脾胃病泰斗单兆伟教授：脾胃病治疗十大绝招.docx

脾胃病泰斗单兆伟教授：脾胃病治疗十大绝招单兆伟，江苏省中医院主任医师、教授、博士生导师，享受国务 院特殊津贴专家，泰斗级脾胃病大家擅长于慢性萎缩性胃炎、胃癌 前期病变、幽门螺杆菌相关性胃病、功能性消化不良、炎症性肠病、 消化道肿瘤等疾病的诊治在其编著的《中医临证方药应用心得》一书中，他将治疗脾胃病 的治法概括为以下几点，都是基层消化科医生常见病症，如呃逆、胃 痛、胃痞、久痢、吐酸、脘胀、便秘、胃热、溃疡、幽门螺杆菌感染 功能性消化不良等兹简要整理如下，以飨诸位同仁01.升降相宜除呃逆脾气不升可引起胃气不降，同样胃气不降也可影响脾气升清所 以，在治疗呃逆时，尤其对久治不愈的顽固性呃逆，在注意降胃气的 同时，稍佐升提脾气之品，如升麻、柴胡、荷叶由于肺气的宣通也 有利于呃逆的治疗，故治疗顽固性呃逆时，常加入宣肺的桔梗、杏仁， 以降上逆之胃气02.养温结合治胃痛善补阴者必于阳中求阴，故对于胃阴虚者，在养胃阴的药队中少 佐温阳之菟丝子、肉苁蓉前人总结菟丝子曰其“补肾养肝，温脾助 胃也但补而不峻，温而不燥”，“为养阴通络之上品……与滋阴之中， 皆有宣通百脉，温运和阳之意”03.养阴活血疗胃痞胃痞多指慢性萎缩性胃炎，以往认为以胃阴虚为主，单教授认为 主要病理关键乃脾胃气虚，气滞血瘀，故以益气活血法治疗该病，疗 效满意。

益气用黄芪、党参、白术；养血行瘀活络用当归、白芍；丹 参、红花、莪术、仙鹤草、檀香、佛手片、枳壳使气行血行，补而不 滞，消除痞满症状04.升阳清化愈久利痢久痢者既有脾胃亏虚的一面，又有湿热滞留的一面，常于补中的 黄芪、党参、白术之外，佐以升麻或荷叶，引清阳之气上行阳道；清 余邪用地榆和石榴皮；化积消滞用白芍、陈皮、木香，所谓“行血则 脓便自愈，调气则后重自除”05.益气养阴制吐酸治疗吐酸一症，热者苦辛通降，泄肝和胃，左金丸加味，寒者温 中散寒，和胃降气，香砂六君子、理中汤之类，众人多知脾胃气阴 两虚所致的吐酸，常不为人所注意治疗当以滋养胃阴为主，兼以益 气，实践表明“益气养阴”也可制酸06.忌刚宜柔理脘胀脾胃气虚、阳虚、阴虚等虚证，或食滞、痰阻、湿郁、肝郁等实 证，均可导致中焦气机郁滞而胃脘胀满疼痛所以治疗胃胀，在辨证 用药的基础上，必施以理气之法，然用药则忌刚用柔，选用质轻、性 平、温和的理气药，如佛手（花）、枳壳、香橼皮、陈皮、合欢花 （皮）、厚朴花、绿萼梅等07.赛因赛用治便秘 滞用补塞的方法治疗虚性的闭塞不通之便秘虚秘之因不外气、 血、阴、阳之虚也，虚则补之，故治疗虚秘就应辨证施治以治病本。

08.甘温益气除胃热 对于胃中虚热，阴虚的常提，脾胃气虚所致的很少提及，然却常 遇之脾胃元气大虚，清阳不得升发，浊阴不得顺降，水谷精微反下 流成湿，闭塞气机，胃中阳气抑遏，郁而生热，证见胃中愠愠烦热， 反喜热饮，形寒或神疲，面黄，舌淡苔薄，脉细弱无力治疗应宗 “甘温除热”法，遣用补中益气汤、六君子汤、参苓白术散等方化裁 09.护膜生肌愈溃疡 治疗消化道溃疡时，常在辨证用药的基础上，结合西医对本病的 认识，配用护膜制酸、生肌敛疮、止血止痛等法，病证兼治护膜指 加强黏膜的保护屏障功能，直接护膜的中药有凤凰衣、木蝴蝶、白芨 等；抑酸而间接护膜的中药有煅乌贼骨、瓦楞子等；通过抑杀幽门螺 杆菌护膜的中药有黄芩、黄连、仙鹤草等；生肌敛疮、活血化瘀、止 血止痛常用三七、白芨等10.顺气导滞助消化 对功能性消化不良，倡导顺达中焦气机，导降胃气下行的“顺气 导滞”法，以枳壳、桔梗等顺达气机，以石菖蒲、莱菔子、决明子等 导滞降逆，并配用健胃之品11.益气清化抗细菌脾胃之气不虚者，幽门螺杆菌在胃内无以生存或不能致病，所以 幽门螺杆菌相关性胃病，常治以益脾健胃和清化湿热的“益气清化” 法。