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老年人群与中青年人群胃溃疡的临床比较分析 【摘要】 目的 分析并评价老年人群与中青年人群胃溃疡的临床特征及治疗效果方法 对2008年12月～2010年12月收治的老年消化性溃疡患者60例与同期入院治疗的148例小于60岁的中青年溃疡患者进行临床对比结果 老年人组幽门螺杆菌感染率高于中青年组（P 【关键词】 老年； 中青年； 胃镜检查； 胃溃疡 消化性溃疡属于较为常见的慢性消化系统疾病，主要发生部位是胃及十二指肠，老年人群的消化性溃疡主要指消化性溃疡发生在60岁以上者［1］目前，我国逐渐步入老龄化社会，老年人群的消化性溃疡的发病率呈现出逐年上升的趋势，在65岁以上人群中胃溃疡的发病率为5.2%，而70岁以上人群的发病率增至8.5%［2］在消化性溃疡患者中，中青年人群以十二指肠溃疡者居多，而老年人群则多患胃溃疡，并且老年人群的消化性溃疡具有其独特的特征，其临床症状大多不典型，极易导致误诊或漏诊以致于延误病情因此，全面认识老年人群的消化性溃疡对提高治愈率具有重要的意义［3］笔者所在医院2008年12月～2010年12月期间共收治老年消化性溃疡患者60例，并与同期入院治疗的148例小于60岁的中青年溃疡患者进行临床对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年12月～2010年12月经胃镜检查证实的胃溃疡患者共208例，按照患者年龄分成两组，其中老年人组60例，均为女性，年龄60～85岁，平均（696.4）岁，发病时间1个月～24年中青年组共148例，均为女性，年龄＜60岁，平均（347.8）岁，发病时间12 d～11年仔细询问并记录患者是否曾有幽门螺杆菌感染史、吸烟史以及相关非甾体抗炎药服药史等对患者的临床表现进行调查，主要包括上腹部疼痛、贫血、出血以及反酸等 1.2 胃镜检查 全部患者均通过胃镜检查，并实施活组织病理学检查，观察到溃疡改变，通过二次胃镜检查者55例，通过三次胃镜检查者25例，复查病理活检者30例，均排除胃癌 1.3 方法 采用抑酸药物进行治疗，主要给予质子泵抑制剂药物，包括雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等；并给予H2受体拮抗剂药物，包括雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等；两组患者均服用6～8周对于幽门螺杆菌感染患者，需给予严格的清除治疗，通常使用三联疗法进行治疗（铋剂+克拉霉素+甲硝唑或质子泵抑制剂+羟氨苄青霉素+甲硝唑），服用1周时间在整个治疗过程中需注意药物可能带来的不良影响及干扰，例如：服用铋剂有可能出现便秘加重，抗胆碱药对前列腺肥大患者可能引起排尿困难现象，老年人群服用西咪替丁可能发生精神反应，因此应给予适当减量。

1.4 统计学处理 使用SPSS 13.5统计软件进行数据处理计数资料采用χ2检验，以P 2 结果 2.1 病因 老年人组病因：幽门螺杆菌感染者42例，占70.00%；有吸烟史者24例，占40.00%；有非甾体抗炎药服药史15例，占25.00%中青年组病因：幽门螺杆菌感染者90例，占60.81%；有吸烟史者49例，占33.11%；有非甾体抗炎药服药史者14例，占9.46%上述结果表明，老年人组幽门螺杆菌感染率高于中青年组，差异有统计学意义（P 2.2 临床表现 老年人组：32例为上腹部疼痛，占53.3%；28例无疼痛，占46.9%；15例反酸，占25.0%，29例为出血、贫血，占48.3%中青年组：133例上腹部疼痛，占89.9%；15例无疼痛，占10.1%；125例反酸，占84.2%；36例出血、贫血，占24.3%老年人组的上腹部疼痛症状所占比例有所下降，但出血、贫血比例上升 2.3 溃疡部位 老年人组的胃体及胃底溃疡比例高于中青年组，差异有统计学意义（P 2.4 疗效比较 老年人组与中青年组幽门螺杆菌的清除率未见明显差异，均在90%左右。

采用抑酸治疗方法，两组溃疡愈合情况无明显差异老年人群发生巨大溃疡一旦出血则很难制止，需考虑择期手术对已实施胃切除的老年人群需要检查其是否有缺铁性贫血、残胃癌及骨质疏松等症状 3 讨论 老年人群的溃疡特点是疼痛发生无节律性与周期性，极易被误诊为心绞痛、胃癌或食管癌其溃疡面积与直径均大，一般直径在2.0～3.0 cm之间，超过半数的患者并发出血，有30%左右死于出血［4~6］老年人的溃疡部位随年龄增长而上移当溃疡直径在3 cm以上时，其恶变率高达10.7%［7］本组研究结果显示，老年人组幽门螺杆菌感染率高于中青年组，差异有统计学意义（P 参 考 文 献 ［1］ 黎忠信,钟华志,邹雪花,等.1869例上消化道出血病因及相关因素分析.中华消化内镜杂志,2001,18(1):1920. ［2］ 应杰,曾建生,付真烈,等.胃窦黏膜幽门螺旋杆菌定植密度与炎症程度及血清抗体水平的相关性.中华消化内镜杂志,2001,18:106. ［3］ 袁晓英,向明确,常杭花,等.老年与中青年消化性溃疡的差异.中国消化杂志,2006,3(3):206. ［4］ 李军婷,李兆申,刘厚珏,等.非甾体类药致上消化道出血的临床特征.中华消化内镜杂志,2001,8(3):151. ［5］ 泮托拉唑临床协作组.注射用泮托拉唑钠治疗上消化道大出血的疗效观察.中华消化杂志,2006,8(8):544-545. ［6］ 上海市卫可安临床协作组.潘妥拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血多中心临床研究.中华消化杂志,2005,25:233-235. ［7］ 周福生,胡玲,崔琦珍,等.中医药抗消化性溃疡复发的机理研究进展.中国中西医结合杂志,2001,1(3):233. （收稿日期：2011-09-28）第 5 页 共 5 页。