部门对手术安全核查与手术风险评估督导检查总结反馈及改进措施.docx

手术平安核查与手术风险评估督导检查、总结、反应及改进措施手术平安核查的目的是保证对正确的患者实施正确的 治疗，在医疗行业中，曾发生过屡次手术部位或者手术患者 错误的事故，因此医护人员都应当高度重视手术平安核查 医务科屡次对平安核查与手术风险评估进行过检查，对科室 完成情况在院内公示，目前仍存在一些问题1、我院制订的制度中包括《围手术期管理制度》、《术 前讨论制度》、《麻醉方式制度》等，个别医务人员完成未完 成术前检查、术前小结、术前讨论、知情同意等再与手术室 联系安排手术2、患者入院后，目前科室能够完成术前常规检查，包 括：胸片、心电图、肝胆胰脾超声、血常规、尿常规、凝血 功能、输血前病原学检查、生化检查等，少数科室对血型检 查完成不好根据检查结果，评估患者手术风险，完成相关 科室会诊有些科室的局部患者年轻，手术简单，分级较低, 入院后第二天即通知手术，下午检查结果才能回来，如果有 异常需取消手术这种情况导致科室护理工作、手术室安排 手术工作都受到干扰，不利于工作有序开展3、手术部位标识在我院实施要求2年多，要求涉及双 侧、多重结构、多平面的手术一定要在进入手术室前完成标 识这方面执行力也较差。

4、手术平安核查与手术风险评估方面，手术室护理和麻醉人员核查较好，但是医师核查落实差，签字不及时原因分析：个别医生对手术平安核查认识不够深，造成一些在签字 上的错误，不能与临床护士沟通相配合改进措施：1、严格检查在病人未进手术前的相关检查，确保手术 中的平安2、积极签署各种术前协议，提高法律意识3、我们有些科室在出手术室后核查表仍未签字，平安 核查不能落实，在全国范围内发生过的例子一定要引起我们 足够的重视，不能让平安核查成为一句空话手术间的护理 人员进行监督，医务科继续监管，对不能完成的科室进行通 报批评或处分职能部门：医务科督导科室：综合科主管职能部门监管及持续改进记录表督查 内容督查反应存在问题改进措施督查人员签字：科室人员签字：督查时间：年 月日对问续进评在持改效 字那么生丸丁评价人员签字:科室人员签字:评价时间： 年 月 日。