造口医疗护理案例分享讲义课件.ppt

造口造口医医疗护疗护理案例分享理案例分享2患者，中年男性，年龄：40岁间歇性下腹疼痛1月余，2011.7.4入院既往有“溃疡型结肠炎”病史15年 诊断：直肠癌（距肛8cm ），溃疡型结肠炎案例案例1——1——临床资料临床资料2011年7月7日行直肠癌根治术（Dixon术）+回肠双腔造瘘术2011年08月23日开始定期进行化疗， 2011年8月26出院3 造口位于右下腹，较平坦，离髂前上棘3.5cm，使用5900，1903造口袋，易渗漏，更换14263二件式造口底盘，渗漏无改善案例案例1——1——临床资料临床资料8月15日人工肛口附近皮肤出现不明原因约硬币大小溃疡藻酸盐伤口换药，造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏高防护8.26出院后在家中自己换药3-7点钟有刺激性皮炎，疼痛明显，7点—9点处浅二度烧伤范围4X4cm,基底红润，渗液多2点钟方向有个溃疡范围2.5X1.5cm肉芽组织肉芽组织过长造口底盘过敏、瘙痒案例案例1——1——问题问题1、有效收集粪便，刺激性皮炎治愈2、过敏症状消除3、保护伤口床，促进皮肤破溃治愈4、 烧伤治愈5、减轻造口周围皮肤疼痛6、做好患者健康教育案例案例1——1——需要解决的问题需要解决的问题案例案例1——1——伤口处理伤口处理合适的造口袋：康维德22771一件式造口袋。

康维德造口底盘粘胶成份主要为CMC，果胶和动物胶等成分，能保护造口周围皮肤22771造口底盘孔径较小，加上裁剪底盘时中心上移，能有效解决由于患者造口位置离髂前上棘较近，致使造口底盘粘贴不牢，易脱落等问题案例案例1——1——选择造口袋选择造口袋第3天回访造口袋粘贴时间延长至2天，刺激性皮炎引起的疼痛缓解，烧伤和过敏症状均有好转第7天复诊，造口周围溃疡伤口范围2.5X1.5cm，肉芽组织健康，可见造口周围刺激性皮炎面积缩小，主诉疼痛缓解，烧伤创面基本愈合和过敏症状有所好转溃疡及周围皮肤处理如前案例案例1——1——伤口愈合过程伤口愈合过程 第14天复诊，患者主诉造口袋粘贴时间延长至4天，可见烧伤及刺激性皮炎痊愈，过敏症状痊愈溃疡面积为2.0 X1.2cm，肉芽健康，仍自行在家换药案例案例1——1——伤口愈合过程伤口愈合过程案例案例1——1——伤口愈合过程伤口愈合过程患者为造口周围皮肤多种并发症同时并存的病历，临床少见，全面评估病人，制定合理的护理计划术前造口定位的重要性应加强与医生的合作与沟通 裁剪造口底盘小技巧：中心上移、剪去多余的底盘等 更多造口产品可供选择 造口周围皮肤烧伤，突显健康教育重要性。

案例案例1——1——体会体会 造口周围溃疡经过4个多月的精心处理，创面无感染，但是难以 愈合，可能与术后多次化疗有关 做好心理护理13案例案例2——2——造口问题及处理造口问题及处理14案例案例2——2——造口问题及处理造口问题及处理15案例案例2——2——造口、伤口问题及处理造口、伤口问题及处理16案例案例2——2——造口、伤口问题及处理造口、伤口问题及处理17案例案例2——2——造口、伤口问题及处理造口、伤口问题及处理18案例案例2——2——造口、伤口问题及处理造口、伤口问题及处理19案例案例2——2——门诊复诊门诊复诊l及时观察造口血循，分析原因，针对处理l预防感染、促进组织生长l治疗造口内陷处理20案例案例2——2——体会体会案例案例3——3——临床床资料料l患者，女性，75岁.lmiles术后35年，平时大便成形、规律，不使用造口袋，棉布覆盖l4月，出现腹泻，造口周围皮肤破损伴有疼痛就诊2122更合适的处理方法？更合适的处理方法？23患者男，79岁，消瘦，横结肠造口，造口紧靠肋缘，内陷，皮肤不平整，1-2天造口袋渗漏，反复出现刺激性皮炎。

造口袋：22771、5900、14249、爱乐康术后造口袋如何控制疼痛？如何控制疼痛？24患者男，65岁，皮肤溃疡10天入院诊断：变应性血管炎疼痛控制：消炎痛栓、英太青、特耐 强痛定25控制疼痛控制疼痛 感染？感染？患者男性，岁，双下肢皮肤溃疡1月余吸毒史，皮肤暗沉，肿胀，体温38.5°左右分泌物培养：铜绿假单胞菌治疗：注射用哌拉西林他唑巴坦、胸腺肽 控制疼痛：扶他林 盐酸曲马多 双氯芬酸钠缓释片（英太青）消炎痛塞肛26感谢各位老师的聆听感谢各位老师的聆听。