国家环境保护总局危险废物经营许可证申请表.docx

国家环境保护总局危险废物经营许可证申请表申请书申请单位 〔章〕申请情形：首次申请 □ 重新申请 □ 换证申请 □ 联系人姓名 联系 申请日期 发证机关受理人 受理日期 受理意见 受 理 □ 退 回 □ 法人代表姓名： 签 字：日 期： 印 章：河南省环境爱护局制第一部分：差不多情形一、单位情形申请单位法人名称〔中文〕： 〔章〕法人名称〔英文〕：住宅： 省 市 县〔区〕 镇 街 号 ：注册资金〔百万〕： 固定资产投资〔百万〕：处理处置综合利用能力：法人代表： 性别： 出生日期：身份证号： 电子邮箱： ： ： ： 联系人： 性别： 出生日期身份证号：身份证号： 电子邮箱： ： ： ：领导人员高 工工程师技术人员操作工危险废物经营设施地点地址： 省 市 县〔区〕 镇 街 号 ：联系人： 性别： 出生日期：身份证号： 电子邮箱： ： ： ：重新申请缘故〔一〕改变危险废物经营方式 □〔二〕增加危险废物类别 □〔三〕新建或者改建、扩建原有危险废物经营设施 □〔四〕经营危险废物超过原批准年经营规模２０％以上 □设施建设日期：设施运行日期：二、地表水及地下水功能和监测本底 三、周围1公里范畴内居民及周边土地使用情形四、厂房面积：单位m2总面积仓库填埋场焚烧厂预处理厂综合利用厂车库绿化面积五、设施所在地的地质结构六、厂区平面图：平面图应绘出：1、设施法定边界；2、现有的及拟建设的进货和出货装置的地点；3、各个危险废物处置、贮存设施；等。

七、拟同意的危险废物特性分析和描述:编号废物名称废物来源常见危害成分或废物名称及其比例危险特性物理、化学性质鉴别方法鉴别标准八、危险废物预处理工艺1、预处理工艺流程2、要紧设备名 称规格型号设计能力数 量其他技术参数3、所能处理废物的名称、类别、形状和危险特性编 号废物名称常见危害成分或废物名称及其比例危险特性物理性质化学性质九、危险废物处置工艺1、处置工艺流程2、要紧设备名 称规格型号设计能力数 量其他技术参数3、所能处置废物的名称、类别、形状和危险特性编 号废物名称常见危害成分或废物名称及其比例危险特性物理性质化学性质十、县环境爱护行政主管部门初审意见经办人： 单位盖章 年 月 日十一、市环境爱护行政主管部门复审意见经办人： 单位盖章 年 月 日十二、省环境爱护行政主管部门审批意见经办人： 单位盖章 年 月 日第二部分：证明材料申请危险废物经营许可证单位需提交以下条件的证明材料，〔一〕有３名以上环境工程专业或者相关专业中级以上职称，并有３年以上固体废物污染治理经历的技术人员；〔二〕有符合国务院交通主管部门有关危险物资运输安全要求的运输工具；〔三〕有符合国家或者地点环境爱护标准和安全要求的包装工具，中转和临时存放设施、设备以及体会收合格的贮存设施、设备；〔四〕有符合国家或者省、自治区、直辖市危险废物处置设施建设规划，符合国家或者地点环境爱护标准和安全要求的处置设施、设备和配套的污染防治设施；其中，医疗废物集中处置设施，还应当符合国家有关医疗废物处置的卫生标准和要求；〔五〕有与所经营的危险废物类别相适应的处置技术和工艺； 〔六〕有保证危险废物经营安全的规章制度、污染防治措施和事故应急救援措施；〔七〕以填埋方式处置危险废物的，应当依法取得填埋场所的土地使用权。

附件：关于证明材料的说明：〔一〕关于有3名以上环境工程专业或者相关专业中级以上职称，并有3年以上固体废物污染治理经历的技术人员的证明材料：包括技术人员的学历和学位证书复印件、职称证书复印件等；技术人员3年以上固体废物污染治理经历的证明材料由申请单位出具并加盖单位公章； 〔二〕关于有符合国务院交通主管部门有关危险物资运输安全要求的运输工具的证明材料：如交通主管部门颁发的加盖道路危险物资运输专用章的«道路运输经营许可证»等；以及运输工具清单〔包括车辆型号、运输年限、行驶里程数等〕及运输工具修理保养打算 〔三〕关于有符合国家或者地点环境爱护标准和安全要求的包装工具，中转和临时存放设施、设备以及体会收合格的贮存设施、设备的证明材料：如有关设施的验收报告复印件〔四〕关于有符合国家或者省、自治区、直辖市危险废物处置设施建设规划，符合国家或者地点环境爱护标准和安全要求的处置设施、设备和配套的污染防治设施；如有关设施的验收报告复印件危险废物处置设施建设应满足国家有关危险废物处置工程建设的技术要求，如国家关于危险废物集中焚烧处置工程建设技术要求，关于医疗废物集中焚烧处置工程建设技术要求，关于危险废物安全填埋处置工程建设技术要求的规定。

〔五〕关于有与所经营的危险废物类别相适应的处置技术和工艺的证明材料：如有关处理和处置的试验数据或科学论据〔六〕关于有保证危险废物经营安全的规章制度、污染防治措施和事故应急救援措施的证明材料如包括：1、废物分析打算：分析废物的目的是确保持证单位仅接收许可经营的废物，从而确保废物得到正确的贮存或处置废物分析打算内容应包括：1〕、持证单位如何了解所接收的危险废物与危险废物转移联单所列危险废物相一致；2〕、应分析何种成分；3〕、对拟同意的废物如何取样；4〕、拟采取的测试分析方法；5〕、重复测试的频率及如何确定；6〕、对每批废物的接收标准和拒绝标准是什么2、安全措施如1〕、操纵进入危险废物贮存、处置设施的安全措施：如设置24小时监控系统，对进出危险废物储存、处置设施〔如电视监控、门卫〕进行连续监测和操纵；或在危险废物贮存、处置设施周围设置人工或天然的障碍物〔如栅栏〕，操纵出入；在设施的入口处设置中英文标示：〝危险－非授权人员不得进入〞〔Danger-Unauthorized Personnel Keep Out〕等等2〕、对易燃、反应性或不相容废物的安全治理措施：如确保这些废物远离火源的措施，在贮存处理易燃、反应性或不相容废物的场所设施〝禁止吸烟〔No Smoking〕〞的标识，设置隔离的吸烟区域；防治将彼此或与贮存设施或设备起严峻反应〔如起火，爆炸、开释处有毒粉尘，气体或烟气〕的不相容废物混合贮存的措施。

3〕、对应急设备，警报和确保人员和设备通过最低通道空间爱护和定期检测的措施；等等3、内部监督治理措施和打算：为确保设施运转正常，持证单位必须制定内部监督治理打算，并依照打算对故障、磨损，操作错误和泄漏等情形进行检查打算应确定需检查的问题类型，检查的频率在最可能发生泄漏的区域，如装卸区域，应每天检查一次持证单位记录检查情形并纠正检查所发觉的问题4、人员培训打算为确保工作人员了解危险废物治理所存在的风险，并能够对紧急情形做出反映，持证单位必须提供培训培训必须在新工作人职员作之日起6个月内完成培训项目应每年进行回忆5、意外突发事故应急打算包括发生意外突发事件时，如何与地点主管部门联系和反应；与地点主管部门联系的意外突发事故和谐人人的姓名、地址和 〔〕；应对突发事件的装备清单和撤离疏散打算突发事件和谐人的职责，包括评估突发事件的现状，并作出如何反应的决策，如必须启动内部设施的警报装置或通讯系统，并通知地点主管部门；假如和谐人认为突发事件威逼厂外人体健康和环境，并认为应该撤离和疏散，那么和谐人必须通知地点有关主管部门发生突发事件时，如何采取措施防止火灾、爆炸和泄漏事件发生。