407编号妇产科年度操作考核评分细则.pdf

西安市第四医院 规培医生操作考核（妇产科 2016 ）（第一组） 下腹部纵切口手术区消毒下腹部纵切口手术区消毒 评分细则（评分细则（20 分分） 姓名：姓名： 得分：得分： 项项 目目分分 数数得得 分分 消毒 前准备 患者体位准备、材料准备、操作者准备 2 消毒物品：在刷手后穿手术衣前，右手持卵圆钳（消毒 钳取头低柄高位） 夹住消毒纱球 （浸蘸消毒液用消毒液0. 5 吡咯烷酮碘，消毒纱布或棉球干湿要适中 3 消毒方式： 平行或叠瓦形：大手术野 5 消毒原则： 离心形：以切口为中心，向四周划圈、划框或划双 L 法 消毒一清洁伤口 已涂过外周部位的纱布或棉球，不要再返回中心区域， 术野内不留空白点；消毒两遍，每遍间隔 12 分钟，后 一次消毒范围小于前一次；消毒完成后应将消毒物品置 于指定有菌区 5 操作 步骤 消毒范围：至少包括切口周围 15rm; 腹部手术： 上至两侧腋前线最高点连线，下至会阴及大腿上 1/3， 两侧至腋中线；腹部手术应先挤适量消毒液于脐孔内， 最后再用一纱布或棉球擦净 5 1、消毒的目的是什么？消灭拟作切口及周围皮肤的细 菌，达到无菌 2、禁忌症？对某种消毒剂过敏，需更换其他消毒剂。

拓展 问题 3、面部、口唇部及会阴部手术的消毒剂有什么要求？ 刺激性小的消毒液：0.5%碘伏液 西安市第四医院 规培医生操作考核（妇产科 2016 ）（第一组） 铺无菌手术巾（下腹部纵切口）铺无菌手术巾（下腹部纵切口） 评分细则（评分细则（20 分）分） 姓名：姓名： 得分：得分： 西安市第四医院 规培医生操作考核（妇产科 2016 ）（第二组） 项项 目目分数分数得分得分 准 备患者准备；材料准备；操作者准备 2 1站在患者右侧，确定切口 2 2 洗手护士 （助手） 将 4 块无菌巾按 1/4 和 3/4 折叠递给铺巾者， 前 3 块向着铺巾者，第 4 块折边反对自己，铺巾者铺巾于切口周 围 2 3铺巾顺序 ： 下方一、对侧一、上方一、己侧（未穿手术衣时）， 手术巾一旦铺好不能随便移动，如需调整只能由内向外移动 5 4巾钳固定，或薄膜覆盖 1 5铺中单：中单双层横铺，切口正对治疗巾边缘洗手护士协 助头侧超过麻醉架，足侧超过手术台 4 操作步骤 6铺大单：再次涂抹消毒剂（如络合碘），穿无菌衣戴无菌手 套铺大单确定大单方向，有带端向头部。

大单孔洞对准切口 后放置双侧抖开布单，手不过低：打开大单，先头部再脚部，保 护双手不接触非无菌物品 4 1铺巾者与洗手护士的手不能接触，应在洗手护士两手之内侧 接单 2无菌巾的反折部向下，靠近切口 3消毒的手臂不能靠近手术区的灭菌敷料，双手只接触有菌巾 的边角部 4放下的无菌巾不能再移动，若位置不正确，只能由手术区向 外移，或弃之，重新铺 注意事项 （减分） 5大单的头侧应超过手术架，两端和足端部应垂下超过手术台 30Cm 骨盆内、外测量骨盆内、外测量 评分细则（评分细则（30 分）分） 姓名：姓名： 得分：得分： 西安市第四医院 规培医生操作考核（妇产科 2016 ）（第三组） 操作要求（边操作表口述）操作要求（边操作表口述）分值分值得分得分 基本要求 孕妇体位正确、会使用测量器、体表标识定位清楚、测量值正常 范围准确 2 1.髂棘间径（伸腿仰卧位）：两髂前上棘外缘（23-26cm）2 2.髂嵴间径（伸腿仰卧位）：两髂嵴外缘最宽距离（25-28cm）2 3.骶耻外径（左侧卧位，右直左曲）：第五腰椎棘突至耻骨联合 上缘中点距离 （18-20） 4 4.（仰卧位双手抱膝）：两坐骨结节内侧缘距离。

（8、5-9、5cm） 小于 8cm，应加测出口后矢状径.，之和大于 15cm，出口狭窄不 明显 4 5.出口后矢状径：坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度 （8-9cm）3 骨盆外测 量 18 分 6.耻骨弓角度：两手拇指指尖对拢放于耻骨联合下缘，两拇指平 放于耻骨降支上，测量两拇指间角度 （90）小于 80为异常 3 1.对角径：骶岬上缘中点到耻骨联合下缘（12.5-13cm） 减 1.5- 2cm 为入口前后径（真结合径 11cm） 4 2.坐骨棘间径：两坐骨棘间距离（10cm）为中骨盆最短径线，影 响胎头下降 3 骨盆内测 量 10 分 3.坐骨切迹宽度：骶棘韧带宽度（5.5-6cm）.否则为中骨盆狭窄3 内测量应在 24-36 周进行；孕妇取仰卧截石位; 消毒带手套 四步触诊法检查四步触诊法检查 评分细则（评分细则（20 分）分） 姓名：姓名： 得分：得分： 外科徒手打结（方结）外科徒手打结（方结） 评分细则（评分细则（10 分）分） 姓名：姓名： 得分：得分： 项 目得分 时间 30 秒；手法正确、熟练操作步骤 一个压结+勾结=方结（1 个方结算 2 个结） 15 个为合格得 6 分；20 个为满分 10 分； 每少一个扣 0、4 分；每多一个加 0、8 分，满分 10 分 分值 滑结不计分，也不扣分 序号序号项项 目目分数分数得分得分 1与患者简单交流，告知检查意义及注意事项 1 2常规洗手 1 3摆好体位 1 4 第一步手法：面向孕妇，双手置于宫底手测宫高，两手指 腹相对轻推判断在宫底部的胎儿部分 4 5 第二步手法 ： 面向孕妇，两手掌分置腹部两侧，深按触诊， 判断胎背及肢体，手法需轻柔 4 6 第三步手法：面向孕妇，右手于耻骨联合上方握住胎先露 部，进一步判断是胎头还是胎臀，左右推动以确定其衔接 程度 4 7 第四步手法：面向孕妇足端，双手位于胎先露部的两侧， 沿骨盆入口向下深按，核实胎先露，并确定其入盆程度 4 8熟练程度 1 。