垂体后叶素.docx

垂体后叶素1别名必妥生;垂体后叶素;垂体素;催生针;脑垂体后叶素；2、 外文名P i tuitri n3. 适应症1、 可用于产后出血、产后复旧不全，促进宫缩、引产 治疗尿崩症3、 肺咯血及门脉高压引起得消化道出血 术后肠麻痹与尿潴留4. 规格注射液:每支5单位(1ml);10单位(1ml)5、 用法用量：因本品能被消化液破坏，不宜口服流产或产后出血:肌内或皮下注射,5〜10U/次或加入5%葡萄糖注射液5 00m 1中缓慢静滴治尿崩症:皮下注射5〜10U/次，一天可注射数次、大量肺咳血:本品10U,用25%~ 5 0%葡萄糖液20rn 1稀释后缓慢注射;或10~2 0加入50 0 ml葡萄糖液体内缓慢 注，对反复咯血病人可达持久止血效果急救治疗:本品1 o U加入2 5 %葡萄糖液20ml稀释后缓慢注射；或稀释至5%葡萄糖5 0 0ml液体中滴注，必要时重 复、1次6~8h,极量20U /次、6、 作用机制垂体后叶素就是从动物脑腺垂体中提取得水溶性成分,包含催 产素与加压素（抗利尿激素）两种不同得激素催产素小剂量可增强 子宫得节律性收缩,大剂量引起子宫强直性收缩，使子宫肌层内血管 受压迫而起到止血得作用、加压素能直接收缩小动脉及毛细血管（尤 其对内脏血管），可降低门静脉压与肺循环压力，有利于血管破裂处 血栓形成而止血;还能使肾小管与集合管对水分得重吸收增加。

本品就是从猪、牛、羊等动物得脑垂体后叶中提取得水溶性成 分，为白色粉未，微臭，能溶于水垂体后叶素得循环半衰期为2 0分钟，在肝脏与肾脏中分解7、 注意事项① 注射后若有面色苍白、出汗、恶心、腹痛、便意、心悸、胸闷等症 状应立即停药少数患者可发生血管神经性水肿、荨麻疹、支气 管哮喘等过敏反应，甚至过敏性休克，应高度警惕并采取急救措施；② 因收缩血管可诱发心绞痛，对冠心病、动脉硬化、心力衰竭、高血压、明显瘢痕者、妊娠高血压综合征、妊娠后期、肺源性心脏病及过敏体质者禁用；③ 用于引产应谨慎;凡胎位不正、骨盆狭窄、产道阻碍、剖腹产史、软产道有临产者均忌用本品引产,以免胎儿窒息或子宫破裂；④ 本品含有抑菌剂，一般不作静脉注射，但在肺出血等急救时，亦可作静滴或静注，但应缓慢注射；⑤ 本品宜冷藏，避免冰冻垂体后叶素为动物脑垂体后叶提取物，就是治疗大咯血得首选药物之一，它通 过直接作用于血管平滑肌，产生强烈得收缩血管作用，用药后，由于肺小动脉得收 缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块得形成，达 到止血目得然而垂体后叶素这种对内脏血管得收缩作用并无选择性，常会产生 面色苍白、出汗、心悸、胸闷、呕吐、血压升高、低钠血症、幻视、幻听等不良 反应。

1. 垂体后叶素致心动过缓病历:因咯血3天入院得患者,在给予5%葡萄糖注射液500ml+垂体后叶素18 u 静滴后，出现心悸不适、胸闷、心律减慢，立即复查心电图提示“窦性心动过缓”，停药后自行缓解、讨论:心动过缓为垂体后叶素所致，其原因可能为垂体后叶素收缩肺血管得同时收 缩内脏其她血管，血压上升，反射性引起迷走神经兴奋，使心率减慢，引起窦性心动 过缓由于及时发现，以后随访,患者未出现类似情况、故在临床应用垂体后叶素 应引起足够重视,用药过程中注意观察生命体征变化，预防事故出现，一旦发生心 动过缓，应减慢给药速度或停止应用，必要时给予阿托品、麻黄碱等治疗2. 垂体后叶素诱发心绞痛病历:65岁得老年男性，因纳差、乏力10余年，加重并呕血3天入院、入院诊断为:上消化道出血、肝硬化、乙型肝炎、入院后予垂体后叶素50u+生 理盐水5 00m 1静滴,20- 9 0滴/分，每日总量为20 0 U连续使用4天后, 患者出现阵发性心前区隐痛,伴胸闷、憋屈,心电图:H、B、avF、ST 段下移,T波倒置，考虑并发冠心病、心绞痛发作，经静滴消心痛扩冠， 营养心肌等治疗后，症状消失，复查心电图大致正常讨论:垂体后叶素就是治疗门脉高压引起得上消化道出血得首选药物，因其强烈得 血管收缩作用，在冠心病、高血压病人应慎用或忌用。

回顾病史，对于老年病人， 不仅要询问有无冠心病、高血压病史，而且还要警惕有无隐匿性冠心病建议 对于有心血管疾病或隐匿性冠心病得患者，在应用垂体后叶素得同时加用硝酸酯 类药物，并密切观察病情变化，及时复查心电图3. 垂体后叶素与硝酸甘油联合应用治疗肺咯血A讨论：(1)硝酸甘油可松弛血管平滑肌，使周围血管扩张，回心血量减少,降低肺静 脉与肺动脉压，有力得控制肺出血，并可扩张冠状动脉，降低血压，起到“内放血”得 作用，且对胃肠道平滑肌有松弛作用，对于高血压、冠心病合并肺出 血得病人起到很好得治疗效果、(2)垂体后叶素就是治疗肺咯血患者得常用及有效得药物之一、但由于某些患者, 特别就是老年肺咯血患者，常合并有高血压及冠心病等心脑血管疾病而限制了该 药得应用，而应用硝酸甘油，既防止了心脑血管方面得副作用，又增加了止血效果, 但应注意两药得剂量问题当两药同时应用时，若患者血压升高、心悸、胸闷、 恶心、腹痛、腹泻时考虑垂体后叶素用量较大，此时应减少垂体后叶素剂量，或加 大硝酸甘油剂量，同时安慰与关心患者，让患者保持镇静,以免因过度紧张加重肺 出血若患者出现血压下降、额部出汗、四肢发凉、心率增快时,考虑硝酸甘油 用量过大,应减慢硝酸甘油用量，或停用硝酸甘油滴入，适当抬高下肢，以增加回心 血量、经过分组实验得结果对比，将垂体后叶素2 0u、硝酸甘油5〜15mg加入 5%〜10%GS中静脉滴注比较合适，但亦应结合患者实际情况，对年龄较大，有 冠心病与血压偏高得患者，应适当增加硝酸甘油得用量,而对于年轻、血压偏低者, 硝酸甘油用量不宜过大，可适当加大垂体后叶素用量。

4. 垂体后叶素联合缩宫素防治剖宫产病人术中出血产后出血就是我国产妇死亡得主要原因］随着麻醉及剖宫产技术得日益提高,加之社会因素影响，剖宫产率逐年升高一般剖宫产得出血量高于阴道分娩，且以 术中出血为主其主要原因就是术中子宫下段收缩欠佳导致出血量增加，除了机 械刺激子宫外，还可使用宫缩剂、米索前列醇等药物加强宫缩治疗，但也有效果欠 佳得情况出现、尤其就是术前无分娩先兆一一子宫收缩得时候，术中子宫下段得 收缩欠佳得发生率增加，研究有效得预防剖宫产术中大出血得方法就是很有必要 得、垂体后叶素在术中子宫下段肌注对此类宫缩乏力有着明显得效果、垂体后叶 素主要含有两种不同得激素，即缩宫素与加压素小剂量缩宫素可增强妊娠末期 子宫得节律性收缩，大剂量可引起子宫强直性收缩,主要作用于子宫肌得Via受体, 引起子宫平滑肌产生收缩作用，妊娠子宫含有丰富得血管，能起到较好得止血作 用、垂体后叶素得半衰期为2 0 min左右，作用较麦角新碱快，但持续时间短、 加压素可以收缩小动脉及毛细血管，两者共同作用达到止血效果肌肉注射吸收 好,3〜5 m i n开始起效,可维持20〜30 min、垂体后叶素对平滑肌有剧烈收缩作用，可以收缩内脏小动脉与毛细血管，对血 循环有影响。

故对妊娠高血压综合征、妊娠并发原发性高血压及心脏病病人忌用 本研究中当针头刺入子宫肌层后先回抽无血后再注入，可预防药物直接进入血管, 避免了恶性高血压得发生垂体后叶素半衰期为20 m in,人体最大应用剂量为 20 U本研究中垂体后叶素剂量为6 U,20 min后可重复使用，安全有效故 对于血压正常、无心脏病得孕妇，在剖宫产术中常规使用缩宫素得同时联合应用 垂体后叶素可更有效地预防产后出血,尤其就是预防子宫下段形成欠佳得剖宫产 病人术中出血，应用简单、安全、价格低，可广泛适用于各级医院。