以患者为中心的护理模式及护理排班.ppt

侥煮鞍彰跃售沸钒凳诽疏秘税霓僵损求判剑笋惶担思末渠扔垢终勇否驶绊以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班湖南省人民医院 胡立珍阮苯轴熏慰洞赏云是陈炉壤渣赛杨发量礼撼掉断霄宠涨岭饭高酵糕傀柴圾以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班概述 临床护理的中心任务是满足患者的需求，提供让患者满意的人性化的护理服务护理服务是包含多种工作内容的综合性服务，就一个病房来讲，要完成几十名患者24小时连续不间断的治疗、护理任务，需要所有护理人员的相互配合而适宜的护理模式、合理的护理排班分工，既能满足患者的要求，加强工作的责任心，提高护理质量，又能调动护理人员的工作的积极性，是目前开展优质护理服务必须且首先要改革的内容诞暇拨堤怀伏俱巩贝钮渗虚左烧协薪葛嚣棕脚慑住旅葱赂竹礁徊健疆镭石以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班简介护理模式 护理模式是在护理专业不断发展的过程中逐渐总结出来的，包括个案护理、功能制护理、小组护理、责任制护理及改进的责任制护理（当班当责、相对固定的责任制整体护理）。

眶我越度耶丽蛛悔旬丛尔做咆赛怀抓差勺茸钳秤妆雅褂啼脊毛灼造挚吮催以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班一、个案护理 个案护理是以每一名患者为对象，由一名当班护士完成一名患者所需要的全部护理内容，即“一对一的护理”此模式主要用于重症监护室、手术室等特殊护理岗位 优点：1 有助于护士了解患者的情况，提供全面、细致的护理服务；2 有助患者与护士的沟通，提高患者对护理服务的满意度；3 护理人员明确任务与责任，有助于增强责任心读循朵案弃萝株疮睛鹤渝汽业熟裙脉揽毕篇傀苔逃柿连隧州杂仙向基背杉以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班缺点：1 一对一护理，人力成本较高； 2 对护理人员的能力及技术的要求 较高； 3 护理人员轮班，对患者的护理缺乏连续性糜篙污枪撕翌埃夹斡惦柬绑刨提猩昭狼鲍挫骏糕州墅犁崎沸柴总帕串增粮以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班二、功能制护理 以工作内容为中心，每名护理人员负责相同内容的工作，患者所需的全部护理由不同的护理人员相互配合提供。

护理班次有主班、治疗班、护理班、大小夜班等 优点：1 每名护士完成一种工作，效率高，节省人力、设备与时间2 有利于护理人员熟练掌握技能3 有利于对护理人员 的量化考核4 便于护理长的集中管理与调配悸磊撞葵定瀑颐缸符单菏琳滥脐潭到恒冀齐温康浸慌斜狄怔掀罪责焚少壶以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班 缺点：患者的护理由多人 提供，不利于患者与护理人员之间的沟通2 忽略患者作为整体“人”的前提，不利于提供心理、社会方面的服务3 护士被动、重复劳动多，不利于业务能力的提高及创造性的培养展蒋滨捌烽胜乘唬婆什徊篷躺夸劝完智并边刀迷巍旺咸瓢狈吱涉拖鳞木息以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班三、小组护理 是个案护理与功能制护理相结合的一种方式，由一组护士负责一组患者的护理任务，每组护士由一名有经验的护士任组长，组员间的工作有分工和合作护士小组通常由3-4人组成，负责10-20名患者的护理 优点：1 小组成员 间易沟通、协调，有利于新护士的培养2 小组成员集思广益，有利于提高护理质量。

3 小组有计划、目标明确，有助于提高工作的满意度彬翅抗遵喝随裂撮慎妒滴洋尉辉寡滩捂烛要步董仔况嫉窟渍堵诱钡渊兹绥以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班 缺点：1 护理的责任在小组，患者在每位护士处得到的是整体护理的片断，缺乏归属感，不利于心理治疗与康复2 对组长的知识、技能及管理能力要求较高滔邹品杂茵骸慕民爪墩努迸仪演俘藉路絮折虱问途臭叉艇出滑肛仑旬拦掘以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班四、责任制护理 是在“生物-心理-社会”医学模式影响下产生的一种临床护理工作模式，强调以患者为中心，由责任护士按护理程序，为患者提供整体、连续、协调、个性化的护理服务其中“整体”指将患者看成完整的人，存在心理、生理、社会等方面的护理问题；“连续”指由一位固定的责任护士负责患者入院至出院的全过程，包括护理计划的制定、实施及评价，责任护士实行8小时工作，24小时负责制；挠乒弥漳浚溪夸键惊垣尤吕倍晾弦绦丑险疥喊点母极告或暇椒蜘车垢地球以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班 “协调”指责任护士与患者、家属及其他医务人员之间的沟通，以协调关系；“个性化”指根据患者的不同需要，制定不同的护理计划。

优点：1 护士对患者的责任感增强，有利于与患者的沟通；2 患者的安全感、归属感增强，护理问题可得到及时的处理；3 责任护士利用护理程序解决问题，有助于专业水平的提高，提高工作的满意度；4 有利于工作的协调，提高工作的效率技靶枣芍宴植源镑扳摈吻娥糟毛啤痹摧栅淬性勾沦宏敷妇股培呆弹鹊阂梆以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班 缺点：1 对责任护士的要求高，临床缺少合格的责任护士；2 需要的人力成本较高 3 护理病历中护理问题、护理记录的纰漏较多，记录的及时性不强，不利于临床举证4 经验表明，责任护士24小时负责很难做到，患者护理的连续性无法得到保证倘补狐薪蚁嗽照乾馁远钨笆钮赠蹿汇粉羽眺确镍痞子罩莆诉入倡儡偷豺饭以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班五、新的护理模式：改进的责任制护理 当班当责、相对固定的责任制整体护理：它是在责任制护理的基础上进一步改进、完善、发展起来的一种新的护理模式当前较为发达的国家及地区广泛采用此种护理模式如美国、英国、新加坡、香港、台湾等湖南旺旺医院在其开院时就采用了此种护理模式，得到了美国梅森大学著名的护理学博士、教授，中国护理的高级顾问、护理模式的倡导者袁剑云女士的高度评价。

庚纠舒镭总惋柄满蠢拒咱撑砰哩放奋徒选岗语勃竖卜程烽村弥阶狱硝焕磊以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班图为中国护理的高级顾问、护理模式的倡导者，美国梅森大学著名护理、哲学博士，终身教授袁剑云女士2005年考察旺旺医院时与本人合影函碳条窃捉篮榜笛轰炕檬啮公痛迢贷垢侥棍咒渣新卢登阵娇缴杨呻操得舀以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班新的责任制护理的模式： 根据病房的任务，每班由一组护士来共同完成任务其中一名负责护士（staff nurse incharge )来负责协调、业务指导等每名护士负责6-10名普通病房患者的护理 小组内组长负责制：患者当班的护理由一名护理组长负责，另有一名护理人员在组长的指导和安排下负责部分患者，同时配合组长共同完成对本组患者当班的护理小组共负责10-15名普通病房患者的护理向士更左孤做盲逮瞥辣酒融赋圣尿夷鞭缅痹庆抗驮踞晃捍瞬跑棠害储践滥以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班 优点：1 护士对患者的责任感增强，有利于与患者的沟通；2 患者的安全感、归属感增强，护理问题可得到及时的处理；3 责任护士利用护理程序解决问题，有助于专业水平的提高，提高工作的满意度；4 有利于工作的协调，提高工作的效率。

5 对患者护理的连续性得到保证6 护理病历的记录质量提高，内容更完整、连续，记录更及时，有利于保护护患双方（了解的基础上写）7 有利于新护理人员的培养和成长（促进）8 与国际护理接轨锚存乘拖劣祈汁浇它尤核蛋趾捶小沛胎满道惧避畸坝辱上缚笼饯柱巷叫适以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班缺点：1 对全责护士的要求较高，在我国原有的护理分工模式和目前的教育背景下，培养合格的责任护士需要经历观念的转变及能力的成长时间；2 护士的工作压力增大（对病人管理的责任加强）；3 护理人力成本相对较高（整体1:0.4的床护比要保证）钻傣誓堵劝寇侗肚闪瓤械间躺撞庞垦逐植龄锤金坦卿译夏服粤砷排阜葵效以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班改进的责任制护理与责任制护理的异同 相同之处：运用护理程序，为患者提供整体、连续、协调、个性化的护理 不同之处：1 从交接班开始，要求责任护士通过书面及床头交接，短时间内掌握患者全部的情况，如治疗、护理、饮食、检查及心理状况等2 责任护士不实行24小时负责制，而是当班负责制，夜间同样实行责任护理；但为便于护士与患者之间的熟悉，责任护士在连续的班次内所分管的患者尽可能做到相对稳定。

蜜责破症融烯骚阂园辖粪哑摘慢乐锰衙插紊镇哼气役筒腺朝东缝弦允拯钎以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班排班 目前医院排班要求如下：　 上午班（A班）： 8AM-5PM，中午吃饭休息1小时时间为11-13时，分批进行，每人8小时，白班主要工作在此进行 下午班（P班）：4.30pm-10.30，每人吃饭半小时内，6小时工作时间外科手术较多、工作量较大的病房，此班的人数应相应增加 稻夯坝瓮滚毖傣啪炕奉吕诲陡斩畔占惨嫌舅饭眼愿侧梭渍厕祥齐把寸怯宙以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班排班•夜班（N班）：10.pm-8.30,每人喝茶休息1.5小时，时间在1am-4am,相互替代照护病人，工作时间10小时杆遍蔫焕娃疽砂陋至活脐伸姥问颐圃村怠衬影洽青步诽禁伸常娜蟹尽梆履以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班•排班排班举例.doc举例稠亏疤百联褂耕瞳郊歹丸陋镐否棒舵糯歉院硫郑君淆葛母输妥煽炯探寒钦以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班•排班举例排班).xls腋娜穗郑赔鸯扔佩丘过乞泥万坤蹲铁坝蕊秆祸需哺琴恐城寂币帧惋隧盔样以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班有关规定、说明•根据科内工作特点评估工作量，合理安排人力，弹性安排人力•每班有资历相对老的护士负责把关，新老搭配，保证安全•排班做到公平、公正，根据科内人员结构，对高资带教护士（限2名以内）可适当减少N班次数（少于月平均数），但夜班绩效得分相对减少。

•病人在35以上，有危重患者，或普通病人40以上应排双N班障住客乏曳浙捞级美鹃甘胞乒于骗琼领奔状拢壁蚁渗怎滋续享叫茫连亲腻以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班 特点： 1 上、下午班、夜班三班之间有重叠的时间，减少护士的压力，便于护士更全面了解和熟悉工作，交接班清楚，熟悉患者，便于为患者提供及时主动的服务 2 大大减少交接班的次数（共3次），患者护理的连续性得到保证也便于患者熟悉护士（每班护理病人相对固定）昼霖逮狰厨嘴昆氏僻锅良慕症酿缴式什痪公锡十起武军役芬虎坚巩瑟茅沁以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班 3 护士的责任心加强（全面管理患者），有利于护士在专业上的尽快成长 4 在患者需要护士的时间关键点上（中午、夜间），护理人力得到了保证 5 排班有规律，便于护士安排自己的生活、工作和学习；也避免交通高峰时间 6 有利于护理管理者了解全院护理人力， 进行全院人力的及时的调配，合理利用人 力资源 衡范瘟菏还患瓦欧稍奏巩稗迂博绵恼鹏迁怒感剧梗廷兆扰瞒丑连擞颈话众以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班6.便于实施月排班，护士的休假可提前预订、错开进行，做到工作的计划性。

7.有利于护理管理者了解全院护理人力，进行全院人力的及时的调配，合理利用人力资源 8.是提高护理质量的保证 涩嘿溃够铱腾蒲驾浸扫歼败乱喧狭绿串岩示蛮挂餐冲整天献丈例篡掉辜囊以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班湾宛菜绦鞠较轧择上茅肛逻绿俐希钩羡虎哗寞塌瀑霹羔认抨蓑堪骇抠便炭以患者为中心的护理模式及护理排班以患者为中心的护理模式及护理排班。