专科八纲辨证.docx

第八章辨证一、 辨证，就是辨识疾病的证候二、 分类：八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、 三焦辨证第一节八纲辨证八纲：表里、寒热、虚实、阴阳一、表里辨证---辨别病位浅深和病势趋向 的二纲一） 表证：是外邪侵犯人体肌表的证候临床表现及分析：发热 邪犯表，卫气被遏，郁而发热恶风寒---卫气被伤，温煦功能 失常舌苔薄白----病邪在表 脉浮 正气抗邪、气血鼓动于外伴头痛、身痛 邪犯血脉，经络不通则痛鼻流涕、咳嗽 肺气不宣治法：汗法（二） 里证：是病变部位在内，脏腑气血 功能失调所反映的证候临床表现及分析：里证范围极广，以脏腑病 变为基础如心悸、咳喘、呕吐、 腹痛等治法：和里二、寒热辨证---是辨别病邪性质的二个纲一）寒证：感受寒邪或阳虚阴盛，机体活动机能减退表现临床表现及分析：恶寒喜温、手足厥冷、面 色苍白——阳气不足、温煦功 能失常或寒邪外束口淡不渴——津液未伤 便溏，小便清长----脾肾阳虚苔白滑、脉迟 主寒证治法:温法（温中祛寒）（二）热证：感受热邪或阳盛阴虚，机能活动亢进产生证候临床表现及分析：发热喜冷 阳热亢盛口渴饮冷----热伤阴，弓I 水自救面红目赤，烦躁不宁 ——肝火上炎，热扰心神便结、尿黄热邪伤津舌红、苔黄、脉数 均为热象治法：清法（清热泻火）三、虚实辨证 辨别正邪盛衰两个纲。

一） 虚证：正气不足，机体功能衰退，抗病力减弱表现临床表现及分析：面色苍白——阳气虚，失 其温运精神萎靡身疲乏力——阳气不足， 阳气不振形寒肢冷----阳气不能温煦四末短气自汗 肺主气不足二便失禁 阳气虚，固摄功能失调心烦 心悸 盗汗----阴虚，阳无所附 表现无苔脉虚——气血两虚治法：补法（虚则补之）（二） 实证：邪气亢盛有余，或病理产物内停证候临床表现及分析：发热---邪气过城盛，正 邪剧争烦躁，神昏谵语----实邪扰心、蒙蔽心窍呼吸喘促痰涎壅盛——肺失宣降腹胀满痛、拒按，大便不通——实邪积于脾胃，腑气不通小便不利 水湿内停气化失司苔厚腻实脉----主实证治法：泻法（实则泻之）四、阴阳辨证：归纳前六纲亡阴证 亡阳证。