医学中国国内康复医疗机构简介.ppt

中国国内康复医疗机构中国国内康复医疗机构 简简 介介 中山大学附属第三医院康复医学科中山大学附属第三医院康复医学科一、历史回顾一、历史回顾20世纪世纪80年代初引进现代康复医学年代初引进现代康复医学,并同我国传并同我国传统康复医学相结合统康复医学相结合1983年卫生部发文成立年卫生部发文成立4个康复中心个康复中心∶v河北省立医院康复中心河北省立医院康复中心v北京小汤山康复中心北京小汤山康复中心v辽宁汤岗子康复中心辽宁汤岗子康复中心v广东丛化康复中心广东丛化康复中心二、康复医疗机构类型二、康复医疗机构类型 n目前全国各地都有各种形式的康复医疗目前全国各地都有各种形式的康复医疗机构机构,开展了形式多样的康复或康复医疗开展了形式多样的康复或康复医疗服务n中国的康复根据患者或消费者的需要和中国的康复根据患者或消费者的需要和客观环境条件客观环境条件, ,可以在不同水平和不同类可以在不同水平和不同类型的机构中进行型的机构中进行  医院型医院型n设有病床、护理部及配套的医院设施设有病床、护理部及配套的医院设施,但其但其主体为康复诊断和康复治疗部门。

这种类型主体为康复诊断和康复治疗部门这种类型的机构多被称为康复中心的机构多被称为康复中心(rehabilitation center),或称康复医院或称康复医院n康复中心按其规模和性质又分为康复中心按其规模和性质又分为:n综合性康复中心综合性康复中心:中国康复研究中心中国康复研究中心(博爱医院博爱医院)n专科性康复中心专科性康复中心:广州工伤康复中心广州工伤康复中心(医院医院)康复科康复科(部部)n康复医学科或康复科康复医学科或康复科(rehabilitation department)为综合性或专科性临床医院的一个科为综合性或专科性临床医院的一个科室或分部室或分部n综合医院的康复医学科性质上是一个临床科室综合医院的康复医学科性质上是一个临床科室,设有设有康复门诊及病房康复门诊及病房,或只有康复门诊无病房或只有康复门诊无病房,直接接受门直接接受门诊及临床相关各科转诊病员诊及临床相关各科转诊病员n这种类型在中国分布比较广泛这种类型在中国分布比较广泛,数量大数量大,在康复医疗中在康复医疗中占有重要地位占有重要地位n在中国内地在中国内地,尽管发布了综合医院康复医学科管理规范尽管发布了综合医院康复医学科管理规范,但名称但名称仍不统一仍不统一,还有理疗科、康复理疗科、物理医学与康复科、中西还有理疗科、康复理疗科、物理医学与康复科、中西医结合康复科、运动医学科、体疗科等五花八门的名字。

医结合康复科、运动医学科、体疗科等五花八门的名字门诊型门诊型n康复门诊是独立设置的康复诊疗机构康复门诊是独立设置的康复诊疗机构,不设不设病房病房,只为门诊患者提供康复服务只为门诊患者提供康复服务,称为康复称为康复门诊或康复诊所门诊或康复诊所n康复门诊一般设有康复诊室和一些治疗室康复门诊一般设有康复诊室和一些治疗室,如各种电疗、针灸、推拿、牵引室等如各种电疗、针灸、推拿、牵引室等疗养院型疗养院型n利用自然环境利用自然环境, ,按照康复的原则把疗养因素按照康复的原则把疗养因素与康复手段结合起来与康复手段结合起来, ,促进慢性病者、老年促进慢性病者、老年病者、手术后患者及其他伤残者的康复病者、手术后患者及其他伤残者的康复 n疗养院是我国康复医疗机构重要的组织形式疗养院是我国康复医疗机构重要的组织形式,在中国利用矿泉、在中国利用矿泉、山林、海滨、湖滨山林、海滨、湖滨开办的开办的疗养院居多疗养院居多,但由于受市场经济的影响但由于受市场经济的影响,以疗以疗养治病形式的疗养院已萎缩养治病形式的疗养院已萎缩,目前改以休闲目前改以休闲度假者居多度假者居多n丛化温泉疗养院、安徽半汤疗养院等均是如此丛化温泉疗养院、安徽半汤疗养院等均是如此。

n某些助残和养老的机构某些助残和养老的机构,它们仅向住在它们仅向住在该处孤寡老人或患者提供不同程度的该处孤寡老人或患者提供不同程度的护理和少量的物理治疗护理和少量的物理治疗,有时根据需要有时根据需要请院外的医师会诊请院外的医师会诊,处理一些医疗情况处理一些医疗情况 不完全康复型(或准康复型)机构n1、长期留治中心、长期留治中心:收容一些永久性残疾患者收容一些永久性残疾患者,他们在身体上他们在身体上已无康复潜力已无康复潜力,故只给予支持性康复治疗和护理故只给予支持性康复治疗和护理,如如荣军疗养荣军疗养院、麻风病院院、麻风病院等属于此类等属于此类 n2、病残护理院、病残护理院: 收治从康复中心出院收治从康复中心出院,但仍有残疾或慢性病但仍有残疾或慢性病功能障碍不能在家生活的患者功能障碍不能在家生活的患者,有熟练的护理人员进行医疗有熟练的护理人员进行医疗护理护理,并提供少量的康复治疗服务多是一些集体和个人开并提供少量的康复治疗服务多是一些集体和个人开办n3、老人养护院、老人养护院(老人公寓或寿星大厦老人公寓或寿星大厦):收治体弱多病收治体弱多病,有功有功能障碍或残疾的老人能障碍或残疾的老人,提供基本的护理和简单的物理治疗。

提供基本的护理和简单的物理治疗n4、、儿童福利院儿童福利院(特殊学校特殊学校): 弱智弱智,脑瘫脑瘫,盲聋哑盲聋哑,各种先天性各种先天性缺陷被遗弃者缺陷被遗弃者,由政府收容由政府收容,开展教育与康复相结合的服务开展教育与康复相结合的服务几种类型康复机构的隶属关系康复机构的隶属关系n卫生部门卫生部门: 综合医院的康复科、康复门诊综合医院的康复科、康复门诊;n中国残联中国残联∶康复中心、康复医院康复中心、康复医院;n民政部门民政部门∶福利院、老人院福利院、老人院;n其他各部委、军队其他各部委、军队∶疗养院疗养院;n私人、外资机构私人、外资机构∶特殊学校特殊学校,推拿、按推拿、按 摩诊所摩诊所,等n各部门隶属的康复机构有命名重复各部门隶属的康复机构有命名重复三、人员配备三、人员配备 n康复医疗机构从事康复医学工作人员包括康复医师、康复医疗机构从事康复医学工作人员包括康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师等各种治疗师、康复工程技术人员、中心理治疗师等各种治疗师、康复工程技术人员、中医康复人员和社会工作人员等医康复人员和社会工作人员等。

n我国医疗康复机构专业人员的结构有两个特点我国医疗康复机构专业人员的结构有两个特点:n1.配备有传统康复医疗的专业人员配备有传统康复医疗的专业人员,即中医师即中医师(或或中西医结合医师中西医结合医师)、针灸师、推拿按摩师、针灸师、推拿按摩师,为患者为患者提供有中国特色的传统康复医疗提供有中国特色的传统康复医疗;n2.一般不设专业分工过细的治疗师一般不设专业分工过细的治疗师,提倡培训和使提倡培训和使用一专多能的康复治疗师用一专多能的康复治疗师 康复人员的来源康复人员的来源n科班正规出身科班正规出身∶受过规范的康复医学教育受过规范的康复医学教育,有各类文凭及有各类文凭及学历学历,现北京、上海、广州、武汉、南京、成都、合肥、现北京、上海、广州、武汉、南京、成都、合肥、长沙等地高等医学院校及全国各地中等卫生学校长沙等地高等医学院校及全国各地中等卫生学校;n科班非正规出身科班非正规出身∶中医院校针推专业、体育学院养生保中医院校针推专业、体育学院养生保健专业等毕业生健专业等毕业生,有文凭及学历有文凭及学历,但与国际公认的康复专但与国际公认的康复专业尚有距离业尚有距离;n半路出家半路出家:来自临床各科如神经科、骨科、外科、中医来自临床各科如神经科、骨科、外科、中医科、儿科等医师和护士科、儿科等医师和护士,他们因各种原因主动、被动地他们因各种原因主动、被动地加入到康复队伍中来加入到康复队伍中来,成为康复医师和治疗师。

成为康复医师和治疗师n本专业形式上广纳贤才本专业形式上广纳贤才,实际上鱼龙混杂、良莠不齐实际上鱼龙混杂、良莠不齐误区与怪圈误区与怪圈误区误区∶一些管理者、医务人员、患者及家属脑中一些管理者、医务人员、患者及家属脑中的康复医疗等于针灸、推拿加按摩的康复医疗等于针灸、推拿加按摩怪圈怪圈∶在中国的康复机构实际上很需要大量专业在中国的康复机构实际上很需要大量专业人员人员,但另一方面大量康复之类专业的毕业生找但另一方面大量康复之类专业的毕业生找不到工作与岗位不到工作与岗位原因原因∶1. 现有岗位被半路出家者占据现有岗位被半路出家者占据; 2. 康复医学发展落后于其他临床学科康复医学发展落后于其他临床学科康复医疗人员的职责康复医疗人员的职责n康复医师康复医师:接诊病人接诊病人,采集病历及作体格检查采集病历及作体格检查,进行进行临床诊断、功能测评临床诊断、功能测评,制订康复治疗计划制订康复治疗计划,指导、监指导、监督、协调各部门康复治疗工作督、协调各部门康复治疗工作,负责领导本专业领负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学工作域的康复医疗、科研、教学工作n康复护士康复护士:负责住院患者的临床康复护理。

负责住院患者的临床康复护理 n物理治疗师物理治疗师:主要负责肢体运动功能的评定和训练主要负责肢体运动功能的评定和训练,特别是对神经肌肉、骨关节和心肺功能的评定与特别是对神经肌肉、骨关节和心肺功能的评定与训练 n作业治疗师作业治疗师:指导患者通过进行有目的的作业活指导患者通过进行有目的的作业活动动,恢复或改善生活自理、学习和工作能力恢复或改善生活自理、学习和工作能力,对永对永久性残障患者则教会其使用名种器具久性残障患者则教会其使用名种器具,或调整家或调整家居和工作环境居和工作环境,以弥补功能的不足以弥补功能的不足n语言治疗师语言治疗师:对有语言障碍的患者进行构音能力、对有语言障碍的患者进行构音能力、失语情况、听力、吞咽功能等的评定失语情况、听力、吞咽功能等的评定,并进行相并进行相应的训练及宣教应的训练及宣教 n假肢及矫形器师假肢及矫形器师:对患者进行肢体测量及功能检对患者进行肢体测量及功能检查查,确定制作处方及制作假肢确定制作处方及制作假肢n心理治疗师心理治疗师:对患者进行必要的临床心理测验对患者进行必要的临床心理测验,提提供心理咨询及进行必要的心理治疗供心理咨询及进行必要的心理治疗,帮助治疗组帮助治疗组和患者本人恰当地确定治疗目标和患者本人恰当地确定治疗目标,以便从心理康以便从心理康复上促进患者全面康复。

复上促进患者全面康复 n中医师或针灸师、按摩师中医师或针灸师、按摩师:从中西医结合的原则从中西医结合的原则出发出发,为患者制订中医中药处方为患者制订中医中药处方,并进行一定的传并进行一定的传统中医治疗统中医治疗 n文体治疗师文体治疗师:通过组织患者参加适当的文体活动通过组织患者参加适当的文体活动,促进身心康复并重返社会促进身心康复并重返社会 四、收治的主要病种四、收治的主要病种 1、神经系统疾病和伤残、神经系统疾病和伤残 n脑损伤脑损伤:脑卒中脑卒中(偏瘫及其他残疾偏瘫及其他残疾),颅脑颅脑 损伤损伤,帕金森病帕金森病,儿童脑性瘫痪儿童脑性瘫痪;n脊髓损伤脊髓损伤: 截瘫、四肢瘫及其他残疾截瘫、四肢瘫及其他残疾;n周围神经疾病和损伤周围神经疾病和损伤,脊髓灰质炎脊髓灰质炎(小儿麻痹小儿麻痹)后遗症等后遗症等2、骨关节肌肉疾病和伤残、骨关节肌肉疾病和伤残 n截肢、断肢再植术后截肢、断肢再植术后,腰腿痛及颈椎病腰腿痛及颈椎病,手外伤手外伤,各类关节炎、关节置换术后各类关节炎、关节置换术后,骨折后及骨关节骨折后及骨关节其他手术后其他手术后,脊柱侧弯矫形脊柱侧弯矫形3、心血管及呼吸系统疾病、心血管及呼吸系统疾病 n冠心病冠心病(冠状动脉搭桥术后、急性心肌梗塞后冠状动脉搭桥术后、急性心肌梗塞后),原发性高血压病原发性高血压病,周围血管疾病周围血管疾病,慢性阻塞性慢性阻塞性肺部疾患。

肺部疾患 n n4、感官及智力残疾、感官及智力残疾 n儿童听力及语言障碍儿童听力及语言障碍,n弱智、精神发育迟滞弱智、精神发育迟滞,儿童孤独症儿童孤独症(自闭症自闭症),n老年性痴呆老年性痴呆 n n5、精神残疾、精神残疾n精神病精神病,精神神经症精神神经症 五、国内康复医学工作的走向五、国内康复医学工作的走向n1、把培养高级康复医学人才放在首位、把培养高级康复医学人才放在首位,n2、探索创建适合我国国情的康复医学机构、探索创建适合我国国情的康复医学机构和网络和网络,n3、积极开展社区康复、积极开展社区康复, n4、宣传康复医学、普及康复知识、宣传康复医学、普及康复知识,关健是领关健是领导层及各类医务工作者导层及各类医务工作者,n5、加强国内外康复医学学术交流、加强国内外康复医学学术交流, 六、与香港同行的合作展望六、与香港同行的合作展望 优势互补优势互补,互相学习互相学习,共同共同∶n1、分享康复服务、分享康复服务n2、分享信息、分享信息n3、分享技术、分享技术，成为世界医学史上的主流 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。

事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、⒉』砼幻靼祝瘟剖艿街圃迹谛⌒SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没薪岷系目赡埽皇切问缴系娜诤前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切赡涯：侍猓匀灰淹耆隽酥形饕窖婕暗姆冻耄颐潜匦胩鲋形饕窖У睦砺劭蚣埽⑵鹨桓鲂碌囊窖Ю砺厶逑 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界对象的医学科学，故不能解现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。

当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校 　　中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结习樟恕９食鱿治饕蕉灾瘟撇涣说募膊≈缓们笾幸剑幸皆蛲捎梦饕秸锒现幸街瘟疲约爸形髦瘟品ㄒ豢橛玫木置妗 　　至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评 　　总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献 　　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学决目本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。