护理干预实施对前置胎盘的临床效果分析.docx

护理干预实施对前置胎盘的临床效果分析对于前置胎盘来说,是指孕28周后,胎盘偏离子宫正常部位,在子宫下段附着,胎盘下缘甚至覆盖或者达到宫颈内口,低于胎先露[1]前置胎盘属于妊娠晚期比较严重的一种并发症,其也是孕妇在妊娠晚期发生阴道流血主要的一个原因倘若处理不当,就可导致孕妇大出血、胎儿早产、感染等情况出现,而威胁到母婴安全,所以,要给予前置胎盘患者有效的干预1、资料和方法1.1临床资料对2018年3月至2020年2月来我院就诊的80例前置胎盘患者进行分组(双盲法)研究,乙组和甲组,各40例均为单胎22～38岁,均值27.58岁20例是边缘型前置胎盘、32例是部分型前置胎盘、28例是中央型前置胎盘38例是经产妇,42例是初产妇孕周29～38周,均值35.04周两组基线资料P>0.051.2方法乙组以常规护理为主,甲组以综合护理为主,即:(1)心理护理,患者阴道出血,而担心自身和胎儿的安危,进而出现不良情绪,影响食欲、睡眠所以要缓解其不良情绪,主动向其解释各种问题、病情,让其保持平和的心情在同患者交谈中,要掌握、了解其心理需求,实施针对性心理疏导,提高信心,抱有积极乐观心态,强化患者的自我保健意识,协助其养成健康的行为习惯,减少并发症发生。

2)基础护理,患者要取左侧卧位绝对卧床休息,来改善胎儿的宫内缺氧情况,同时患者要吸氧,每次30min,每天两到三次,来提高胎儿的血氧供给;会阴经碘伏擦洗,每天两次,避免逆行感染;合理饮食,多食高纤维、高蛋白、富含铁食物,还要保持患者的大便通畅,如有必要可给予其润肠药物;嘱家属做好患者的生活护理,比如创伤大小便、洗头以及擦澡;患者阴道出血停止持续两到三天后,在医护人员的指导和协助下,可适当的下床进行活动,活动量、幅度不要过大,活动要轻柔,避免诱发出血3)密切观察病情,对患者阴道流血、生命体征进行严密的观察,做好、配血、合血的准备,纠正贫血;当阴道反复流血时,易发生感染,需严密监测血常规、C反应蛋白水平,按实际情况给予患者抗菌药物;1次/4h监测胎心,如有必要可进行胎心监护,教会患者数胎动的方法,了解胎儿是否宫内缺氧对于孕周不足34周的患者来说,肌注6mg的地塞米松,每天两次,来促进胎肺发育,降低新生儿呼吸窘迫综合征的风险4)药物护理,安宝、硫酸镁等可减少阴道流血、抑制宫缩,延长孕周,减少围产儿的病死率详细向患者说明药物的作用、机制和不良反应,得到患者的理解以及配合强化输液巡查,出现面色潮红、发热、心率加快、心慌、呕吐时,要减慢给药的速度,密切监护生命体征。

当患者硫酸镁中毒时,要立即静注葡萄糖酸钙(10%)5)做好急救准备,重视患者随时可能大出血,患者入院后交叉配血,备好母婴的急救药品、物品,保持患者静脉通畅按实际情况为患者选择剖宫产、阴道分娩因前置胎盘患者的产前、产后存在出血危险,不论是择期手术还是急诊手术都要视为高危剖宫产,做好急救准备1.3观察指标实施不同护理干预后,统计两组的胎盘植入、产褥期感染、产后出血率等发生情况;统计两组的新生儿Apagr评分;统计两组终止妊娠时的孕周1.4统计学分析SPSS24.0软件,计数资料经(%)体现,χ2检验,计量资料经(±s)体现,t检验,统计学差异经P<0.05体现2、结果2.1比较甲乙两组的产后并发症实施不同护理干预后,甲组胎盘植入率小于乙组(P<0.05);甲组产褥期感染率小于乙组(P<0.05);甲组产后出血率小于乙组(P<0.05)详见表12.2比较甲乙两组的新生儿评分实施不同护理干预后,甲组新生儿评分大于乙组(P<0.05)详见表22.3比较甲乙两组的孕周实施不同护理干预后,甲组终止妊娠时孕周超过34周率大于乙组(χ2=7.0400,P=0.0080)详见表33、讨论对于前置胎盘来说,属于孕妇比较严重的一种妊娠并发症,可导致孕产妇在生产时发生出血、感染、贫血等情况,同时易发生早产,威胁到母婴的安全。

所以及时控制前置胎盘患者出血症状,对妊娠期的贫血症状改善,密切监测患者的病情变化,是确保母婴安全、改善母婴结局的关键[2]临床目前尚未明确前置胎盘病因,人们可能其同以下原因可能存在一定关系:(1)受精卵发育迟缓,受精卵到宫腔时,未达到植入条件而下移植入到子宫下段,并生长发育而出现前置胎盘2)子宫内膜损伤或者瘢痕(剖宫产、引产、刮宫等),导致子宫内膜的发育不良,进而导致子宫蜕膜血管的生长不良以及营养不足,再次受孕时而形成前置胎盘[3]有研究证实:对于剖宫产术后再妊娠的女性来说,其发生前置胎盘的危险性比未进行剖宫产的女性增加1.5～5倍[4]所以,临床要做好相关健康宣教,减少剖宫产率、流产率、引产率,避免对子宫产生损害,最终减少前置胎盘发生的风险前置胎盘患者大都存在胎盘植入情况,而提高产后出血的风险,所以要做好术前准备工作对于前置胎盘患者来说,如何延长孕周、控制出血、使胎儿接近或者达到足月等是治疗的关键,还要重视护理干预作用传统护理不具有连贯性、系统性以及针对性,本课题是针对前置胎盘治疗中多种高危因素实施针对性护理干预,经多方面护理干预,提高孕妇信心,得到家属理解以及配合,促进孕妇延长孕周。

值得注意的是:孕妇应积极做产前检查,确保可及早发现、处理前置胎盘而且,临床要充分重视、认识凶险性前置胎盘,给予患者合适的、积极的治疗,减少产后出血风险、延长孕周,提高围生儿存活率总之,于前置胎盘患者中,实施有效的护理干预可明显延长孕周,并可改善妊娠结局参考文献：[1]王怀云.循证护理在前置胎盘剖宫产术后产妇护理中的应用[J].健康必读,2020,24(8):1,7.[2]李宝琴,朱丹.阶段性安全目标期护理在前置胎盘孕妇中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(9):150-152.[3]礼晓晓.优质护理在前置胎盘患者护理中的应用[J].中国医药指南,2020,18(5):197-198.[4]马静,郝璐.PDCA循环护理模式联合追踪护理在凶险型前置胎盘患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(8):103-105.刘娜,朱磊.前置胎盘护理干预的临床效果分析[J].医学食疗与健康,2020,18(14):174+176.。