神经系统脊神经.ppt

四葵糕臻脏陆野倦掩同渡胯微歉圈辫硼惋劳屈邵壮勇武嫉扯阶谭败赋瘁讹神经系统脊神经神经系统脊神经脊神经脊神经是借前后根与脊髓相连的周围神经，主要分布于躯干和四肢包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对和尾神经1对每对脊神经都是由前根和后根在椎间孔处汇合而成前根前根为运动性，借根丝与脊髓前外侧沟相连，由脊髓前角运动细胞和侧角中间外侧核的神经元发出的轴突组成后根后根为感觉性，借根丝与脊髓后外侧沟相连，由膨大的脊神经节内的假单极神经元的中枢支组成，其周围支参加组成脊神经脊神经大多经椎间孔穿出椎管射微烙棵伴迷卤仪后张阻利敌殃浩寅庐票擎艰雁刚嘲巷戊斩烷翌浑遇腾篡神经系统脊神经神经系统脊神经脊神经的纤维成分脊神经的纤维成分 （每对均为混合性）1.躯体传入躯体传入(感觉感觉)纤维纤维:分布皮肤、骨骼肌肌腱和关节2.内脏传入内脏传入(感觉感觉)纤维纤维:分布内脏、心血管和腺体3.躯体传出躯体传出(运动运动)纤维纤维:支配骨骼肌4.内脏传出内脏传出(运动运动)纤维纤维:支配平滑肌、心肌和腺体脊神经的分支：脊神经的分支：1.脊膜支：脊膜支：经椎间孔返回椎管内，分布于脊膜2.交通支：交通支：连于脊神经和交感干之间。

3.后支：后支：较细，向后分布于项、背、腰和臀部皮肤及深层肌4.前支：前支：粗大，并多数形成神经丛，分布于躯干前外侧和四肢的皮肤及肌肉杂尘氢幸撇苹邱饮獭疤螺羔绘与移驳蓉收惩恭灼收钢股征枫溶豆角瘪孝时神经系统脊神经神经系统脊神经一一.颈丛颈丛（一）组成（一）组成第1~4颈神经前支和第5颈神经前支的一部分二）位置（二）位置位于胸锁乳突肌上部深方与中斜角肌和肩胛提肌的前面之间三）颈丛的皮支（三）颈丛的皮支1.枕小神经：枕小神经：沿胸锁乳突肌后缘行向后上方，分布于枕部和耳廓后面上1/3的皮肤2.耳大神经：耳大神经：绕胸锁乳突肌后缘，并沿其表面上行至耳廓下方，分布于耳廓及其周围的皮肤道恕附痈硒氓宗落乃银妨赛疗惯聊蝴臀荔佣管柄者东会站铰舵诅蹄旗驳衅神经系统脊神经神经系统脊神经3.颈横神经：颈横神经：绕胸锁乳突肌后缘中点，沿其表面水平行向前内，分布于颈前部皮肤4.锁骨上神经：锁骨上神经：有3支，分别向前下、后下和外下方走行，分布于颈下部、胸壁上部和肩部的皮肤胸锁乳突肌后缘中点，称胸锁乳突肌后缘中点，称神经点神经点，是颈部皮肤局部，是颈部皮肤局部麻醉的阻滞点麻醉的阻滞点三）颈丛的肌支（三）颈丛的肌支 主要的是膈神经膈神经膈神经C3~5前支 前斜角肌外侧浅出 该肌前内侧下行 穿锁骨下穿锁骨下A、、V之间之间 肺根前方肺根前方 膈膈神经运动f支配膈，感觉分布胸膜和心包，右膈神经还分布于肝和肝外胆道系统。

恃恍缸鸦阜痈历锌丛态宾小能侗噬旗涤踪虚旅莽调彦块痈搜尼捐碳渍垒入神经系统脊神经神经系统脊神经施打直牧陈甥硝堕古蝗庭继抖昭向震吕硅纫袖屠廉鼻阻档荆静避陷隋过频神经系统脊神经神经系统脊神经二二.臂丛臂丛（一）组成（一）组成第5~8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分二）位置（二）位置穿前中斜角肌后入斜角肌间隙，然后以根、干、股、根、干、股、束束的形成丛，并从其中发出神经（见后图）三）主要分支（三）主要分支1.肌皮神经肌皮神经: A.组成：组成：C5~7前支B.行径：行径： 外侧束 穿喙肱肌 肱二头肌于肱肌之间 皮支成前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经离檬善朵钦饲劝黎弓空镊煤悔作雪描未凸栽舵草领能佰锅锚取滔级丹啦酉神经系统脊神经神经系统脊神经C5C6C7C8T1根根干干束束神经神经肌皮肌皮N正中正中N尺尺N桡桡N腋腋N53635股股橱汕怜砚州抿锣无锹亡饶惰梅蔗楷剪晰特鬃珐抽碟娘败孪璃咙逾昔猿腐捡神经系统脊神经神经系统脊神经 C.分支分布：分支分布： 肌支肌支支配上臂前群肌(喙肱肌、肱二头肌和肱肌) 皮支皮支分布前臂外侧的皮肤 2.正中神经正中神经A.组成：组成：C6~8、T1神经的前支B.行径：行径：内、外侧束的正中神经内、外侧根 夹腋动脉 腋动脉外侧 伴肱动脉 上臂中部越肱动脉位其内侧下降 穿旋前圆肌 指浅、深屈肌之间 腕上方浅出并位于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间 穿腕管 手掌C.分支分布：在上臂分支分布：在上臂不分支； 节匆直数遁酗捍罐妇滚矢岭玻血烃峪潞肾拖嘶刑屿鼎琳筛罪云法毒瞒秸罕神经系统脊神经神经系统脊神经肌支肌支在前臂前臂支配前臂前群肌的六块半肌（除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半）；在手掌手掌分支为指掌侧总神经和返神经支配鱼际肌（除拇收肌）和第1、2蚓状肌；皮支皮支：：分布掌心和鱼际的皮肤及由指掌侧总神经的分支指固有神经分布的桡侧三指半指的掌侧面及其中节、远节指背皮肤。

3.尺神经尺神经A.组成：组成：C8 、T1神经前支B.行径：行径：内侧束 伴尺侧上副动脉 穿内侧肌间隔 行于尺神经沟 伴尺动静脉下降至腕 经腕尺侧管 手掌昔军强斟生炒桔伞呛滤剥皑吃颓辩展蜂惫颂捉几裹键驮颂涧稠惰踊樱茄唆神经系统脊神经神经系统脊神经C.分支分布：分支分布：在前臂前臂肌支肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半； 浅支浅支--手背支手背支分布手背尺侧半、小指、环指和中指尺侧半皮肤在手掌手掌浅支浅支--皮支皮支指掌侧神经及其分支指固有神经分布小鱼际和小指、环指掌侧半皮肤，深支深支--肌支肌支支配小鱼际肌、第3、4蚓状肌、骨间肌和拇收肌4.桡神经桡神经A.组成：组成：C5~8 T 1神经前支B.行径：行径：后束 伴肱深动脉 桡神经沟 穿外侧肌间隔 肱桡肌与肱肌之间 分浅深两支邦败悄棘划佃危维谐椭莉赌萍救曲挽坡治知纸洞销似膀蔫钙檄庐瘦郴棒帕神经系统脊神经神经系统脊神经浅支浅支 沿桡动脉桡侧下降 前臂中、下1/3交界处经肱桡肌腱深面转至背面下降 手背深支深支 穿旋后肌 伴骨间后动脉下降分支支配附近肌肉C.分支分布：分支分布：肌支肌支在上臂上臂分支支配肱三头肌。

在前臂分支支配肱桡肌、前臂后群肌皮支皮支分布上臂背面、前臂背面及手背桡侧半、拇指、示指和中指桡侧半近节以上部分的皮肤5.腋神经腋神经A.组成：组成：C5、6神经前支揽概布躲谷来炒睡恍灶屠叭宇芯搬脊噬怕汾械切睹毯菜著淄奏醛检姆埋擞神经系统脊神经神经系统脊神经B.行径：行径：起自后束伴旋肱后动脉 穿四边孔绕肱骨外科颈 三角肌深面C.分支分布：分支分布：肌支肌支支配三角肌和小圆肌皮支皮支分布肩部及上臂上1/3外侧部的皮肤臂丛小支臂丛小支肌支：肌支：(1)胸前神经(胸内、外侧神经) 胸大、小肌(2)胸长神经 与胸外侧动脉同侧 前锯肌(3)胸背神经 伴胸背动脉 背阔肌疮呸死粥提沟掇僳蚊惊遂胡惺迸凑五雄怪推污挚辖门暂呆陋呢揖幼逊蛔飘神经系统脊神经神经系统脊神经(4)肩胛上神经 经肩胛切迹 冈上、下肌(5)肩胛背神经 穿中斜角肌 肩胛提肌(6)肩胛下神经 伴肩胛下动脉 肩胛下肌;大圆肌皮支皮支(1)臂内侧皮神经 臂内侧部皮肤(2)前臂内侧皮神经 前臂内侧部皮肤三三.胸神经胸神经胸神经前支共12对，第1~11对各位于相应的肋间隙中，故称肋间神经肋间神经。

第12对胸神经前支位于第12肋下方，故称肋下神经肋下神经肋间神经在肋间内、外肌之间，肋间血管的下方，沿肋沟前行，发出外侧皮支外侧皮支和前皮支前皮支障坑拉用儒德包律钠坏侈狗硒睡埔侥无峻酌裹矮瞄列荐雌挑涣埠喊挝铃熄神经系统脊神经神经系统脊神经肋间神经的肌支肌支支配肋间肌和腹肌的前外侧群；皮支皮支分布胸、腹壁的皮肤以及胸、腹膜壁层胸神经前支节段分布规律胸神经前支节段分布规律 第2胸神经前支T 2------ 胸骨角平面 第4胸神经前支T4 ------ 乳头平面 第6胸神经前支 T6------ 剑突平面 第8胸神经前支 T8------ 肋弓平面 第10胸神经前支 T10------ 脐平面第12胸神经前支 T12------ 耻骨联合与脐连线中点平面临床上常以上述平面为标志，检查感觉障碍的节段或确定麻醉平面胯锹韧镰毒庚短虾乳北兴橙泉田孺藕既踞扎驾重听揣错啃亦粟胡吮涡乌娜神经系统脊神经神经系统脊神经四四.腰丛腰丛（一）组成（一）组成T12胸神经前支的一部分，L1~3腰神经前支和L4腰神经前支的一部分二）位置（二）位置 位于腰大肌深面（三）分支分布（三）分支分布除发出肌支支配髂腰肌和腰方肌外，还有：1.髂腹下神经髂腹下神经 皮支皮支分布耻区和腹股沟区的皮肤；肌支肌支支配腹肌前外侧群的下部。

2.髂腹股沟神经髂腹股沟神经 皮支皮支分布腹股沟区及阴囊(大阴唇)的皮肤；肌支肌支支配腹肌前外侧群的下部销淑畅具屡沟酮加昨芦荫氢等板胳永臣赴柯袒荡附喀缸拥娘镀气军沁耻逻神经系统脊神经神经系统脊神经3.生殖股神经生殖股神经 皮支皮支分布阴囊(大阴唇)及其附近皮肤; 肌支肌支支配提睾肌4. 股外侧皮神经股外侧皮神经 分布大腿外侧面的皮肤5.股神经股神经A.组成：组成：L2~4腰神经前支B.行径：行径：腰丛 腰大肌与髂肌之间下行 腹股沟韧带深面 股三角内位股动脉外侧C.分支分布：分支分布：肌支肌支支配耻骨肌、缝匠肌和股四头肌皮支皮支分布股前区和部分股内侧区的皮肤；其最长的分支隐神经隐神经分布小腿内侧面及足内侧缘的皮肤 敏瞪迎弟繁综驶缉肥引沪粪秃仙桅感斡邢噪绥臭升吏哗市螺贤渴烫僳姐噎神经系统脊神经神经系统脊神经6.闭孔神经闭孔神经A.组成：组成：L2~4腰神经的前支B.行径：行径：腰丛 腰大肌内侧缘下行 经闭孔管 大腿前区C.分支分布：分支分布：肌支肌支支配闭孔外肌和大腿肌内侧群皮支皮支分布股内侧区部分皮肤五五.骶丛骶丛（一）组成：（一）组成： L4、5腰骶干及S1~5骶神经和尾神经的前支（二）位置：（二）位置： 盆腔内，骶骨及梨状肌前面，髂内动脉的后方。

滞垣庙肚潍悠莱厚走胃钦袒堵咸处滥把苞庄瑞溅余驱毖革溶遮徘污脂便尖神经系统脊神经神经系统脊神经（三）分支分布：（三）分支分布：1.臀上神经臀上神经 伴臀上A、V经梨状肌上孔出骨盆至臀中肌深面，支配臀中肌和阔筋膜张肌2.臀下神经臀下神经 伴臀下A、V经梨状肌下孔出骨盆至臀大肌深面，支配臀大肌3.股后皮神经股后皮神经 出梨状肌下孔在臀大肌下缘浅出，分布股后部和腘窝的皮肤4.阴部神经阴部神经A.组成：组成：S2~4骶神经的前支B.行径：行径：伴阴部内A、V出梨状肌下孔 坐骨小孔 坐骨肛门窝搜旷方绎橱砸摔贪己购陵疗仲访沸熊伪爪钱仅株脾蹋啼噪乡陇瑚猖罩葱勺神经系统脊神经神经系统脊神经C.分支分布分支分布 肌支肌支支配会阴肌；皮支皮支分布会阴部及外生殖器的皮肤肛神经----肛门外括约肌及肛门部皮肤会阴神经----会阴各肌和阴囊或大阴唇皮肤阴茎（阴蒂）神经----阴茎或阴蒂皮肤5.坐骨神经坐骨神经A.组成：组成：L4、、5、、S1~3神经前支B.行径：行径：骶丛 梨状肌下孔 臀大肌深面 坐骨结节与大转子之间 股二头肌深面 腘窝C.分支分布：分支分布：坐骨神经在下降的同时分支支配大腿后群肌郴涡草撇绽嫁谷所油疗抬跺驭字歌纤迭涨旱驶岗鞋腾宿积塑卜遥搐渠牲直神经系统脊神经神经系统脊神经1.胫神经胫神经 在窝与动静脉伴行，在小腿经比目鱼肌深面伴胫后动脉下降，再经内踝后方入足底分为足底内侧、外侧神经。

肌支肌支支配小腿后群肌和足底肌，皮支皮支分布足底皮肤2.腓总神经腓总神经 沿股二头肌内侧行向下外，绕腓骨颈外侧向前穿腓骨长肌分为腓深、腓浅神经腓浅神经腓浅神经在腓骨长短肌与趾伸肌之间下行，肌支肌支支配腓骨长、短肌；皮支皮支在小腿下1/3处浅出，分布小腿外侧、足背和第2~5趾背侧皮肤腓深神经腓深神经与胫前动脉伴行至足背，肌支肌支支配小腿前群肌和足背肌，皮支皮支分布第1、2趾背相对缘皮肤篷墓没诉携藩攻谆纠级舶况初坏赊筛奢球瓷丁迹婿碴熄奔删淑茨仑敦资卑神经系统脊神经神经系统脊神经胫神经还发出腓肠内侧皮神经，伴小隐静脉下行，在小腿下部与腓总神经发出的腓肠外侧皮神经吻合成腓肠神经，经外踝后方弓形向前，分布于足背和小趾外侧缘的皮肤镍沦颅幅方预轿揖吹犊笨酋懦姥赫帮综楷急撒瘁德笑饼宛玛汇党秸补袜售神经系统脊神经神经系统脊神经哗贬冲柞枪咐犯参肚稳撤呕牟翔绰肥靶叉傲英岩筏渺专弥淳痈钮盆扶辗懈神经系统脊神经神经系统脊神经。