人工股骨头韧带技术治愈犬外伤性髋关节脱位20例.pdf

人工股骨头韧带技术治愈犬外伤性 髋关节脱位20 例姚海峰林德贵中瑚农业大学动物医学院，北京海淀1 0 0 1 9 3犬甜伤性惶父节脱化“小功物l 岛球- I t 足常见瘸倒：人T 崆制央切q 撒术圳似川抻线或足巾段尼龙缱竹f ℃般什^ 凹静J 带，史川龚索引( I o 副e —p i n ) 晰定A 骨缸腔内．M 受同定祚崆悄上．从埘起纠牵扣和㈣定般制又的作川自2 0 0 3 “ l U f 始．琶柠秉川此技术治疗犬馊戈霄外伤件脱{ t2 0 删其巾1 3 蜊秉州丝线特代股骨头卸带，J e 余7 例采川竹脞尼龙线替代下术通蹄均采J } i 髋咒竹前矧^ 路术后r 均随圻t 1 ．f f “ 1 1 6 个川( 砬艇I 叶削2 个月，船K 时州4 8 个月) ．尤1 酬发’I - 卅次脱n ．疗教确实1 材料和方法1J 材斟骨科器械：下{ i f } 钻、什雕、甜锤．钢丝剪．钳了、兜氏刮、细制妊、导钴，钻头、台索剖( 皑阿1 1 ；常艇手术器械．舁氟醚嵯^ 球斛设备囤1自制奎索计( t o g g l e 叫mI2 茹倒赍抖2 0 0 3 年钠叠2 0 0 8 自‘底．共来用人【：股骨头韧带挂术治疗犬髋关节外伤性脱位2 0制1 ‘均发辐年龄33 岁．平均体弧2 0 k g 。

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术后对各犬的麻醉方式、手术过程、植入物种类、恢复过程进行了详细记录，并定期对犬主人进行回访恢复过程主要记录犬只开始负重时间，以及较好负重时间；开始负重的标准以患肢开始点地开始计算，较好负重标准以患肢可以参与运步，走路或是奔跑时，可以很好的同协同健肢，但有跛行；基本正常的标准是患肢运步时基本鉴别不出跛行时间记录均以天( d ) 为单位1 ．3 ．1 麻醉除了早期的2 、4 、5 、1 0 、1 2 五个病例采用8 4 6 合剂配合舒泰做全身麻醉外，其余病例均采用异氟醚吸入麻醉维持1 ．3 ．2 手术过程手术过程大致与笔者2 0 0 5 年在《中国兽医杂志》报道的《犬髋关节人造圆韧带手术初探》相似但实际病例中除1 、4 、6 、8 、1 2 五例采用大转子截骨术手术通路打开髋关节外，其余各例均采用髋关节前外侧切口施行手术病例l —1 3 号采用1 0 # 幺幺线做股骨头韧带替代物，其余7 例采用单股尼龙线做为替代物大转子截骨术手术通路之前已做过详尽描述，不做赘述股外侧手术通路操作过程如下：( 1 ) 从皮肤切口至切断臀浅肌腱膜，并把臀浅肌向背侧牵引，暴露大转子及臀中肌，同前 2 ) 显露髋关节：将臀中肌向背侧牵引，显露臀深肌，在臀深肌与大转子附着点I c m 处做部分肌腱切断。

将切断的臀深肌向背侧牵引同时将骨直肌向前方牵引，充分显露股骨头处关节囊对于新鲜创伤，分离至此，即可见到血肿、撕裂的关节囊以及脱位的股骨头沿股骨颈轴向切开关节囊，并切断部分附着于股骨颈下方的股外侧肌腱此时将股外侧肌向后方牵引臀深肌、骨直肌与股外侧肌之间形成一术野，髋关节得到充分的显露有些脱位时间较长( 超过1 周) 的病例，在股骨头附近，外伤破裂的关节囊会重新愈合，将股骨头包裹沿股骨颈轴向切开关节囊后，还需要切除股骨头部位增生的关节囊由助手将患肢向外侧旋转9 0 度，以确定股骨头可充分的显露，若显露有困难，则需进一步切断股骨颈内侧关节囊将股骨颈向髋臼后侧牵拉，显露髋臼清理髋臼内血凝块、增生组织若脱位时间较长病例，关节囊内组织增生较多或3 9 3打槐F 1 缘盖H 雀样n i §} 增生较多- ”“岫切翰．r 『州啦骨又可“^ ，L 桃1 ·麒利褪忸打_ o 脱忙时问较久病例山r 妍俯中缩复佗会发_ ．刚难需世搬鲫* 检蚵业址切除搿分增生的目l 织怪婀柏Ⅳ“，越n 张山较^ 的帆鞋P 儆多灶 埘断．一般鄙”f m 降慑肌张山“艘剃奠n { j ) 逋垃夫转了截什术的期5 州于术．眦什捌髓进帕捌阼“艟拈 常“竹阿定1 晓神的报也敛J C 余辐州J 口什月- 艇道的制作々之l m 挂木最髑r 1 ‘tJ ：扎道的{ ．委是在赢说r ．特廿钻对准髋fJ 窝然后川适台Kl 的铺，、难i ，钻扎钻完扎后，导钻小穆础f _ ) _ 氍．然忻持穿蚪线的套索“从碍钻扎内计人计缸脏啦紧线后，艋出叶铀jC 余步谍十世( 4 ) 珲‘强l 舟戈¨谨后将叫自i 的辫谋肌“拉腔外恻肌脏丹刖鹾台，连U 州台各雎n 【蚍j 1 憾·j l 讹术后≯即拍摄x 线片．掩冉F 水后盐f ¨情况．虻* l2 一憎鼍I 目2 术口x ＆RI33 术^ j 护理越X 废下i | 鲋B 州n J ．n I m v 虹矗续7 天术聍第3 凡拆陈州漉管、求后一削内戳制话功．“后连步加强越动卉条件肯术后r * 持f I 服肯藏艟软骨索和葡萄恬胺蚋特物。

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术前X 线片检查判断髋臼是否完整，髋臼唇是否完整是非常重要的术前准确的判断为此项手术方法的成功奠定了基础有些脱臼病例，髋臼较浅，或是髋臼唇有缺损时，则选择了其它手术方式来治疗，如股骨头及颈切除术 4 小结髋关节人工股骨头韧带技术在治疗犬外伤件髋关节脱位上疗效确实、并发症少，应在临床上推广前外侧手术通路配合导钻置入套索针技术，组织损伤小、操作简便尼龙线可作为新的股骨头韧带替代物在临床使用。