克雷伯菌属优秀课件.ppt

克雷伯菌属湖北三峡职业技术学院     张新明1克雷伯菌属一、分类二、细菌特性三、临床意义四、微生物学检验2       肺炎克雷伯菌        臭鼻克雷伯菌        鼻硬结克雷伯菌        产酸克雷伯菌        解鸟氨酸克雷伯菌          植生克雷伯菌               土壤克雷伯菌 最常见：肺炎克雷伯菌一、克雷伯菌属分类一、克雷伯菌属分类3肺炎克雷伯菌革兰染色 较短粗的杆菌，大小0.5～0.8×1～2um,单独、成双或短链状排列无芽胞，无鞭毛，有较厚的荚膜，多数有菌毛 肺炎克雷伯菌电镜图二、细菌特性二、细菌特性• 形态与染色形态与染色4肺炎克雷伯菌荚膜染色5• 培养特性培养特性  兼性厌氧菌，营养要求不高  血琼脂培养基：圆形、突起、灰白色、较大粘液菌落，接种环挑之易拉成丝，有助鉴别 肠道选择性培养基：发酵乳糖产酸，呈现有色菌落 6克雷伯菌在血平板、普通平板上菌落克雷伯菌在血平板、普通平板上菌落7克雷伯菌在克雷伯菌在SS、中国兰平板上菌落、中国兰平板上菌落8血琼脂平板麦康凯（MAC）9肺炎克雷伯菌粘丝试验10• 生化反应生化反应分解乳糖产酸分解葡萄糖产酸产气氧化酶阴性IMViC - - + +动力、硫化氢、鸟氨酸和精氨酸均为阴性脲酶、赖氨酸试验、硝还试验均为阳性 11肺炎克雷伯菌KIA（A A＋＋ ）、MIU（－－＋） 12肺炎克雷伯菌IMViC试验（－－＋＋）13具有O抗原与K抗原，后者用以分型。

利用荚膜肿胀试验，本属K抗原可分为82型肺炎克氏菌大多属3型和12型；臭鼻克氏菌主要属4型，少数为5型或6型；鼻硬结克氏菌一般属3型，但并非所有3型均为该菌 • 抗原构造抗原构造14克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低下的人群，是医院感染中最重要的条件致病菌所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、败血症三、临床意义三、临床意义15（一）检验程序（二）标本采集（三）检验方法（四）耐药性 （五）结果分析与报告四、微生物学检验四、微生物学检验16微生物检验1、标本直接检验、标本直接检验2、分离培养与鉴定、分离培养与鉴定17标本的采集标本的采集•肺部感染：采集痰液•肠炎采集粪便，•败血症者采集血液，•其他根据病症分别采集尿液、脓汁、脑脊液、胸水及腹水等 18标本直接检验标本直接检验•有些标本可直接涂片染色镜检，镜下出现带有荚膜的革兰阴性杆菌 19 分离培养分离培养•MAC平板：粉红色粘稠菌落平板：粉红色粘稠菌落•EMB：大、粘稠、红色、易融合成一片菌落：大、粘稠、红色、易融合成一片菌落•SS：红色或粉色，或中间粉色无色菌落：红色或粉色，或中间粉色无色菌落•XLD：不透明黄色菌落：不透明黄色菌落•血平板：灰白色、大而粘、光亮形成粘丝菌落血平板：灰白色、大而粘、光亮形成粘丝菌落2021初步鉴定初步鉴定•氧化酶（氧化酶（-））•葡萄糖（葡萄糖（+））•动力（动力（-））•吲哚（吲哚（-）：产酸克雷伯（）：产酸克雷伯（+））•尿素酶（＋）尿素酶（＋）22基本生化基本生化•TSI：：⊕ ⊕/⊕⊕，，•枸（枸（+））•尿素酶（＋），尿素酶（＋），•吲哚（吲哚（-））•V－－P（＋）（＋）•动力（－）动力（－）•鸟氨酸（鸟氨酸（-））•丙二酸盐（丙二酸盐（+））23亚种鉴别亚种鉴别•肺炎克雷伯菌三个亚种的鉴别关键是肺炎克雷伯菌三个亚种的鉴别关键是IMViC试验；试验；•肺炎亚种的结果为肺炎亚种的结果为--++；；•臭鼻亚种为臭鼻亚种为-+-d；；•鼻硬节亚种为鼻硬节亚种为-+--；；•臭鼻和鼻硬节克雷伯菌亚种也可用丙二臭鼻和鼻硬节克雷伯菌亚种也可用丙二酸盐利用加以区分，前者酸盐利用加以区分，前者阴性阴性，后者，后者阳阳性。

性24表   克雷伯菌属种的鉴别•  试验试验  产酸克产酸克    肺炎克肺炎克           肺炎亚种肺炎亚种 •          雷伯菌雷伯菌    雷伯菌雷伯菌   臭鼻亚种臭鼻亚种  鼻硬结亚种鼻硬结亚种         靛基质靛基质      +             -             -                  -   甲基红甲基红      -              -            +                  +   枸椽酸盐枸椽酸盐  +             +           -/+                 -   赖氨酸赖氨酸      +             +          -/+                  -   丙二酸盐丙二酸盐   +            +            -                   +   25最后鉴定最后鉴定•1、动力（－）鸟氨酸（、动力（－）鸟氨酸（-））•2、肺炎克雷伯吲哚（、肺炎克雷伯吲哚（-），），50C、、100C（（-））410C（（+））3、产酸克雷伯：、产酸克雷伯：100C、、410C（（+））50C（（-））26血清学鉴定荚膜肿胀试验：27肺炎克雷伯菌荚膜肿胀试验28 肠毒素试验肠毒素试验•动物试验动物试验29    肺炎克雷伯菌易产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL），近年来文献报道我国产酶率已达30%左右，产酶株对青霉素类、第1、2、3代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素均产生耐药，而仅对头霉素类、碳青霉烯类及酶抑制剂敏感。

ESBL检测现已作为医院细菌室常规检测项目30肺炎克雷伯菌检验程序31检验方法1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定32。