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临床护理常见的50大问题1. 什么是瞳孔散大？常见于那些疾病？答：瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大双侧瞳孔散大，常见于 颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及频死状态；一侧瞳孔扩 大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的 小脑幕裂孔疝的发生2. 应用引流管时，应注意观察什么？答：应注意观察引流液的性质、颜色、引流量等，引流管时否 通畅，有无扭曲、受压、引流不畅的现象，引流袋（瓶）的位置 等3. 锁骨下静脉穿刺后的病人，应注意什么？答：应注意有无胸闷或呼吸困难4. 药物治疗时应注意观察什么？答：应注意观察其疗效、副作用及毒性反应如应用退热药物 后，应注意体温的变化，有无虚脱或休克的发生5. 抢救过程中如何做好查对工作？答：各种急救药物须经两人核对，正确方可使用执行口头遗 嘱时，须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕需 及时由医生补写医嘱和处方抢救中各种药物的空安瓿、输液空瓶 （袋）等应集中放置，以便统计和查对6. 抢救物品执行哪“五定”制度？答：即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期 检查维修7. 常用抗休克药、抗过敏药有哪些？答：常用抗休克药有去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上 腺素、间羟胺、多巴胺等；常用抗过敏药有异丙嗪、苯海拉明等。

8. 什么是基础生命支持？主要包括哪些技术？答：基础生命支持（BLS）又称为现场急救，是心肺复苏中的初 始急救技术主要是针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急 症病人加以施救基础生命支持（BLS）技术主要包括：开放气道、 人工呼吸、胸外心脏按压9. 如何判断心搏、呼吸停止？答：①突然面色死灰，意识丧失；②大动脉搏动消失；③呼吸 停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀；⑥心尖搏动及心音消失； ⑦伤口不出血其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为 重要，仅凭这两项即可作判断，并立即开始实施BLS技术10. 如何判断大动脉搏动消失？答：因颈动脉浅表且颈部易暴漏，作为首选颈动脉位于气管 与胸锁乳突肌之间，可用食指、中指指端先触及气管正中，男性可 先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏 动；其次选股动脉，股动脉位于股三角区，可于腹股沟韧带下方触 摸有无搏动由于动脉搏动可能缓慢、不规律，或微弱不易触及， 因此，触摸脉搏一般不少于5〜10秒11. 心跳、呼吸骤停的原因有哪些？答：①意外事件；②器质性心脏病；③神经系统病变；④手术 和麻醉意外；⑤水电解质及酸碱平衡紊乱；⑥药物中毒或过敏。

12. 心前区捶击术如何实施？其适应症与禁忌症是什么？答：抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由20〜 25cm高的地方，垂直向下捶击胸骨下段1〜2次，每次1〜2秒主 要适用于心电监测有心室搏动过速（VT）、心室纤维颤动（VT）的病 人或目击心搏骤停者，但婴儿禁用13. 开放气道时，若异物梗在喉部无法取出时，如何处理？答：在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次，再用手将 异物取出14. 手法开放气道的方法有哪几种？疑有颈部损伤的病人如何开 放气道？答：①托颈压法；②仰头抬颏法；③托颌法疑有颈部损伤的 病人禁用托颈压额法，可实用托颌法15. 除手法开放气道的方法外，还有哪几种开放气道方法？答：①环甲膜穿刺；②气管插管术；③气管切开术16. 口对口人工呼吸时，通气适当指征是什么？答：看到病人胸部起伏，并于呼吸时听到或感到有气体逸出17. 人工呼吸的频率是多少？通气量是多少？答：频率：成人14〜16次/分；儿童18〜20次/分；婴幼儿 30〜40次/分每次吹气量800〜1000ml，—般不超过1200ml18. 口对鼻人工呼吸法的适应症是？答：用于口部严重损伤或牙关禁闭的病人19. 口对口鼻人工呼吸法的适应症是？答：适用于婴幼儿。

20. 胸外心脏按压的方法？答：①心泵学说；②胸泵学说21. 胸外心脏按压的禁忌是什么？答：胸外严重畸形、广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心 包填塞等22. 胸外心脏按压的方法？答：一手掌部放于胸骨上，即胸骨中、下1/3交界处，另一手 掌根部压于此手背上；双手交叉抬起或双手指均后翘，双肘关节伸 直，借臂、肩和上半身的力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷3〜 5cm，而后迅速放松，反复进行23. 婴幼儿如何心脏按压？答：幼儿可用单手掌根部按压，使胸骨下陷2〜3cm，对婴幼儿 可用2〜3个手指即可，按压幅度1〜2cm24. 胸外心脏按压的按压频率是多少？答：按压频率：80〜100次/分；按压与放松时间之比为1： 225. 胸外心脏按压与人工呼吸之比是多少？答：一人操作时为30：2；二人操作时为5:126. 操作中途换人时如何进行？答：应在按压及吹气间隙进行，抢救中断不得超过5〜7秒27. 心肺复苏的评价标准什么？答：①病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中并发症发生；②能 触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg；③面色、口唇、甲 床、皮肤等处色泽转为红润；④散大的瞳孔缩小；⑤吹气时可听到 肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善；⑥意识逐渐恢复，昏迷变 浅，可出现反射或挣扎；⑦有尿；⑧心电图检查，波形有改变。

28. 心肺复苏的并发症有哪些？答：①颈或脊柱损伤；②胃膨胀；③肋骨骨折、胸骨骨折、血 气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞等29. 洗胃的目的是什么？答：①解毒；②减轻胃粘膜水肿；③为某些手术或检查做准 备30. 服毒后几个小时内洗胃最佳？幽门梗阻病人何时洗胃？答：服毒后6小时内洗胃最佳幽门梗阻病人洗胃，可在饭后 4〜6小时或空腹进行31. 洗胃的适应症是什么？禁忌症是什么？答：适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属 类与生物碱等及食物中毒的病人禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管 胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人 禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃32 .毒物性质不明时，如何准备洗胃溶液？答：可备温开水或等渗盐水10000〜20000ml,温度25〜38°C33.可以使用1/15000〜1/20000高锰酸钾溶液洗胃的毒物种类 有哪几种？禁用于哪种毒物？答：敌敌畏、敌百虫、氰化物、巴比妥类、异烟肼、磷化锌中 毒时，均可选用高镐酸钾溶液洗胃；1605、1059、4049 （乐果）中 毒时禁用，可用2%〜4%碳酸氢钠溶液洗胃34 .敌百虫中毒时禁忌什么药物？为什么？答：禁忌碱性药物，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的 敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。

35. 漏斗胃管洗胃法的原理是什么？ 一次灌入量是多少？答：利用虹吸作用，引出胃内液体，使其流入污水桶，一次灌 入量以300〜500ml为宜36. 洗胃并发症有哪些？答：急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水电解 质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致窒 息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停37. 洗胃过程中应注意观察什么？ 一次灌入量是多少？答：应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量级病人面色、 脉搏、呼吸和血压的变化，有无并发症的发生洗胃并发症的征 象：病人感到腹疼，洗出血性液体或出现休克现象38. 人工呼吸器适用的目的是什么?答：①维持和增加机体通气气量；②纠正威胁生命的低氧血 症39. 简易呼吸器的组成？人工呼吸分哪几种？答：简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成；人 工呼吸机分定压型、定容型、混合型等40. 使用简易呼吸器使，挤压频率是多少/潮气量是多少？答：挤压速度：16〜20次/分，一次挤压可有500〜1000ml空 气进入肺内41. 人工呼吸机与病人气道连接方法有哪几种？答：①面罩连接；②气管内插管连接；③气管套管连接42. 如何观察使用呼吸机的病人？答：病人两侧胸廓运动对称，呼吸音一致，机器与病人同步呼 吸，提示呼吸机已进入正常运行；观察神志、脉搏、呼吸、血压等 变化及病人面色、口唇等缺氧症状有无改善。

定期进行血气分析和 电解质测定；注意呼吸机工作是否正常，有无漏气，各接头连接处 有无脱落；观察各参数是否符合病情需要43. 使用呼吸机时如何预防和控制感染？答：①每日更换呼吸机管道，更换集水瓶、螺纹管及呼吸机滤 过装置；②定期进行空气消毒；③严格无菌吸痰技术，常规作痰培 养44. 呼吸机撤离指征是什么?答：神志清楚，引起呼吸困难的原因解除，缺氧完全纠正，内 环境正常；肺功能良好，吸入氧分数（FiO2）小于0.4，PaO2为 100mmHg，呼吸频率小于30次/分，血气分析正常；心功能良好，循 环稳定，严重心律紊乱发生；无威胁生命的并发症45. 危重病人的支持性护理包括哪些？答：①严密观察病情变化，做好抢救准备；②保持呼吸道通 畅；③加强临床护理；④肢体被动锻炼；⑤补充营养和水；⑥维持 排泄功能；⑦保持各类导管通畅；⑧确保病人安全；⑨心理护理46 .如何保持呼吸道通畅？答：应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助于分泌物咳出；昏 迷病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌及唾液等积聚 喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使病人头偏向一侧，及时吸 出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并通过呼吸咳嗽训练、肺部物 理治疗、吸痰等预防分泌物淤积、坠机性肺部张等。

47. “六勤一注意”是指什么？答：是指对卧床病人应勤观察、勤翻身、勤洗手、勤按摩、勤 更换、勤整理、注意交接班48. 肢体被动锻炼的方法及意义是什么？答：病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体锻炼，每天2〜3次，轮流将病人的肢体进行伸曲、内收、外展、内旋、外旋等 活动并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复 肌腱、韧带退化，肌肉萎缩关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的 发生49. 如何确保危重病人的安全？答：对瞻望、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用 保护具，防止意外发生牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口 器，防止舌咬伤，同时室内光线易暗，工作人员动作要轻，避免因 外界刺激而引起抽搐准确执行医嘱，确保病人的安全50. 加强临床护理，重点从哪几个方面做起？答：①眼睛护理；②口腔护理；③皮肤护理。