0523协和急诊康全力百普力康全甘.ppt

糖尿病和应激性高血糖患者专用型肠内营养制剂全新营养 力稳血糖全新营养 力稳血糖ADAADA糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病营营养治养治养治养治疗疗推荐推荐推荐推荐标标准准准准百普力百普力® ® / /百普素百普素® ® - -早期肠内营养首选早期肠内营养首选百普力百普力®/百普素百普素®：： 唯一具有唯一具有早期胃肠保护早期胃肠保护功能的营养制剂功能的营养制剂配方成分特点百普力®/百普素®短肽+氨基酸易消化、易吸收、无渣胃肠道功能不全者整蛋白制剂整蛋白营养完全、可口、价廉胃肠道消化功能正常者游离氨基酸制剂游离氨基酸易消化、吸收对肠粘膜有损害 渗透压高ASPEN推荐的推荐的营养治养治疗流程流程1.ASPEN Board of Directors and the Clinical Guidelines Task Force.Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients.JPEN.2002;26(suppl 1)1SA-138SA 能全力营养评估胃肠道是否有功能？肠内营养胃肠道功能正常局限标准配方预消化配方能全力满足需求不满足需求过渡至口服补充肠外营养过渡至全肠内营养是否肠外营养周围静脉营养中心静脉营养胃肠道功能恢复是 否百普力序贯营养支持首选标准配方——能全力EN长期：胃造口/空肠造口 短期：鼻胃/十二指肠/空肠管短肽不需消化直接全吸收短肽不需消化直接全吸收整蛋白无法从小肠直接吸收。

当胃肠功能不全或空肠喂养时，整蛋白的吸收就成了很大整蛋白无法从小肠直接吸收当胃肠功能不全或空肠喂养时，整蛋白的吸收就成了很大问题问题百普力百普力®/百普素百普素®：保护肠道屏障结构和功能：保护肠道屏障结构和功能2 2、、3 3肽肽具有独特的直接刺激粘膜生长直接刺激粘膜生长作用双通道高效吸收（短肽+氨基酸)无需消化，直接全部被吸收保护和维护肠粘膜屏障的结构和功能快速补充蛋白质,促进肠道屏障的恢复直接营养，减轻肠道负担百普力百普力®/百普素百普素®：：直接完全吸收，直接完全吸收，更快补充蛋白质更快补充蛋白质短肽游离氨基酸整蛋白不同肠内营养制剂对氮平衡的改善速度(g/day)短肽对氮平衡的改善速度l是游离氨基酸制剂的9倍l是整蛋白的1.6倍Zaloga GP et al, Nutrition in Clinical Practice 1990; 5:231-237.双重通道双重通道—充分利用人体蛋白质吸收途径，吸收更快充分利用人体蛋白质吸收途径，吸收更快•短肽且含中链甘油三酯（MCT）可提高重症急性胰腺炎患者耐受性改变肠内营养制剂的成分，将整蛋白换成短肽，长链脂肪酸换成中链甘油三酯或几乎不含脂肪的要素膳可以提高急性胰腺炎患者对肠内营养的耐受性短肽制剂可以提高耐受性！短肽制剂可以提高耐受性！ASPEN推荐推荐短肽配方短肽配方ASPEN2009危重疾病营养共识短肽型营养制剂的优势百普系列百普系列•不需消化，直接吸收不需消化，直接吸收•适合胃肠道功能障碍患者适合胃肠道功能障碍患者•快速提高患者血浆氨基酸水平快速提高患者血浆氨基酸水平获得更佳正氮平衡获得更佳正氮平衡•患者腹胀腹痛更少患者腹胀腹痛更少整蛋白制剂整蛋白制剂•需消化成短肽及氨基酸才能吸收需消化成短肽及氨基酸才能吸收•不适合胃肠道功能障碍患者不适合胃肠道功能障碍患者•血浆氨基酸水平提高较慢，正氮血浆氨基酸水平提高较慢，正氮平衡相比短肽制剂稍差平衡相比短肽制剂稍差•患者腹胀腹痛发生率更高患者腹胀腹痛发生率更高短肽型营养制剂的优势短肽型营养制剂的优势百普系列百普系列•双通道吸收、吸收更快更全面•显著改善营养状况•渗透压低、不良反应少•谷氨酰胺含量高，有效保护肠粘膜、促进胃肠道功能恢复。

游离氨基酸制剂游离氨基酸制剂•单通道吸收，吸收慢•改善营养状况不显著•渗透压高、不良反应多•谷氨酰胺含量少，胃粘膜保护及肠道功能恢复不明显百普力百普力® ® / /百普素百普素® ® - -保卫肠道，挽救生命，早期营养的首选保卫肠道，挽救生命，早期营养的首选康全甘®肠内营养混悬液TP-MCT康全甘康全甘®能量能量组成成单位：每单位：每500ml脂肪的消化吸收脂肪的消化吸收MCTLCT肠粘膜细胞肠粘膜细胞脂肪酶脂肪酶中链脂肪酸，甘油中链脂肪酸，甘油快速水解快速水解门静脉门静脉快速吸收快速吸收MCTMCT能够在体内快速吸收能够在体内快速吸收胆盐乳化胆盐乳化胰酶水解胰酶水解长链脂肪酸，甘油长链脂肪酸，甘油肠粘膜细胞肠粘膜细胞甘油三酯甘油三酯乳糜微粒乳糜微粒淋巴淋巴血液循环血液循环载脂蛋白、磷载脂蛋白、磷脂、胆固醇脂、胆固醇脂肪酸脂肪酸范新，蒋小华添加中链甘油三酯和膳食纤维的肠内营养对腹部手术后患者营养剂免疫的影响实用临床医药杂志2006;10(1):62-4刘燕萍，李宁中链甘油三酯的代谢特点及临床应用研究进展肠外与肠内营养2001;8(1):54-6罗登林中碳链甘油三酯及其应用武汉工业大学学报。

2002;2:103-6MCT—快速供能、减快速供能、减轻肝肝脏负担担MCFA 中链脂肪酸中链脂肪酸肝细胞线粒体肝细胞线粒体氧化产生氧化产生ATP肉毒碱转运肉毒碱转运（肝细胞产生）（肝细胞产生）LCFA 长链脂肪酸长链脂肪酸重症及肝损伤患者重症及肝损伤患者肉毒碱产生减少肉毒碱产生减少范新，蒋小华添加中链甘油三酯和膳食纤维的肠内营养对腹部手术后患者营养剂免疫的影响实用临床医药杂志2006;10(1):62-4刘燕萍，李宁中链甘油三酯的代谢特点及临床应用研究进展肠外与肠内营养2001;8(1):54-6罗登林中碳链甘油三酯及其应用武汉工业大学学报2002;2:103-6LCT和和MCT总结•LCT临床应用的局限性：消化过程复杂，氧化时间长，加重胃肠道及肝脏负担•MCT具有直接吸收，迅速氧化等特性，从而快速为机体提供能量同时MCT对肝脏及胃肠道有一定的保护作用，能够减少内毒素的侵害及脂肪的刺激•LCT/MCT混合制剂EN应用处在起步阶段，其在肝胆、胰腺疾病，脂肪吸收不良相关等领域前景广阔脂肪消化吸收障碍的相关疾病脂肪消化吸收障碍的相关疾病脂肪消化脂肪消化吸收障碍吸收障碍胆胆盐缺乏缺乏肝功能不全肝功能不全慢性肝硬化慢性肝硬化急性胆道梗阻急性胆道梗阻肠切除切除术后、后、 肠炎炎、、肠损害害胰胰酶缺乏缺乏急慢性胰腺炎急慢性胰腺炎胰腺切除胰腺切除术后后胰腺癌胰腺癌康全甘®产品特点和利益产品特点产品特点利益利益高比例MCT(占脂肪总量60.5%)快速供能，减轻胃肠道负担，减轻肝脏负担高含量优质蛋白(25g/500ml，100%酪蛋白，供能比20%)满足应激患者高分解代谢需要，纠正负氮平衡，适合低蛋白血症病人需要高胆碱含量(184mg/500ml)促进脂肪代谢，促进肝脏机能不含膳食纤维可用作术前肠道准备口感好可直接口服，病人接受度高含类胡萝卜素抗氧化，提高人体免疫力，延长细胞老化的进程标准能量密度(1.0kcal/ml)临床应用方便，适合于大多数病人用法用量用法用量口服或管口服或管饲喂养喂养推荐推荐剂量每日量每日1500-2000kcal（（1500-2000ml，，3瓶瓶-4瓶瓶 ））初次喂养患者可从每天初次喂养患者可从每天500ml开始，开始，2-3天逐天逐渐增加至需要增加至需要剂量量使用前使用前检查外外观并并摇匀使用匀使用 我们能全力以赴！ThanksThanks！！。