop and polish the undergraduate teaching of implant dentistry. [Keywords] implant dentistry; curriculum; dental education; undergraduate education随着口腔种植学的快速发展以及口腔种植技术在临床上的普及，尤其是近 10 年，由于口腔种植义齿的独特优势，在发达国家口腔种植义齿已成为缺牙患者的首选修复方式。

近几年，我国经济快速发展，人民生活水平提高，很多患者越来越青睐于人类的“第三副牙齿”—种植义齿因此，牙种植技术成为主要的修复手段之一但是国内经过正规训练的种植医生还很缺乏由于较高的利益驱动，一些单位和个人在没有经过系统的口腔种植学理论和技术的培训情况下，就开展了口腔种植业务，势必在若干年后由于种植带来的并发症会日益显著口腔种植学若要得到进一步全面的发展，就必须解决口腔种植学在口腔医学专业中的教育问题如何从基本的教育和培训着手，切实提高从事口腔种植医生的基本技能是目前亟需解决的问题一、 目前国内外种植课程的设置状况2010 年 11 月 19~20 日在香港大学牙医学院举办的东南亚地区《口腔种植学》本科生教育课程设置的论坛上，总结了来自新加坡、马来西亚、台湾、香港、菲律宾等十所牙科专业院校该课程设置的情况与会者都认为口腔种植学的教育应该贯穿在本科生教育、研究生教育及继续教育之中根据十所院校问卷总结中发现本科阶段的课程设置以理论授课为主，基础理论部分为 20 学时，临床治疗计划相关内容为 20 学时，临床技能训练（包括上部结构的修复）6 学时 [1]在二十世纪九十年代初，英国及爱尔兰等牙科院校已经在本科生中开展了种植学教育，但只局限于零星的讲座，没有临床方面的技能训练。

[2] 在 Yong 等的报道中，直到 1999年只有少数优秀的学生才有机会进行临床训练 [3] 2008 年 6 月由欧洲牙科教育协会组织的《口腔种植学》在本科生和研究生课程设置的讨论大会上，收集的资料显示：仅有 23%院校在本科生教育阶段开展口腔种植学教育，主要集中在基本理论和临床前课程训练，平均为 36 学时；90%学校在研究生阶段均开展该项教育，但仅有 5%的院校能够在患者身上进行操作 [4]发达国家的口腔种植教育正在由传统的学科知识为基础的教学逐步转向以培养学生综合临床技能为基础的教学，目前已经形成了弹性的多层次、分阶段的教育模式，使得口腔种植教育变成终生教育成立于 1982 年的香港大学牙医学院（Faculty of Dentistry, The University of Hong Kong）暨菲腊亲王牙科医院(Prince Philip Dental Hospital)是由资助的全港唯一的一所牙医学院暨牙科专科医院，专门从事培养牙科医生及口腔专业技术人员菲腊亲王牙科医院是一家教学医院，主要致力于教学，教师没有临床工作量的考核，是全球牙科届公认的教学质量优秀的学校，学生本科毕业获得在香港执业资格。

在本科教育方面，该校从 1997 年就全面开展 PBL(problem-based learning)/CBL（case-based learning） ，注重培养学生分析问题及解决问题的能力在口腔种植本科生教育方面，通过 20 学时的讲座或者 PBL 学习，掌握种植的基本知识；20 学时的小组讨论学习有关病历，掌握治疗计划；6 学时的模拟训练熟悉临床技巧 [1]在我国内地，口腔种植学起步于上世纪 80 年代后期，基本上分散在口腔颌面外科及修复科，2002 年中华口腔医学会口腔种植专业委员会的成立标志在我国口腔种植学开始作为一个独立的学科进入到口腔医学的大家庭 [5]然而口腔种植学的教学工作远远落后于临床和科研，直到 2007 年第四军医大学口腔医学院首次拟定了口腔种植学的课程标准，2010 年由人民卫生出版社出版了《口腔种植学》研究生全国统编教材 [6]二 浙江大学口腔种植学的课程设置1、 概况浙江大学口腔医学专业从 2002 年开始停止招收 5 年制学生，改招 7 年长学制的学生在先前的五年制本科教育中只局限在口外的教科书中，作为科普知识简单介绍名词，没有系统的课时安排在七年制学生的课程安排中《口腔种植学》作为必修科目。

课程内容安排从 2006 年最初的 16 学时的纯理论教学为主（见表一） ，到目前理论教学增加至 32 学时及 1 个月的临床实习（见表二） 同时我们还购买了比利时鲁汶大学下属的 Materialise 公司开发的 SIMPLANT 种植系统，通过虚拟现实技术加强学生分析问题、解决问题的能力以及临床操作技能的模拟训练2、 授课师资有专门从事种植的种植科医生、修复科医生、牙周科医生、从事种植体表面改性研究的科研人员组成的一支教学团队他们各自从自身的专业特长给学生讲授相关知识，同时邀请海外专家讲授他们的临床经验及一些科研成果，开拓学生的视野 师资的遴选都是从相应的学科中从事与种植密切相关的老师中产生的，只有这样才能把种植相关的知识融汇贯通3、 授课内容理论课程的安排包括了种植的发展状况，基础理论知识，临床病例的选择、设计、治疗计划，种植美学，种植与牙周，种植材料的研发等相关研究等内容随着种植患者的日益增多，临床各种类型的病例比较齐全，从 2010 年开始安排了七年制学生、研究生、参加住院医师规范化培训的医生均在种植科临床实习 1 个月表一：2006 年《口腔种植学》课程安排授 课 内 容 学 时口腔种植学的发展状况 4口腔种植体表面修饰 4口腔种植临床技术进展 4种植义齿的上部结构修复 4表二：2011 年《口腔种植学》课程安排授 课 内 容 学 时口腔种植学的国内外发展现状 4Enhancing dental implant education through digital technology4种植与牙周的关系 4种植体表面改性研究 4种植手术 4Implant retained crown cementation 4种植上部义齿修复 4种植义齿的美学问题 4备注：临床实习 1 个月4、 不足之处和存在的困难本科阶段的学生在临床上基本上以观摩为主，或者做一些助手的事情。

由于临床使用种植体系统一般都是进口的，价格相对比较昂贵，再者目前医患关系比较紧张，学生操作的机会非常少我们虽然是教学医院。