临床医学本科课程《诊断学》试题及答案.docx

临床医学本科课程《诊断学》试题及答案一. 选择题A型选择题1. 腹部检查方法以哪种最为重要A. 视诊B. 触诊C. 叩诊D. 听诊E. 嗅诊2. 一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流 方向由下至上，脐以下血流由上至下， 见于A. 上腔静脉阻塞B. 下腔静脉阻塞C. 脐静脉阻塞D. 门静脉阻塞E. 脾静脉阻塞3. 全腹膨隆，腹外形随体位而改变， 见于A. 肠梗阻B. 肥胖症C. 腹腔积液D. 人工气腹E. 巨大卵巢囊肿4. 胃肠穿孔患者，腹外形呈A. 球形膨隆B. 蛙形膨隆C. 局部膨隆D. 扁圆形膨隆E. 尖凸形膨隆5. 小肠梗阻时，其蠕动波出现在A. 上腹部B. 下腹部C. 脐部D. 左侧腹部E. 右侧腹部6. 皮质醇增多症患者，腹部视诊常见A. 紫纹B. 白纹C. 淡红色纹D. 蓝黑色素沉着E. 褐色素沉着7. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于A. 急性胃炎B肩穿孔豚癌D. 消化性溃疡E. 幽门梗阻8. 关于肝脏性质的叙述下列哪项是正确的A. 触及肝脏质地如触鼻尖为质硬B. 触及肝脏质软多为慢性肝炎C. 触及肝脏质韧表示正常D. 触及肝脏质硬多见于肝淤血E. 肝癌时质地坚硬9. 腹壁壁揉面感多见于A. 胃肠穿孔B. 肝脾破裂C. 结核性腹膜炎D. 急性胆囊炎E. 急性胰腺炎10. 关于正常成人肝脏的描述，下列哪项是不正确的A. 正常成人肝脏一般在肋下触不到B. 腹壁松软的瘦人深吸气时在右肋下 可触及肝下缘，但＜lcmC. 腹壁松软的瘦人在剑突下可触及肝 下缘，但＜3cmD. 在肋下触及肝下缘提示肝大E. 腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5 cm11. 肝脏扩张性搏动常见于A. 正常人B. 肝炎C. 肝癌D. 三尖瓣关闭不全E. 主动脉瓣关闭不全12. 肝大，质韧，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流征(+)应首先考虑A. 肝炎B. 肝癌C. 肝脓肿D. 脂肪肝E. 肝淤血13. 诊断肝包虫病具有特殊意义的体征是A. 肝大B. 肝震颤C. 肝区触痛D. 腹腔积液E. 肝表面有结节感14. 正常脾浊音区宽度为A. 3一5 cmB. 4 〜6cmC. 4一7 cmD. 5一8 cmE. 6 〜8cm15. 无痛性胆囊肿大伴进行性黄疸患 者，应首先考虑A. 胆囊炎B. 胆囊癌C. 胰腺炎D. 胰腺癌E. 胆囊结石16. 肝浊音界缩小应除外A. 肝硬化B. 急性肝坏死C. 暴发性肝炎。

胃肠胀气日胃肠穿孔17. 急性胆囊炎时，下列哪项为阳性A. Murphy 征B. Courvoisier 征C. Oliver 征D. Grey—Turner 征E. Cullen 征18. 当肾脏和尿路有炎症时，下列哪个部位不属该病的压痛点A. 两腹直肌外缘与肋弓交点B. 脐水平线上腹直肌外缘C. 脐与右骼前上棘连线中、外1/3交界处D. 背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点E. 第12肋骨与腰方肌外缘的交界处19. 左肋缘下触及一 5cm肿块，并有切迹，应诊断为A肩扩张B. 左肾C. 脾脏D. 胰尾部E. 左肾上腺20. 关于胃泡鼓音区的描述，下列哪项是错误的A. 位于左前胸下部肋缘以上B. 上界为膈及肺下缘C. 下界为肋弓D. 左界为脾E. 右界为胰21. 移动性浊音用于检查A.胸腔积液B. 腹腔积液心包积液胃潴留日胃肠穿孔22. 女，35岁，持续性右上腹痛2d， 疼痛放射至右肩部，体检有右上腹肌 紧张，压痛，反跳痛，应首先考虑A. 急性肝炎B. 急性胆囊炎C. 急性胰腺炎D. 急性胃炎E. 右肾结石23. 脐周静脉连续性嗡鸣音，见于A. 门脉高压B. 上腔静脉阻塞C. 下腔静脉阻塞D. 睥静脉阻塞E. 肠系膜静脉阻塞24. 肠鸣音正常是指A. 4 〜5/minB. >10/minC. 5 〜10/minD. 7 〜10/minE. 10〜15/min25. 中腹部听到喷射性杂音，常提示A. 腹主动脉瘤B. 肾动脉狭窄C. 骼动脉狭窄D. 门静脉高压E.肠系膜动膜栓塞26. 下列哪项检查有助于检测少量腹 水A. 振水音B. 肠鸣音C. 搔弹音D. 液波震颤E. 移动性浊音27. 腹部触及包块时，包块与周围组 织粘连，不易推动，压痛明显者，应 考虑A. 良性肿瘤B. 恶性肿瘤C. 囊肿D. 炎性肿块E. 游离脏器28. 正常腹部不应触及的脏器是A. 肝B. 脾C. 腰椎椎体D. 盲肠E. 乙状结肠X型选择题29. 下列哪些疾病在腹部望诊时多有相 应发现A.十二指肠溃疡B肩炎C. 肠梗阻D. 大量腹水E.严重营养不良30. 腹式呼吸减弱可见于A. 巨大卵巢囊肿B. 胃溃疡穿孔C. 急性胆囊炎D. 成年妇女E. Crohn 病31. 舟状腹可见于A.活动期十二指肠溃疡8. 胃溃疡穿孔C. 肠梗阻D. 巨大膈疝E. 胃癌32. 胃型或肠型可见于A. 急性胃扩张B. 幽门管溃疡C. 肠梗阻D. 极度消瘦者E. Crohn 病33. 通过腹部望诊发现的体征有A. Murphy 征B. Grey-Turner 征C. Courvoisier 征D. Cullen 征E. Kernig 征34. 易与下移的正常肝脏下缘相混淆的情况有A. 肝炎B. 肝脏肿瘤C. 盲肠癌D. 腹直肌腱划E. 横结肠肠管35. 右下腹触及一包块，可能是A.正常的盲肠二. 名词解释1. 腹部膨隆2. 舟状腹3. 板状腹4. 胃型和肠型5. Gery—Turner 征6. 海蛇神头（水母头）7. 肝颈静脉回流征8. 肝震颤9. Murphy 征10. 液波震颤11. 移动性浊音12. Courvoisier 征13. 胃泡鼓音区14. 尺压试验15. 肠鸣音B. Crohn 病C. 肠结核和结核性腹膜炎D. 结肠癌E. 下垂的肾脏三. 填空题1. 正常人腹部外形通常描述为，当出现明显 或 时，则应视为异常。

2. 当有大量腹水时，平卧位呈 ，坐位时因液体移动而使，可 伴有3. 腹部皮肤皱褶处有褐色素沉着，可见于；左腰部皮肤呈蓝色，可见 于4. 腹部触诊时，一般让被检查者取 位，两上肢平放于躯干两侧，双腿―， 平静状态下做，以尽量放松腹肌5. 幽门梗阻时，在上腹部可出现、、6 .一般将肝脏质地分为三级，正常肝脏质软如触 ，肝炎质韧如触 ，肝癌质硬如触7. 临床上将脾肿大分为三度，深吸气时，脾下缘 为轻度肿大； 为中度肿大； 为重度肿大8. 肝脏触诊时易将腹内邻近的组织和脏器误认为肿大的肝下缘，需鉴别的有： 、 、 "vp9. 正常人餐后或饮多量水时腹部可听到振水音，但若在 或 仍有此音，则提示 或10. 正常成人肝上界在右锁骨中线，下界在右季肋下缘.二者间距离约 为11. 正常胃泡鼓音区位于 ，呈 形其上界为，下界为，左界为，右界为12. 正常睥浊音区在，宽前方不超过13. 当腹腔内游离腹水在 时，即可查出移动性浊音14. 巨大卵巢囊肿时，叩诊中腹部呈 ，腹部两侧呈 15. 正常情况下肠鸣音约每分钟，如每分钟超过 且较响亮，称 肠鸣音亢进，如明显少于正常或，称肠鸣音减弱。

16. 腹主动脉狭窄患者，在中腹部可闻及，下肢血压 上肢血压，严重者 消失17. 腹水量多时，腹部视诊 ，触诊有 ，叩诊有 ，而听诊 可用于测量微量腹水18. 消化性溃疡的并发症有、、、19. 门静脉高压的表现包括、、四. 问答题1. 腹部视诊包括哪些内容?如有腹壁静脉曲张，如何进一步检查？2. 全腹膨隆见于哪些情况？如何进行鉴别？3. 写出下列压痛点的部位：①阑尾压痛点②胆囊压痛点③上输尿管点④中输尿管点⑤肋脊点⑥肋腰点⑦季肋点4. 试述腹部包块的触诊内容5. 简述肝大的临床意义6. 试述脾大的分度及临床意义7. 试述移动性浊音的检查方法及临床意义8. 试述腹部听诊的内容及临床意义9. 肝硬化失代偿期患者视、触、叩、听诊检查有何异常体征？10. 消化性溃疡并急性穿孔患者腹部视、触、叩、听诊检查有何异常体征？参考答案一. 选择题A型选择题1 B 2 D3C4A5C6A7E8E9 C 10 D11 D 12 E 13 B 14 C 15 D 16 E17 A 18 C19 C 20 C 21 B 22 B 23 A 24 A25 A 26 CX型选择题27 D 28 B29 CDE 30 ABCDE 31 BCE 32 ABCDE 33 BD 34 ABD 35 ABCDE二. 名词解释1. 平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨的水平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆， 可因生理状况如肥胖、妊娠或病理状况如腹水、巨大肿瘤等引起。

2. 平卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、骼嵴和耻骨联合显露，腹外形呈舟 状，称舟状腹3. 因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜刺激而引起腹肌痉挛、 腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板，称板状腹4. 胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称 胃型或肠型5. 左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗透到侧腹壁的皮下所致可见于 急性出血性胰腺炎6. 门脉高压显著时，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，如水母头状，又 称海蛇神头7. 当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使静脉怒张更加明显，称为 肝颈静脉回流征阳性8. 用浮沉触诊法中当，手指压下时，如感到一种微细的震动感，称为肝震颤， 可见于肝包虫病9. 以左手拇指腹在胆囊点处用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深吸气，如吸气过 程中因疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性，见于急性胆囊炎10. 腹腔内有大量游离液体时，如贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，称 液波震颤，又称波动感11. 移动性浊音是指因体位不同而出现浊音区变动现象，是发现有无腹腔积液的 重要检查方法12. 胰头癌压迫胆总管导致阻塞，而发生黄疸逐渐加深，胆囊显著肿大且无压痛， 称为 Courvoisier 征。

13. 胃泡鼓音区即Traube区，位于左前胸下部肋缘以上，叩诊呈半圆形，为胃 内穹窿含气而形成14. 用以鉴别腹水与巨大卵巢囊肿的一种试验方法是让患者仰卧，用一硬尺横 置于腹壁上，检查者两手将尺下压.如为卵巢囊肿，则腹主动脉搏动可经囊肿传 至硬尺，使硬尺发生节奏性跳，若为腹水则无此跳动15. 肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声，称为 肠鸣音三. 填空题1. 平坦膨隆凹陷2. 蛙腹下腹隆起脐部突出3. 肾上腺皮质功能减退急性出血性胰腺炎4. 平卧位屈曲腹式呼吸5. 胃型胃蠕动波 振水音。