护理学导论李丽娟邢爱红单元5第七章护理安全与防范.ppt

护理学导论,单元5 认知岗位职业能力,主讲教师:高川,护理专业教学资源库,第七章 护理职业安全与防范,某县医院产科护士林某，在为一产妇采集血标本时被刺伤，因担心自己被感染而精神不集中在为一早产儿放置热水袋取暖时，不慎直接放置于婴儿赤裸的双足，最终导致该名新生儿左脚五趾溃烂，最后五趾全无，并引发败血症，最终伤势经鉴定为七级伤残案例,目录,护理专业教学资源库,,第一节 概述,护理专业教学资源库,第七章 护理职业安全与防范,5,认识护理职业安全与防护的重要性；建立保护患者安全和自我职业安全防护意识和理念,任务目标,6,学习目标,说出护理安全、护理职业安全、护理职业暴露、护理职业防护的概念 概括护理职业安全防范进展安全 ——不受威胁，没有危险、危害、损失 护理安全 ——运用技术、教育、管理等对策，从根本上有效地采取预防措施，防范护理实施过程中，服务对象发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或死亡一、概念,护理职业安全 ——在护理行业中，在为服务对象提供服务时，既要避免服务对象发生身心损害的同时，也要保护护理人员自身免受有害因素的影响和伤害一、概念,,,,一、概念,,,护理职业防护 ——是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业性损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低程度的策略。

一、概念,（一）护理安全 1.患者安全的国际趋势 2.患者安全的国内现状 （二）护理人员职业安全防范 1.国际趋势 2.国内状况,二、护理职业安全防范进展,,第二节 护理安全防范,护理专业教学资源库,13,树立爱伤观，明确护理安全的防范措施，并应用于护理实践中任务目标,14,学习目标,说出护理安全的概念 解释护理安全的意义 列举影响护理安全的因素和防范措施二、护理安全意义,二、影响护理安全的因素,,,,,,,,物质因素,管理因素,患者因素,护理专业教学资源库,护理人员因素,环境因素： （1）设施及布局 （2）环境污染 （3）危险品管理 （4）病区治安 （5）患者的社会支持系统,,,,,提高护理安全意识,,增强法制观念,,提升专业技术水平和职业道德素养,,,,,健全护理安全管理机制,,,合理配置资源,,三、护理安全防范措施,第三节 职业暴露与防护,19,能增强职业防范意识，明确常见防护措施，并自觉应用于护理工作中任务目标,20,学习目标,说出护理职业防护、护理 职业暴露的概念 解释护理职业防范的意义 列举护理职业暴露的危险 因素、防护措施保障职业安全全，维护护士健康,营造和谐氛围，焕发工作热情,,一、护理职业防护的意义,,,细菌、病毒、真菌,,,,生物性 因素,二、职业暴露的危险因素,,艾滋病职业暴露后的处理措施,紧急局部处理 流动水和肥皂液清洗污染的皮肤，生理盐水冲洗粘膜。

伤口旁端轻轻挤压，挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压 75％乙醇或0.５％碘伏消毒包扎伤口知识链接】,,艾滋病职业暴露后的处理措施,对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定 实施预防性用药方案 随访和咨询知识链接】,,,,,,化疗药物、消毒灭菌剂、医用气体,,生物性 因素,化学性 因素,二、职业暴露的危险因素,,,,,,,,,噪声 、辐射、锐器伤、负重运动损伤,生物性 因素,物理性因素,化学性 因素,二、职业暴露的危险因素,,,,,,,,,护理工作量大、环境差、工资及福利待遇低等,生物性 因素,,,化学性 因素,物理性因素,二、职业暴露的危险因素,,,,,,,三、职业暴露防护,是指针对经血液传播疾病所制定的对医护人员的防护措施，是假定所有人的血液都有潜在的传染性而处理血液、体液时要采取防护措施一）接触性职业防护 1.概念 普及性预防,29,三、职业暴露防护,是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施2009 《医院隔离技术规范》),（一）接触性职业防护 1.概念 标准预防,三、职业暴露防护,接触带有各种病原微生物的血液、体液、分泌物、排泄物时，护理人员自我保护意识不足，缺乏必要防护措施时。

一）接触性职业防护 2.常见职业损伤情境,（一）接触性职业防护 3.防护措施,三、职业暴露防护,,,,医务人员出现以下情况时，应选择洗手或使用速干手消毒剂：,《医务人员手卫生规范》中有关规定,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后知识链接】,,医务人员出现以下情况时，应选择洗手或使用速干手消毒剂： 穿脱隔离衣前后，摘手套后 接触患者周围环境及物品后 处理药物或配餐前《医务人员手卫生规范》中有关规定,三、职业暴露防护,锐器伤是指锋利的医疗器械给医务人员造成的一种职业性损伤二）锐器伤职业防护 1.概念,三、职业暴露防护,（二）锐器伤职业防护 2.常见职业损伤情境,主要表现为针刺伤、划痕伤和切割伤，以针刺伤最为常见二）锐器伤职业防护,36,三、职业暴露防护,3.防护措施,,三、职业暴露防护,（二）锐器伤职业防护,4.紧急处理方法,戴手套者迅速按常规脱去手套 由近心端向远心端轻轻挤压 用肥皂液和流动水进行冲洗 皮肤或暴露的粘膜用生理盐水反复冲洗，伤口用75%乙醇或者0.5%碘伏或安尔碘消毒并包扎,三、职业暴露防护,（二）锐器伤职业防护,4.紧急处理方法,三、职业暴露防护,美国医疗机构药师协会（ASHP）将包括化疗药物和一些杀灭细胞剂在内的细胞毒药重新定义为危险药品，并认为危险药品是指能产生职业暴露和危害的药品。

三）化疗药物损害职业防护 1.概念,三、职业暴露防护,,安瓿瓶破碎、粉剂稀释时粉末溢出、排气时药液喷洒等,（三）化疗药物损害职业防护 2.常见职业损伤情境,三、职业暴露防护,,（三）化疗药物损害职业防护 2.常见职业损伤情境,静脉注射前排 气、输液时从茂菲滴管加入药物等,三、职业暴露防护,,（三）化疗药物损害职业防护 2.常见职业损伤情境,注射器、针头、空安瓿或剩余药物处理不当,三、职业暴露防护,（三）化疗药物损害职业防护 3.防护措施,生物安全柜,三、职业暴露防护,（三）化疗药物损害职业防护 3.防护措施,三、职业暴露防护,负重运动损伤指护士在进行搬运患者、移动重物或为患者翻身、整理床单位等日常护理活动中，由于用力不当、负荷过重等原因，导致的肌肉、骨骼、关节的损伤四）负重运动损伤的职业防护 1.概念,三、职业暴露防护,超负荷抬搬患者或为患者翻身 为患者更换床单时，只做弯腰动作，不屈膝盖 超负重推拉重物 躯干扭曲、弯曲、伸展取东西 搬运重物垂直距离过长或水平距离 过长等四）负重运动损伤的职业防护 2.常见损伤情境,三、职业暴露防护,（四）负重运动损伤的职业防护 3.防护措施,加强自我保健意识,,,,配备必要的机械设备,正确运用人体力学原理,（1）,（2）,（3）,三、职业暴露防护,护士职业压力：护士在从事的护理活动及其生存状态相关的事件或环境等因素引起的一种精神状态及相应的行为表现。

五）压力性职业损伤的防护 1.概念,三、职业暴露防护,压力性职业损伤：指个体处于持续的工作压力环境之中所导致的身体、情绪与心理状态衰竭的综合反映五）压力性职业损伤的防护 1.概念,三、职业暴露防护,（五）压力性职业损伤的防护 2.常见损伤情境,工作条件及职业发展方面,角色压力方面,工作对象方面,管理与人际关系方面,（1）,（2）,（3）,（4）,三、职业暴露防护,（五）压力性职业损伤的防护 3.防护措施,护理专业教学资源库,谢谢！,。