中医儿科学点睛.ppt

2016年医师资格考试考点点睛中医儿科学主讲人 徐博士xuya@学科导航•中医儿科学是四大临床课程之一，是执业医师考试中重点考察的内容，在每年的中医执业医师考试中，平均出题50道本科目各节均有考题出现，其中重点考察的是新生儿疾病、小儿肺系统、脾系统、神系统疾病和心肝系统疾病以及儿科传染病•本科重点掌握五个方面的内容，一是病名，理解的基础上记忆二是病因病机，三是证候类型，四是治则治法，五是治疗方剂的名称学习过程中，注意儿科疾病与内、妇科相同疾病的比较，以便加强记忆第一单元 儿科学基础小儿年龄分期年龄分期的标准和临床意义★小儿生长发育1.体重的测量方法、正常值及临床意义★★2.身长（高）测定方法、正常值及临床意义 ★★3.囟门测定方法、闭合时间及临床意义★★小儿生长发育4.头围的测定方法、正常值及临床意义★5.胸围的测定方法、正常值及临床意义★6.乳牙和恒牙的萌出时间、数目正常值及临床意义★7.呼吸、脉搏、血压与年龄增长的关系★★8.感知、运动、语言、性格发育特点 ★★续表：年龄分期胎儿期：从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天婴儿期：出生28天后至1周岁幼儿期：1周岁后至3周岁学龄前期：3周岁后到7周岁，也称幼童期学龄期：7周岁后至青春期来临青春期：女自11～12岁到17～18岁，男自13～14岁到18～20岁体重（一）体重测量临床可用以下公式推算小儿体重：6个月以下体重(kg)=3+0.7×月龄7～12个月体重(kg)=7+0.5×(月龄-6)1岁以上体重(kg)=8+2×年龄身长的正常值•出生身长约50cm•生后第一年 增长约25cm，前3个月约增长12cm•生后第二年 增长约10cm•2周岁后至青春期 增长每年约7cm•身高（cm）= 70 + 7×年龄 囟门闭合时间及病理意义•生理•前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合•后囟在部分小儿出生时就已闭合•未闭合者应在生后2～4个月内闭合头围的测量方法、正常值及临床意义•正常值：足月出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约46cm，2周岁时约48cm。

5周岁时约50cm，15岁时接近成人约54～58cm胸围的测量方法、正常值及临床意义•方法：用软尺在乳头下缘（乳房已发育的女孩，固定于胸骨中线第4肋间）向背后绕两侧肩胛角下缘1周，取呼气和吸气时的平均值•正常值：新生儿胸围约32cm，1岁时44cm，接近头围，2岁后胸围渐大于头围，其差数约等于其岁数减1乳恒牙萌出时间及数目•乳牙（20）生后4～10个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下后上，自前向后依次萌出，乳牙约在2～2.5岁出齐•恒牙（32）6岁开始萌出第1颗恒牙，后乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20～30岁时出齐•2岁以内乳牙数 = 月龄 - 4（或6）呼吸、脉搏、血压与年龄关系呼吸脉搏年龄动作、语言发育考点由不协调到协调由不协调到协调由粗到细由粗到细由上到下由上到下表达 理解发音语言运运动动“二抬四撑六会坐，七滚八爬周会走”考试真题•【题干】身高增长的第二个高峰在•A．婴儿期•B．幼儿期•C．学龄前期•D．学龄期•E．青春期【答案】E•【题干】恒牙正常开始萌出的时间是•A．6岁•B．8岁•C．10岁•D．12岁•E．15岁【答案】A•【题干】脉搏跳动最快的时期是•A．新生儿期•B．婴儿期•C．幼儿期•D．学龄期•E．青春期【答案】A•【题干】患儿，12个月。

体重10kg，身长65cm，前囟近闭，乳牙7个，不会摆放积木其中不正常的是•A．体重•B．身长•C．前囟•D．乳牙萌出•E．精细运动【答案】B•【题干】患儿，5个月前囟、后囟均未闭合其囟门闭合情况评价为•A．均正常•B．均不正常•C．前囟正常，后囟不正常•D．前囟不正常，后囟正常•E．需联系头围情况确定是否正常【答案】C•A．从出生断脐到生后满28天•B．出生28天后到满1周岁•C．1～3岁•D．3～7岁•E．7～12岁•【题干】新生儿期是•【题干】幼儿期是【答案】A【答案】C小儿生理、病理特点1.生理特点及临床意义 ★★★2.病因特点及临床意义★3.病理特点及临床意义 ★★★儿科四诊特点1．儿科四诊应用特点★2．望诊特点及临床意义★★3．闻诊特点及临床意义★4．问诊特点及临床意义★5．切诊特点及临床意义★★生理特点•1. 小儿生理的基本特点•（1）脏腑娇嫩，形气未充•（2）生机蓬勃，发育迅速•2. “稚阴稚阳”与“纯阳”学说的意义 •“稚阴稚阳”包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点•“纯阳”理解为生机蓬勃、发育迅速病理特点•1. 小儿病理的基本特点•（1）发病容易，传变迅速•（2）脏气清灵，易趋康复•2. 小儿病理特点对临床的意义•（1）小儿发病容易，突出表现在肺、脾、肾系疾病及传染病方面•（2）小儿病情好转速度较成人为快、疾病治愈的可能也较成人大。

•【题干】小儿“纯阳”之体的含义是•A．纯阳无阴•B．阳常有余•C．阴亏阳亢•D．发育迅速•E．肝常有余【答案】D•【题干】小儿易产生营养失调性病证，原因主要是•A．肝常有余•B．心常有余•C．肺常不足•D．脾常不足•E．肾常虚【答案】D•【题干】患儿，半岁骤闻异声后，夜里啼哭1个月，每夜发作3～5分钟其病因是•A．感受外邪•B．伤乳因素•C．惊恐因素•D．环境污染•E．胎产因素【答案】C•【题干】患儿，3岁吃瓜子时误吸入气管引起窒息其病因是•A．乳食因素•B．先天因素•C．情志因素•D．意外因素•E．其他因素【答案】D•【题干】患儿，4岁平素喜食生冷瓜果容易损伤的是•A．肝阴•B．脾阳•C．肺气•D．肾气•E．肾阴【答案】B望神色青色：寒证、痛证、气滞、瘀血、惊风白色：多为寒证、虚证红色：多为热证，有实热证和虚热证之分黄色：脾虚证或有湿浊黑色：多为寒证、痛证、瘀证、水饮证形体如头方发稀，囟门宽大，当闭不闭，可见于五迟证;头大颌缩，前囟宽大，头缝开解，目珠下垂，见于解颅;前囟及眼窝凹陷，皮肤干燥，可见于婴幼儿泄泻阴伤液脱;胸廓高耸形如鸡胸，可见于佝偻病、哮喘病动态小儿喜伏卧者，为乳食内积;喜蜷卧者，多为腹痛颈项强直，手指开合，四肢拘急抽搐，角弓反张，是为惊风翻滚不安，呼叫哭吵，两手捧腹，多为盘肠吊痛所致端坐喘促，痰鸣哮吼，多为哮喘咳逆鼻煽，胁肋凹陷如坑，呼吸急促，多为肺炎喘嗽察 舌•舌体胖嫩，舌边齿痕显著，多为脾肾阳虚，或有水饮痰湿内停；舌体肿大，色泽青紫，可见于气血瘀滞；舌体强硬，多为热盛伤津；急性热病中出现舌体短缩，舌干绛者，则为热甚伤津，经脉失养 •舌体肿大，板硬麻木，转动不灵，甚则肿塞满口，称为木舌，由心脾积热，火热循经上行所致察 舌•舌下红肿突起，形如小舌，称为重舌，属心脾火炽，上冲舌本所致•舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵，语音不清，称为连舌，因舌系带过短所致•舌吐唇外，掉弄如蛇，称为弄舌，多为大病之后，心气不足或惊风之兆察舌舌吐唇外，缓缓收回，称吐舌，常为心经有热所致，吐舌不收，心气将绝；若舌常吐于唇外，伴见眼裂增宽，表情愚钝者，为智力低下之表现。

时时用舌舔口唇，以致口唇四周发红或有脱屑、作痒，称舔舌，多因脾经伏热所致 察舌—舌质•正常舌质淡红•舌质淡白为气血虚亏•舌质绛红，舌有红刺，为温热病邪入营入血•舌质红少苔，甚则无苔而干，为阴虚火旺•舌质紫黯或紫红，为气血瘀滞舌起粗大红刺，状如草莓者，常见于猩红热察舌—舌苔•正常舌苔薄白•苔白为寒，苔黄为热•苔白腻为寒湿内滞，或有寒痰食积；苔黄腻为湿热内蕴或乳食内停•热性病见剥苔，多为阴伤津亏所致•舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之气阴不足所致察 目•黑睛等圆，目珠灵活，目光有神，开阖自如，是肝肾气血充沛之象•若眼睑浮肿，多为水肿之象•眼睑开阖无力，是元气虚惫；•寐时眼睑张开而不能闭合，是脾虚气弱之露睛；•上眼睑下垂不能提起，是气血两虚之睑废察目•两目呆滞，转动迟钝，是肾精不足，或为惊风之先兆；•两目直视，瞪目不活，是肝风内动•白睛黄染，多为黄疸•目赤肿痛，是风热上攻•目眶凹陷，啼哭无泪，是阴津大伤•瞳孔缩小或不等或散大，对光无反应，病情危殆察鼻•观察鼻内分泌物和鼻形的变化•若鼻塞流清涕，为风寒感冒；•鼻流黄浊涕，为风热客肺；•长期鼻流浊涕，气味腥臭，为肺经郁热；•鼻孔干燥，为肺经燥热伤阴；•鼻衄鲜红，为肺热迫血妄行；•鼻翼煽动，伴气急喘促，为肺气郁闭。

察口•口唇、口腔、齿龈、咽喉的颜色、润燥及外形变化•唇色淡白为气血不足；唇色淡青为风寒束表；唇色红赤为热；唇色红紫为瘀热互结唇色樱红，为暴泻伤阴；唇白而肿，是为唇风；面颊潮红，唯口唇周围苍白，是猩红热征象察 口•口腔黏膜色淡白为虚为寒，色红为实为热•口腔破溃糜烂，为心脾积热之口疮•口内白屑成片，为鹅口疮•两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕，为麻疹黏膜斑•上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，按摩肿胀腮部无脓水流出者为痄腮（流行性腮腺炎），有脓水流出者为发颐（化脓性腮腺炎）察口•牙齿萌出延迟，为肾气不足；齿衄龈痛，为胃火上炎；牙龈红肿，为胃热熏蒸新生儿牙龈上有白色斑点斑块，称为马牙•咽红恶寒发热是外感之象；咽红乳蛾肿痛为外感风热或肺胃之火上炎；•乳蛾溢脓，是热壅肉腐；乳蛾大而不红，是为肥大，多为瘀热未尽，或气虚不敛•咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去，为白喉之症察 耳•小儿耳壳丰厚，颜色红润，是先天肾气充沛的表现•耳壳薄软，耳舟不清，是先天肾气未充的证候•耳内疼痛流脓，为肝胆火盛之证•以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛，是痄腮（流行性腮腺炎）望小儿指纹的临床意义病理变化临床意义红紫辨寒热 纹色鲜红浮露，多为外感风寒；纹色紫红，多为邪热郁滞；纹色淡红，多为内有虚寒；纹色青紫，多为瘀热内结；纹色深紫，多为瘀滞络闭，病情深重淡滞定虚实 指纹色淡，推之流畅，主气血亏虚；指纹色紫，推之滞涩，复盈缓慢，主实邪内滞，如瘀热、痰湿、积滞浮沉分表里 “浮”指指纹浮现，显露于外，主病邪在表；“沉”指指纹沉伏，深而不显，主病邪在里。

三关测轻重 纹在风关，示病邪初入，病情轻浅；纹达气关，示病邪入里，病情较重；纹进命关，示病邪深入，病情加重；纹达指尖，称透关射甲，若非一向如此，则示病情重危•【题干】面呈红色，多是•A．热证•B．寒证•C．瘀证•D．实证•E．虚证【答案】A•【题干】诊断小儿疾病，特别重要的诊查方法是•A．按诊•B．脉诊•C．问诊•D．闻诊•E．望诊【答案】E•【题干】腹部膨大，肢体瘦弱，发稀，额上青筋显现，多是•A．积滞•B．厌食•C．疳积•D．泄泻•E．五迟【答案】C•【题干】小儿重舌，多是•A．心气不足•B．热盛伤津•C．心经有热•D．心脾火炽•E．气血两虚【答案】D•【题干】舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱，伴便秘腹胀者，其病机是•A．宿食内积•B．寒湿内停•C．湿热内蕴•D．脾虚失运•E．心脾火炽【答案】A•【题干】猩红热的典型舌象是•A．地图舌•B．红绛舌•C．霉酱苔•D．镜面舌•E．草莓舌【答案】E•【题干】肺气闭郁的鼻诊特点是•A．鼻塞流涕•B．鼻孔出血•C．鼻孔干燥•D．鼻涕浊臭•E．鼻翼煽动【答案】E•【题干】患儿，5岁舌苔花剥，经久不愈，状如“地图”病机多为•A．脾之气阳虚弱•B．肺脾气阴亏虚•C．乳食积滞内停•D．胃之气阴不足•E．寒湿生冷内停【答案】D•【题干】患儿，2岁。

发热2天，两颊黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕其诊断是•A．口疮•B．鹅口疮•C．麻疹•D．痄腮•E．发颐【答案】C•【题干】患儿，10个月大便呈果酱色，伴阵发性哭吵，腹胀其诊断是•A．痢疾•B．肠炎•C．积滞•D．虫积•E．肠套叠【答案】E•【题干】患儿，10个月指纹紫滞其证候是•A．气血不足•B．邪热郁结•C．体虚有寒•D．寒湿阻滞•E．乳食内积【答案】B•A．心神失养•B．肝旺扰神•C．脾虚气弱•D．胃气不和•E．肺气虚弱•【题干】睡中露睛多是•【题干】寐中惊惕多是【答案】C【答案】B儿科治法概要1．儿科常用内治法的用药原则及给药方法★★2．儿科常用内治法及其适应病证★3．儿科常用外治法及其临床应用★用药原则治疗要及时、正确和审慎处方轻巧灵活注意顾护脾胃重视先证而治不可乱投补益掌握用药剂量用药六原则中药用量新生儿用成人量的1／6 乳婴儿用成人量的1／3幼儿用成人量的1／2学龄儿童用成人量的2／3或接近成人用量常用内治法消汗补清温吐下和按照八法原则，根据儿科临床特点，可组合成12种治法治疗八法•【题干】新生儿中药用量应为成人量的•A．1／6•B．1／3•C．1／2•D．2／3•E．等量【答案】A•【题干】培元补肾法常用于治疗的疾病是•A．五迟五软•B．肺炎喘嗽•C．幼儿急疹•D．手足口病•E．脐血脐突【答案】A第二单元 儿童保健胎儿期保健养胎护胎的主要内容★婴儿期保健1.新生儿的特殊生理现象★★2.新生儿护养的主要措施★3.喂养方式及选择原则 ★4.母乳喂养的方法、优点、注意事项及断奶时间 ★★5.人工喂养的方法 ★6.混合喂养的方法★7.添加辅食的原则★★★新生儿的特殊生理现象•新生儿两颊各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不能挑割。

新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不需挑刮•女婴生后3～5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2～3周后消退，不应处理或挤压女婴生后5～7天阴道有少量流血，持续1～3天自止者，是为假月经，一般不必处理、还有新生儿生理性黄疸等，均属于新生儿的特殊生理状态喂养方式及选择原则•母乳喂养•生后6个月之内以母乳为主要食品者•人工喂养 •选用牛、羊乳或其他兽乳，或别的代乳品喂养婴儿•混合喂养•母乳不足，需添喂牛、羊乳或其他代乳品补授法与代授法母乳喂养的优点•母乳营养丰富；易为婴儿消化吸收；•母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育•增进婴儿免疫力用；•最为简便而又经济；•增进母子感情，便于观察小儿变化，照料护理；•刺激子宫收缩早日恢复开乳和断乳时间及注意点•生后尽早开乳•一般可在小儿10～12个月时断奶，若母乳量多者也可适当延期•断奶应逐渐减少以至停止哺乳，不可骤断•若正值夏季或小儿患病之时，应推迟断奶添加辅食的原则•由少到多；由稀到稠；由细到粗；由一种到多种月龄添加的辅食1-3鲜果汁；青菜水；鱼肝油制剂 4-6 米糊、乳儿糕、烂粥；蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血；菜泥、水果泥 7-9烂面、烤馒头片、饼干；碎菜、鱼、蛋、肝泥、肉末 10-12稠粥、软饭、挂面、馒头、面包；碎菜、碎肉、油、豆制品等 •【题干】孕妇在妊娠早期感染何种病毒最易致胎儿畸形•A．麻疹病毒•B．风疹病毒•C．柯萨奇病毒•D．埃可病毒•E．腺病毒【答案】B•【题干】以下年龄儿童出现黄疸，可能是生理性的•A．新生儿•B．婴儿•C．幼儿•D．学龄前期儿•E．青春期儿【答案】A•【题干】新生儿出生后可以开乳的时间是•A．1天•B．2天•C．3天•D．12小时•E．尽早开乳【答案】E•【题干】患儿，4个月。

前日其母给其喂蛋黄后，出现哭闹不安，大便干结，吃奶减少此时应当•A．暂停母乳喂养•B．暂停添加辅食•C．继续添加辅食•D．改为人工喂养•E．改为混合喂养【答案】B•A．鲜果汁，鱼肝油制剂•B．蛋黄，鱼泥•C．烂面条，肉末•D．软饭，面包•E．碎肉，稠粥•【题干】 3个月小儿应添加的辅食是•【题干】 6个月小儿应添加的辅食是【答案】A【答案】B第三单元 新生儿疾病胎怯1.发病特点★★2.病因病机★3.诊断和鉴别诊断★4.辨证论治★★5.预防与调护★硬肿症1.发病特点★★2.病因病机★3.诊断和鉴别诊断★4.辨证论治★★5.其他疗法★★6.预防与调护★胎怯•胎怯，是指新生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证又称“胎弱”以低出生体重儿多见分型证侯治法主方肾精薄弱体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡益精充髓补肾温阳补肾地黄丸加减脾肾两虚啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，哽气多哕，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡健脾益肾温运脾阳保元汤加减硬肿症•硬肿症是新生儿时期特有的一种严重疾病，是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。

•好发季节：寒冷的冬春季节多见 •好发对象：多发生在生后7～10天的新生儿，以胎怯儿多见.辨证论治分型证侯治法主方阳气虚衰全身冰冷，僵卧少动，反应极差，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，范围波及全身，皮肤暗红，尿少或无唇舌色淡，指纹淡红不显益气温阳通经活血参附汤加味寒凝血涩全身欠温，四肢发凉，反应尚可，哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，指纹紫滞温经散寒活血通络当归四逆汤加减硬肿症分度分度体温硬肿范围器官功能改变肛温℃腋－肛温差轻度≥35正常<20%无或轻度功能低下中度<350或正常20%-50%功能损害明显重度<30负值>50%功能衰竭、DIC、肺出血硬肿症复温方法•轻度者先置于远红外线辐射台，调节温度至34℃，利用远红外线辐射复温30分钟后置于预热到32℃的暖箱中，恒温复温•中重度者，先置于远红外线辐射台上，以同样的温度和方法配合按摩复温，60-90分钟后移入到预热好的32℃暖箱中，每小时升高箱温0.5 ℃-１℃（箱温不超过34℃），恒温复温•轻中度患儿于6-12小时内、重度患儿于12-24小时内恢复正常体温。

胎黄1.发病特点★★2.病因病机★3.诊断和鉴别诊断★★★4.辨证论治★★★5.其他疗法★★6.预防与调护★生理性胎黄诊断—临床表现•出现与消退时间：生后2～3天出现，4～6天达高峰，7～10天消退•黄疸轻重：较轻：血清总胆红素足月儿≤221μmol／L，早产儿≤257μmol／L•是否伴有临床症状：轻微食欲不振外，一般无其他临床症状病理性胎黄诊断—临床表现•出现与消退时间：生后24小时内现黄疸，或黄疸持续加深，或消退后复现，3周后仍不消退•黄疸轻重：较深：血清总胆红素足月儿>221μmol／L，早产儿>257μmol／L•是否伴有临床症状：不欲吮乳、口渴便秘、发热，或精神萎靡、肢凉纳呆、大便溏薄，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露分型证治—常证分型证侯治法主方湿热熏蒸面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻清热利湿茵陈蒿汤加味寒湿阻滞面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻温中化湿茵陈理中汤加减瘀积发黄面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄化瘀消积血府逐瘀汤加减分型证治—变证证型主要症状治法方药胎黄动风证黄疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐，舌质红，苔黄腻平肝息风利湿退黄羚角钩藤汤胎黄虚脱证黄疸迅速加重，伴面色苍黄，浮肿，气促，神昏，四肢厥冷，胸腹欠温，舌淡苔白大补元气温阳固脱参附汤合生脉散胎黄光照疗法•①最好选择蓝光。

双面光疗法及非溶血性黄疸，采用10-12小时间断光疗；单面光疗法及溶血性黄疸，采用24小时持续光疗•②尽量裸露，用黑布遮盖，保护眼睛和生殖器•③光疗时不显性失水增加，光疗时液体入量需增加15％-20％•④光疗可出现发热、腹泻、皮疹、青铜症等，停止光疗可痊愈•【题干】胎黄伴肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐加深多因•A．肠腑阻结•B．寒湿内蕴•C．脾运失职•D．肝失疏泄•E．气滞血瘀【答案】E•【题干】治疗寒湿阻滞证胎黄的治法是•A．利水渗湿•B．化瘀消积•C．清热利湿•D．温中化湿•E．疏肝利胆【答案】D•【题干】治疗胎黄湿热郁蒸证，应首选方剂是•A．茵陈蒿汤•B．茵陈理中汤•C．血府逐瘀汤•D．羚角钩藤汤•E．藿朴夏苓汤【答案】A•【题干】下列表现中，属于生理性胎黄的是•A．生后24小时出现黄疸•B．生后10天黄疸自行消退•C．黄疸消退后复现•D．黄疸持续3周以上•E．血清总胆红素300mmol／L【答案】B•【题干】患儿，出生26天黄疸未退，皮肤色黄无光泽，精神萎靡，四肢不温，大便灰白而溏，舌淡苔白腻其治法是•A．清热利湿•B．温中化湿•C．化瘀消积•D．平肝熄风•E．温阳固脱【答案】B•【题干】患儿，出生30天。

黄疸持续不退，面目皮肤发黄，晦暗无光泽，右胁下痞块渐大，腹部胀满，口唇暗红辨证为气滞血瘀证，最主要的辨证依据是•A．腹部胀满•B．黄疸不退•C．全身黄疸•D．黄疸晦暗•E．右胁下痞块【答案】E•【题干】患儿，出生32天面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，腹胀，全身散在瘀斑，大便溏薄，舌有瘀点，苔黄治疗应首选方剂是•A．茵陈蒿汤•B．茵陈理中汤•C．茵陈五苓散•D．血府逐瘀汤•E．归脾汤【答案】D•【题干】患儿，出生10天面目皮肤发黄，色泽鲜明，烦躁啼哭，口渴唇干，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄腻其病机是•A．脾胃湿热•B．寒湿内蕴•C．脾气虚弱•D．肝失疏泄•E．气滞血瘀【答案】A•A．神昏抽搐•B．肌肤硬肿•C．右胁下痞块，腹壁青筋暴露•D．肤黄色晦暗，大便溏薄灰白•E．口渴口唇干，小便黄赤短少•【题干】胎黄寒湿阻滞证常见•【题干】胎黄气滞血瘀证常见【答案】D【答案】C第四单元 肺系病证感冒1．小儿感冒的特点★★★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★★★乳蛾(新增)1．病因病机★2．诊断与鉴别诊断★3．辨证论治 ★★小儿感冒的特点•感冒是感受外邪引起的一种疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征，是儿科最常见的疾病。

本病一年四季均可发生，以气候骤变及冬春时节发病率较高任何年龄皆可发病，婴幼儿更为多见•小儿具有肺脏娇嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特点，患感冒后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证分型证治分型证侯治法主方风寒感冒发热，恶寒，无汗，头痛，鼻流清涕，喷嚏，咳嗽，咽部不红肿，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红辛温解表荆防败毒散加减风热感冒发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫辛凉解表银翘散加减续表：分型证侯治法主方暑邪感冒发热，无汗或汗出热不解，头晕、头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷，泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数或指纹紫滞清暑解表新加香薷饮加减时邪感冒起病急骤，全身症状重高热，恶寒，无汗或汗出热不解，头痛，心烦，目赤咽红，肌肉酸痛，腹痛，或有恶心、呕吐，舌质红，舌苔黄，脉数清热解毒银翘散合普济消毒饮加减兼证证治分型证侯治法主方夹滞兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑兼以消食导滞保和丸加减夹痰兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣宣肺化痰清肺化痰三拗汤、二陈汤用桑菊饮加减夹惊兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至骤然抽风，舌质红，脉浮弦兼以清热镇惊镇惊丸加减乳蛾--诊断要点•（1）以咽痛、吞咽困难为主要症状。

急乳蛾有发热，慢乳蛾不发热或有低热•（2）急乳蛾起病较急，病程较短；反复发作则转化为慢乳蛾，病程较长•（3）咽部检查：急乳蛾可见扁桃体充血呈鲜红或深红色，肿大，有脓点，重者有小脓肿；慢乳蛾可见扁桃体肿大，充血呈暗红色，或不充血，表面或有脓点，或挤压后有少许脓液溢出•（4）实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高分型证治证型主要症状治法方药风热搏结证喉核赤肿，咽喉疼痛，或咽痒不适，吞咽不利，发热重，恶寒轻，鼻塞流涕，头痛身痛，舌红，苔薄白或黄，脉浮数或指纹浮紫疏风清热利咽消肿银翘马勃散热毒炽盛证喉核赤肿明显，甚至溃烂化脓，吞咽困难，壮热不退，口于口臭，大便干结，小便黄少，舌红，苔黄，脉数或指纹青紫清热解毒利咽消肿牛蒡甘桔汤肺胃阴虚证喉核肿大暗红，咽干咽痒，日久不愈，干咳少痰，大便干结，小便黄少，舌质红，苔少，脉细数或指纹淡紫养阴润肺软坚利咽养阴清肺汤•【题干】治疗小儿风寒感冒证，应首选的方剂是•A．麻黄汤•B．杏苏散•C．小青龙汤•D．新加香薷饮•E．荆防败毒散【答案】E•【题干】治疗小儿暑邪感冒证，应首选的方剂是•A．银翘散•B．香薷饮•C．桑菊饮•D．藿朴夏苓汤•E．新加香薷饮【答案】E•【题干】小儿暑邪感冒的主要特点是•A．恶寒发热，鼻塞流涕，舌淡苔薄白•B．发热头痛，身重困倦，舌红苔黄腻•C．发热恶风，咽红肿痛，舌红苔薄黄•D．起病急骤，高热恶寒，肌肉酸痛•E．恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐酸腐【答案】B•【题干】小儿时邪感冒的主要特点是•A．恶寒发热，鼻塞流涕，舌淡苔薄白•B．发热头痛，身重困倦，舌红苔黄腻•C．发热恶风，咽红肿痛，舌红苔•D．起病急骤，高热恶寒，肌肉酸痛•E．恶寒发热，脘腹胀痛，呕吐酸腐【答案】D•【题干】小儿风热感冒与风寒感冒的鉴别要点有•A．恶风发热•B．恶寒发热•C．咽红肿痛•D．咳嗽不爽•E．咳嗽频作【答案】C•【题干】患儿，2岁。

发热2小时证见发热，恶寒，无汗，鼻塞，流清涕，微咳，咽部不红，纳少，舌淡红，苔薄白，指纹浮红其证候是•A．风寒感冒•B．风热感冒•C．暑邪感冒•D．时邪感冒•E．感冒夹滞【答案】A•【题干】患儿，7岁时值夏令，骤起发热，汗出热不解，头昏，头痛，胸闷，肢体困倦，泛恶，心烦口渴，食欲不振，大便稀溏，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数其证候是•A．风热感冒•B．时邪感冒•C．暑邪感冒•D．感冒夹滞•E．感冒夹痰【答案】C•【题干】患儿，5岁证见发热，恶寒，无汗，鼻塞流涕，微咳，兼见脘腹胀满，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，小便短黄，舌质红，苔厚腻，脉滑其病证是•A．呕吐•B．腹痛•C．积滞•D．伤食泻•E．感冒夹滞【答案】E•【题干】患儿，9岁发热半日，伴见恶风，少汗，头痛，鼻塞流涕，咽红肿痛，微咳，舌质红，苔薄黄，脉浮数治疗首选方剂•A．桑菊饮•B．桑杏汤•C．银翘散•D．新加香薷饮•E．普济消毒饮【答案】C•【题干】患儿，10个月时当八月，发热，无汗，烦躁哭闹，咽红，食欲不振，呕吐乳食，大便稀溏，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数其治法是•A．辛温解表•B．辛凉解表•C．清热解毒•D．清暑解表•E．清热导滞【答案】D•【题干】患儿，5岁。

发热2日证见发热，恶寒，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，咳嗽阵作，喉间痰鸣，舌淡红，苔白，脉浮滑其治法，应在解表的基础上加用的治法是•A．温肺化饮•B．肃肺化痰•C．宣肺化痰•D．清肺化痰•E．涤痰降气【答案】C•【题干】患儿，2岁发热1天证见高热，恶寒，无汗，鼻塞，惊惕哭闹，睡卧不宁，大便干结，小便短黄，舌质红，指纹紫达于气关其治法，应在解表的基础上加用的治法是•A．清热镇惊•B．清心开窍•C．清肝熄风•D．清热解毒•E．通腑泄热【答案】A•A．脾胃•B．心肝•C．肝肾•D．大肠•E．小肠•【题干】感冒夹滞的病位在肺和•【题干】感冒夹惊的病位在肺和【答案】A【答案】B【答案】B【答案】C•A．发热,恶寒,无汗,鼻塞,流清涕,喷嚏,微咳•B．发热,恶风,少汗,头痛,鼻塞流浊涕,咽红肿痛•C．高热,恶寒,无汗,头痛,目赤咽红,肌肉酸痛•D．发热,恶寒,无汗,鼻塞流涕,微咳,脘腹胀满•E．高热,无汗,惊惕哭闹,睡卧不宁,骤然抽风•【题干】小儿风热感冒证见•【题干】小儿时邪感冒证见咳嗽1．发病特点★2．病因病机★3．辨证论治★★★4．预防与调护★分型证侯治法主方风寒咳嗽咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红疏风散寒，宣肺止咳杏苏散或金沸草散风热咳嗽咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫疏风解热，宣肺止咳桑菊饮加减风燥咳嗽咳嗽痰少，或痰黏稠难咯，或干咳无痰，连声作呛，咳声嘶哑，鼻燥咽干，心烦口渴，皮肤干燥，或伴发热、微恶风寒、鼻塞、咽红等表证，舌偏红，苔少乏津，脉略数或指纹紫疏风清肺，润燥止咳清燥救肺汤或桑杏汤分型证侯治法主方痰热咳嗽咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁；尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫清肺化痰止咳清金化痰汤加减痰湿咳嗽咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声辘辘，胸闷纳呆，神乏困倦，舌淡红，苔白腻，脉滑燥湿化痰止咳三拗汤合二陈汤加减分型证侯治法主方气虚咳嗽咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力健脾补肺，益气化痰六君子汤加味阴虚咳嗽干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔，脉细数养阴润肺，兼清余热沙参麦冬汤加减例题•【题干】小儿外感风寒咳嗽的主要特点是•A．咳嗽频作，声重咽痒，咳痰清稀•B．咳嗽痰多，痰黄黏稠，咯痰不易•C．咳声重浊，痰多壅盛，色白而稀•D．咳而无力，痰白清稀•E．干咳无痰，咽痒声嘶【答案】A•【题干】治疗阴虚咳嗽的首选方剂是•A．银翘散•B．桑菊饮•C．沙参麦冬汤•D．清金化痰汤•E．麦味地黄丸【答案】C•【题干】治疗风热咳嗽的首选方剂是•A．银翘散•B．桑菊饮•C．杏苏散•D．金沸草散•E．清金化痰汤【答案】B•【题干】咳嗽的病变部位在肺，但常涉及到其他脏腑，其中最密切的是•A．肝•B．脾•C．肾•D．心•E．大肠【答案】B 脾为生痰之源，肺为贮痰之器•【题干】患儿，5岁。

咳嗽1周证见咳嗽痰多，痰黄黏稠，难咯，喉间时有痰鸣，发热口渴，尿少色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数治疗应首选的方剂是•A．清金化痰汤•B．桑菊饮•C．沙参麦冬汤•D．麻杏石甘汤•E．黄连解毒汤合三拗汤【答案】A•【题干】患儿，3岁咳嗽发热2天证见发热，38.2℃，鼻塞流浊涕，微汗恶风，咳嗽不爽，咽红，舌质红，苔薄黄，指纹浮紫其治法是•A．疏风散寒，宣肺止咳•B．疏风解热，宣肺止咳•C．清热化痰，宣肺止咳•D．清热化痰，养阴润肺•E．清热涤痰，肃肺止咳【答案】B•【题干】患儿，2岁起病2天，鼻塞流清涕，喷嚏时作，咳嗽频频，咳声较重，舌质正常，舌苔薄白，指纹浮红其证候是•A．风寒咳嗽•B．风热咳嗽•C．痰热咳嗽•D．气虚咳嗽•E．阴虚咳嗽【答案】A•A．咳嗽无力,痰白清稀,气短懒言,食少纳呆•B．干咳无痰,口渴咽干,咽痒声嘶,舌红少苔•C．咳嗽不爽,痰黄黏稠,不易咯出,舌苔黄腻•D．咳嗽频作,声重咽痒,咳痰清稀,舌苔薄白•E．咳嗽重浊,痰多壅盛,胸闷纳呆,舌苔白腻•【题干】阴虚咳嗽证见•【题干】气虚咳嗽证见【答案】B【答案】A肺炎喘嗽1．发病特点 ★2．病因病机 ★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★★★5．肺炎合并心力衰竭的诊断与治疗★★6．预防与调护★肺炎喘嗽•肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，临床以发热、咳嗽、痰壅、气喘，肺部闻及中细湿啰音，X线胸片见炎性阴影为主要表现，重者见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。

•本病一年四季均可发生，但多见于冬春季节好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高分型证侯治法主方风寒闭肺恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红辛温宣肺，化痰止咳华盖散加减风热闭肺初起证候稍轻，见发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰稠黏或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数重证则见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞辛凉宣肺，清热化痰银翘散合麻杏石甘汤加减分型证治证侯治法方药痰热闭肺发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，脉象弦滑清热涤痰开肺定喘麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减毒热闭肺高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，溲赤便秘，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数清热解毒泻肺开闭黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减分型证治证侯治法方药阴虚肺热病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌质红乏津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数养阴清肺，润肺止咳沙参麦冬汤加减肺脾气虚低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力补肺健脾，益气化痰人参五味子汤加减分型证治证侯治法方药心阳虚衰骤然面色苍白，口唇紫绀，呼吸困难或呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安或神萎淡漠，右胁下出现痞块并渐增大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，可达命关温补心阳，救逆固脱参附龙牡救逆汤加减邪陷厥阴壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，口噤项强，双目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲平肝熄风，清心开窍羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减肺炎合并心衰的诊断（1）心率突然加快，婴儿>180次／分；（2）呼吸困难突然加重，呼吸加快婴儿>60次／分（3）骤发极度烦躁不安（4）面色明显发绀，皮肤苍白、发灰，发花，发凉，指甲微循环在充盈时间延长，少尿或无尿。

5）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张，心脏增大（6）肝脏进行性增大7）颜面、眼睑或双下肢水肿， 具有前5项者即可诊断心力衰竭•【题干】小儿肺炎喘嗽的基本病机是•A．风寒闭肺•B．风热闭肺•C．毒热闭肺•D．肺气闭郁•E．肺脾气虚【答案】D•【题干】小儿肺炎喘嗽的主要治疗原则是•A．辛温宣肺，化痰止咳•B．辛凉宣肺，清热化痰•C．开肺化痰，止咳平喘•D．清热涤痰，肃肺定喘•E．清热解毒，泻肺开闭【答案】C•【题干】小儿肺炎喘嗽与咳嗽的鉴别要点是•A．咳嗽剧烈•B．气急鼻煽•C．高热不退•D．痰涎壅盛•E．大便干结【答案】B•【题干】小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的治法是•A．辛温宣肺，化痰止咳•B．辛凉宣肺，清热化痰•C．开肺化痰，止咳平喘•D．清热涤痰，开肺定喘•E．清热解毒，泻肺开闭【答案】D•【题干】小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证的治法•A．辛温宣肺，化痰止咳•B．辛凉宣肺，清热化痰•C．开肺化痰，止咳平喘•D．清热涤痰，开肺定喘•E．清热解毒，泻肺开闭【答案】E•【题干】患儿，2岁发热咳嗽1天证见发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰声重浊，咽不红，舌淡红，苔薄白，指纹浮红其证候是•A．风寒闭肺•B．风热闭肺•C．痰热闭肺•D．肺脾气虚•E．阴虚肺热【答案】A•【题干】患儿，5岁。

证见发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难，喉间痰鸣，面赤口渴，大便干燥，小便黄少，舌红，苔黄，脉滑数其证候是•A．风寒闭肺•B．风热闭肺•C．痰热闭肺•D．毒热闭肺•E．阴虚肺热【答案】C•【题干】患儿，9岁发热咳嗽2天证见发热恶风，咳嗽气急，痰多而黄，口渴咽红，舌质，苔薄白，脉浮数其治法是•A．辛温宣肺，化痰止咳•B．辛凉宣肺，清热化痰•C．清热涤痰，开肺定喘•D．清热解毒，泻肺开闭•E．养阴清肺，润肺止咳【答案】B•【题干】患儿，2岁发热咳嗽3天证见高热持续不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，烦躁喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，大便秘结，舌红，苔黄，指纹紫滞其治法是•A．辛温宣肺，化痰止咳•B．辛凉宣肺，清热化痰•C．清热涤痰，开肺定喘•D．清热解毒，泻肺开闭•E．养阴清肺，润肺止咳【答案】D•【题干】患儿，4岁高热3天，持续不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，烦躁不安，忽见神昏谵语，四肢抽搐，双目上视，舌红绛，指纹直达命关其治法是•A．辛凉宣肺，清热化痰•B．清热解毒，泻肺开闭•C．清热涤痰，开肺定喘•D．温补心阳，救逆固脱•E．平肝熄风，清心开窍【答案】E•【题干】患儿，6岁发热咳嗽2天证见发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

治疗应首选的方剂是•A．三拗汤•B．麻黄汤•C．华盖散•D．荆防败毒散•E．麻杏石甘汤【答案】C•【题干】患儿，12岁发热咳嗽3天，证见高热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难，咯黄稠痰，胸闷胀满，面赤口渴，大便干燥，舌红，苔黄，脉滑数治疗应首选的方剂是•A．华盖散•B．麻杏石甘汤•C．麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤•D．银翘散合麻杏石甘汤•E．黄连解毒汤合麻杏石甘汤【答案】C•【题干】患儿，4岁证见高热持续，咳嗽剧烈，喉间痰鸣，气急鼻煽，烦躁喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥，面赤唇红，口渴咽干，大便秘结，舌红而干，苔黄，脉数治疗应首选的方剂是•A．华盖散•B．麻杏石甘汤•C．麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤•D．银翘散合麻杏石甘汤•E．黄连解毒汤合麻杏石甘汤【答案】E•A．金沸草散•B．小青龙汤•C．三拗汤•D．华盖散•E．荆防败毒散•【题干】治疗咳嗽风寒咳嗽证，应首选的方剂是•【题干】治疗肺炎喘嗽风寒闭肺证，应首选的方剂是【答案】A【答案】D•A.恶寒发热,呛咳不爽,呼吸气急,痰白而稀•B.发热恶风,咳嗽气急,痰黄而黏,口渴咽红•C.发热烦躁,咳嗽喘促,气急鼻煽,喉间痰鸣•D.低热盗汗,干咳无痰,面色潮红,舌红少苔•E.面白少华,动则汗出,咳嗽无力,纳差便溏•【题干】肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床表现为•【题干】肺炎喘嗽肺脾气虚证的临床表现为【答案】C【答案】E哮喘1．发病特点★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★★5．预防与调护★反复呼吸道感染（新增）1．发病特点★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★★哮喘——诊断要点•1.多有婴儿期湿疹史、过敏史、家族哮喘史•2.有反复发作的病史。

发作多与某些诱发因素有关，如气候骤变，受凉受热，进食或接触某些过敏物质发作之前多有喷嚏、鼻塞、咳嗽等先兆•3.常突然发作，发作时咳嗽阵作，喘促，气急，喉间痰鸣，甚至不能平卧，烦躁不安，口唇青紫•4.肺部听诊两肺可闻及哮鸣音，以呼气时明显，呼气延长若支气管哮喘有继发感染，可闻及湿啰音•5.实验室检查：外周血嗜酸粒细胞增高肺功能测定显示换气率和潮气量降低，残气容量增加分型证治分型证侯治法主方热性哮喘咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，咯痰稠黄，胸膈满闷，身热，面赤，口干，咽红，尿黄，便秘，舌质红，苔黄，脉滑数清肺涤痰，止咳平喘麻杏石甘汤合苏葶丸加减寒性哮喘咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，恶寒无汗，舌淡红，苔白滑，脉浮滑 温肺散寒，化痰定喘小青龙汤合三子养亲汤加减分型证治分型证侯治法主方外寒内热喘促气急，咳嗽痰鸣，鼻塞喷嚏，流清涕，或恶寒发热，咯痰黏稠色黄，口渴，大便干结，尿黄，舌红，苔白，脉滑数或浮紧解表清里，定喘止咳大青龙汤加减肺实肾虚病程较长，哮喘持续不已，喘促胸满，动则喘甚，面色欠华，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长，常伴咳嗽痰多，喉中痰吼，舌淡苔薄腻，脉细弱泻肺补肾，标本兼顾上盛者用苏子降气汤加减。

下虚者用都气丸合射干麻黄汤加减分型证治分型证侯治法主方肺脾气虚多反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，形瘦纳差，面白少华，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细软健脾益气，补肺固表人参五味子汤合玉屏风散加减脾肾阳虚动则喘促咳嗽，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷，脚软无力，腹胀纳差，大便溏泄，舌质淡，苔薄白，脉细弱健脾温肾，固摄纳气金匮肾气丸加减肺肾阴虚咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮红，夜间盗汗，消瘦气短，手足心热，夜尿多，舌质红，苔花剥，脉细数养阴清热，补益肺肾麦味地黄丸加减考试真题•【题干】与哮喘发病关系最密切的脏腑是•A．肺心肝•B．肺脾心•C．肺肝脾•D．肝脾肾•E．肺脾肾【答案】E•【题干】下列各项，不属哮喘临床特征的是•A．发热•B．喘息气促•C．喉间痰鸣•D．呼气延长•E．甚者紫绀【答案】A•【题干】下列各项，不属寒性哮喘证临床表现的是•A．咳嗽气喘•B．喉间痰鸣•C．恶寒无汗•D．动则喘甚•E．形寒肢冷【答案】D•【题干】治疗寒性哮喘证首选方是•A．小青龙汤合三子养亲汤•B．麻杏石甘汤合苏葶丸•C．人参五味子汤合玉屏风散•D．苏子降气汤•E．金匮肾气丸【答案】A•【题干】患儿，5岁。

咳嗽喘促半天证见咳嗽气喘，喉间痰鸣，恶寒，形寒肢冷，面色淡白，舌淡红，苔白滑，脉迟其治法•A．温肺散寒，化痰定喘•B．清肺涤痰，止咳平喘•C．解表清里，定喘止咳•D．泻肺补肾，标本兼顾•E．健脾温肾，固摄纳气【答案】A•【题干】患儿，6岁咳嗽喘促1天证见喘促气急，咳嗽痰鸣，恶寒发热，鼻流清涕，咯痰黄稠，口渴，大便干，舌红，苔白，脉滑数其治法是•A．温肺散寒，化痰定喘•B．清肺涤痰，止咳平喘•C．解表清里，定喘止咳•D．泻肺补肾，标本兼顾•E．健脾温肾，固摄纳气【答案】C•【题干】患儿，7岁咳嗽喘促2天证见咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，胸膈满闷，咯痰黄稠，身热，口渴咽干，大便秘结，舌红，苔黄，脉滑数其证候是•A．寒性哮喘•B．热性哮喘•C．外寒内热•D．肺实肾虚•E．肺肾阴虚【答案】B•【题干】患儿，9岁咳嗽喘促3天证见咳嗽，喉间痰鸣，喘促气急，鼻塞，喷嚏，流清涕，咯痰黄稠，大便秘结，舌红，苔白，脉浮滑其证候是•A．寒性哮喘•B．外寒内热•C．热性哮喘•D．肺实肾虚•E．肺肾阴虚【答案】B•【题干】患儿，10岁反复咳嗽哮喘4年余证见咳嗽无力，声低息微，自汗畏风，面白少华，神疲懒言，形体消瘦，大便稀溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

其证候是•A．寒性哮喘•B．肺实肾虚•C．肺肾阴虚•D．肺脾气虚•E．脾肾阳虚【答案】D•【题干】患儿，7岁咳嗽喘促2月余证见咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮红，盗汗，手足心热，舌质红，少苔，脉细数其证候是•A．寒性哮喘•B．肺肾阴虚•C．肺实肾虚•D．肺脾气虚•E．脾肾阳虚【答案】B•【题干】患儿，7岁咳嗽喘促3小时证见恶寒发热，咳嗽，喘促气急，喉间痰鸣，鼻塞，流清涕，咯痰黄稠，烦躁，口渴，大便干，舌红，苔白，脉浮紧治疗首选方法•A．麻黄汤•B．华盖散•C．麻杏石甘汤•D．大青龙汤•E．小青龙汤【答案】D•【题干】患儿，8岁反复咳嗽喘促3年余证见咳嗽时作，喘促乏力，咯痰不爽，潮红盗汗，手足心热，大便秘结，小便少，舌质红，少苔，脉细数治疗首选方•A．桑菊饮•B．麦味地黄丸•C．养阴清肺汤•D．麻杏石甘汤•E．沙参麦冬汤【答案】B•【题干】患儿，7岁反复咳嗽喘促3年余证见咳嗽喘促，动则喘甚，胸闷气短，面色欠华，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡，苔白脉细弱治疗首选方•A．苏葶丸•B．华盖散•C．苏子降气汤•D．小青龙汤•E．金匮肾气丸【答案】E第五单元 脾系病证鹅口疮1．发病特点★★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★★5．其他疗法★6．预防与调护★鹅口疮•鹅口疮以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病分型证侯治法主方心脾积热口腔满布白屑，周围掀红较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫清心泻脾清热泻脾散加减虚火上浮口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫滋阴降火知柏地黄丸加减•【题干】鹅口疮好发于•A．新生儿•B．婴儿•C．学龄前儿童•D．学龄儿童•E．青春期儿童【答案】A•【题干】患儿，10天。

啼哭不安，不欲吮乳，口舌满布白屑，唇舌俱红，小便短赤治疗应首选•A．导赤散•B．泻黄散•C．竹叶石膏汤•D．知柏地黄丸•E．清热泻脾散【答案】E•【题干】患儿，6个月泄泻10多天，经用抗生素治疗，泄泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，口干不渴，手足心热，舌红苔少治疗应首选•A．导赤散•B．泻黄散•C．竹叶石膏汤•D．知柏地黄丸•E．清热泻脾散【答案】D•A．口舌白屑满布•B．口舌白屑散在•C．舌如草莓•D．舌起芒刺•E．恶寒发热•【题干】鹅口疮心脾积热证证见•【题干】鹅口疮虚火上浮证证见【答案】A【答案】B•A．清泻胃火•B．清心泻脾•C．清心泻热•D．滋阴增液•E．滋阴降火•【题干】鹅口疮心脾积热证的治法是•【题干】鹅口疮虚火上浮证的治法是【答案】B【答案】E口疮1．发病特点★★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★★4．辨证论治★★★5．其他疗法★6．预防与调护★口疮分型证侯治法主方风热乘脾以口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，周围嫩红，疼痛拒食，烦躁不安，口臭，涎多，小便短赤，大便秘结，或伴发热，舌红，苔薄黄，指纹紫，脉浮数疏风散火，清热解毒银翘散加减心火上炎舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，指纹紫，脉细数清心凉血，泻火解毒泻心导赤散加减虚火上浮口腔溃烂，周围色不红或微红，疼痛不甚，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，指纹淡紫，脉细数滋阴降火，引火归元六味地黄丸加肉桂•【题干】治疗口疮风热乘脾证，应首选的方剂是•A．导赤散•B．泻黄散•C．清胃散•D．凉膈散•E．银翘散【答案】E•【题干】治疗口疮心火上炎证，应首选的方剂是•A．导赤散•B．凉膈散•C．泻心汤•D．泻心导赤散•E．黄连解毒汤【答案】D•【题干】治疗口疮虚火上浮证，应首选的方剂是•A．六味地黄丸加吴茱萸•B．六味地黄丸加肉桂•C．知柏地黄丸加附子•D．右归丸•E．大补阴丸【答案】B•【题干】患儿，2岁。

起病1天，发热，口颊、齿龈见多个溃疡点，周围焮红，口臭流涎，舌红，苔黄其证候是•A．心火上炎•B．风热乘脾•C．心脾积热•D．虚火上浮•E．肝胆湿热【答案】B•【题干】患儿，4岁昨天外出游玩，今天舌边尖溃烂，色赤疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短赤，舌尖红，苔薄黄其治法是•A．疏风散火，清热解毒•B．滋阴降火，引火归元•C．清心凉血，泻火解毒•D．疏风解表，泻火解毒•E．消食导滞，清热解毒【答案】C•【题干】患儿，3岁形体消瘦，神疲颧红，口舌溃疡，反复发作，周围不红，疼痛不甚，口干不渴，舌红，苔少治疗应首选•A．沙参麦冬汤•B．养胃增液汤•C．益黄散•D．六味地黄丸加肉桂•E．知柏地黄丸加附子【答案】D•A．疏风散火，清热解毒•B．消食导滞，清热解毒•C．清心凉血，泻火解毒•D．疏风解表，泻火解毒•E．滋阴降火，引火归元•【题干】口疮虚火上浮证的治法是•【题干】口疮风热乘脾证的治法是【答案】E【答案】A泄泻1．发病特点★★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★★4．辨证论治★★★5．预防与调护★厌食1．发病特点★★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★★5．预防与调护★泄泻分型证侯治法主方湿热泻大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫清肠解热，化湿止泻葛根黄芩黄连汤加减风寒泻大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄自，脉浮紧，指纹淡红疏风散寒，化湿和中藿香正气散加减伤食泻大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减。

腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞运脾和胃，消食化滞保和丸加减分型证侯治法主方脾虚泻大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡健脾益气，助运止泻参苓白术散加减脾肾阳虚泻久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色恍白，精神萎靡，睡时露晴，舌淡苍白，脉细弱，指纹色淡温补脾肾，固涩止泻附子理中汤合四神丸加减分型证侯治法主方气阴两伤泻下过度，质稀如水，精神委顿或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数健脾益气，酸甘敛阴人参乌梅汤加减阴竭阳脱泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝挽阴回阳，救逆固脱生脉散合参附龙牡救逆汤加减•【题干】小儿泄泻的病因很多，其中最重要的是•A．风•B．寒•C．热•D．湿•E．食【答案】D•【题干】泄泻的病变脏腑主要是•A．肝、胆•B．心、小肠•C．脾、胃•D．肺、大肠•E．肾、膀胱【答案】C•【题干】泄泻的基本治疗原则是•A．清肠化湿•B．消食化积•C．祛风散寒•D．运脾化湿•E．健脾化湿【答案】D•【题干】风寒泻与脾虚泻的鉴别诊断，以下各项中最重要的是•A．食欲不振•B．大便稀薄•C．大便不臭•D．腹痛较重•E．形体偏瘦【答案】D•【题干】治疗脾虚泻的首选方是•A．保和丸•B．平胃散•C．参苓白术散•D．藿香正气散•E．附子理中汤【答案】C•【题干】患儿，7个月。

病起1天，发热，泄泻9次，大便稀薄如水，泻下急迫，恶心呕吐，阵阵啼哭，小便短黄治疗应首选•A．保和丸•B．平胃散•C．参苓白术散•D．藿香正气散•E．葛根黄芩黄连汤【答案】E•【题干】患儿，6个月今晨起啼哭不安，阵阵捧腹啼叫，已解清稀大便3次，便多泡沫，臭气轻，可闻肠鸣，指纹淡红其证候是•A．湿热泻•B．风寒泻•C．伤食泻•D．脾虚泻•E．脾肾阳虚泻【答案】B•【题干】患儿，2岁昨晚吃鸡腿3只，夜间阵阵哭闹，呕吐2次，至今晨大便3次，便稀薄，便后哭闹减轻，不思进食，舌苔垢腻其治法是•A．消食化滞•B．清肠化湿•C．祛风散寒•D．健脾益气•E．温补脾肾【答案】A•【题干】患儿，11个月泄泻2周，起病时每日泻十多次，经治疗大减，但近日仍日行3～4次，大便稀溏色淡，每于食后作泻，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白其病机是•A．风寒伤脾•B．湿热蕴肠•C．食伤脾胃•D．脾气虚弱•E．脾肾阳虚【答案】D•【题干】患儿，1岁泄泻时轻时重，已经3月，大便清稀无臭，夹不消化食物，有时便后脱肛，形寒肢冷，精神萎靡，指纹色淡治疗应首选•A．异功散合平胃散•B．保和丸合二陈汤•C．参苓白术散合理中丸•D．附子理中汤合四神丸•E．金匮肾气丸合人参乌梅汤【答案】D•【题干】患儿，8个月。

素来体弱，泄泻2天，大便日行二十余次，质稀如水，精神萎软，时而烦闹，皮肤干燥，囟门凹陷，啼哭无泪，小便量少，舌红少津其治法是•A．健脾温阳，助运止泻•B．健脾益气，酸甘敛阴•C．补肾滋阴，平肝降火•D．补肾温阳，涩肠止泻•E．挽阴回阳，救逆固脱【答案】B•【题干】患儿，9个月泄泻3个月，身体日渐消瘦，现仍泻下不止，日行7～8次，精神萎靡，哭声微弱，面色青灰，四肢厥冷，脉微细欲绝其证候是•A．脾阳虚弱•B．肾阳虚衰•C．阴津耗伤•D．气阴两伤•E．阴竭阳脱【答案】E•A．大便稀薄，夹有残渣，泻后痛减•B．便下急迫，便色黄褐，气味秽臭•C．大便稀溏，色淡不臭，食后易泻•D．大便清稀，完谷不化，澄澈清冷•E．便稀多沫，臭气不重，肠鸣腹痛•【题干】伤食泻证见•【题干】脾肾阳虚泻证见 【答案】A【答案】D•A．小便短少，皮肤干燥•B．小便短黄，皮肤灼热•C．小便清长，四肢欠温•D．尿少或无，四肢厥冷•E．尿次频数，面色苍白•【题干】泄泻气阴两伤变证证见•【题干】泄泻阴竭阳脱变证证见【答案】A【答案】D厌食•厌食是以较长时期厌恶进食，食量减少为特征分型证侯治法主方脾失健运食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食后则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力调和脾胃，运脾开胃不换金正气散加减脾胃气虚不思进食，食而不化，大便偏稀夹不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓无力健脾益气，佐以助运异功散加味脾胃阴虚不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数滋脾养胃，佐以助运养胃增液汤加减•【题干】除脾胃外，还可引起厌食病变的脏腑是•A．心•B．肝•C．胆•D．肾•E．肺【答案】B•【题干】厌食的主要病机是•A．脾胃虚弱，纳化无权•B．脾失健运，乳食不化•C．暑湿内伤，脾为湿困•D．脾胃不和，纳化失职•E．肝郁气滞，乘脾犯胃【答案】D•【题干】厌食的基本治疗法则是•A．消食导滞•B．运脾开胃•C．健脾助运•D．理气醒脾•E．养胃育阴【答案】B•【题干】治疗厌食脾失健运证，应首选的方剂是•A．不换金正气散•B．保和丸•C．健脾丸•D．异功散•E．平胃散【答案】A•【题干】治疗厌食脾胃气虚证，应首选的方剂是•A．保和丸•B．异功散•C．四君子汤•D．补中益气汤•E．参苓白术散【答案】B•【题干】患儿，2岁。

体重11kg，自入秋以来食欲不振，食而不化，面色少华，倦怠乏力，大便偏稀，夹有不消化食物应首先考虑的诊断是•A．厌食•B．积滞•C．疳证•D．疰夏•E．泄泻【答案】A•【题干】患儿，4岁素喜煎炸食物，近两月来不思进食，食少饮多，皮肤欠润，大便干结，舌质红，苔花剥治疗应首选•A．增液汤•B．养胃增液汤•C．沙参麦冬汤•D．养阴清肺汤•E．增液承气汤【答案】B•【题干】患儿，3岁体重13kg，自入幼儿园2个月来，食欲不振，面色少华，偶尔多食后则脘腹饱胀，恶心，精神尚可，二便调，舌苔薄腻其治法是•A．消食导滞，理气行滞•B．健脾益气，开胃助运•C．滋脾养胃，佐以助运•D．疏肝开郁，理气助运•E．调和脾胃，运脾开胃【答案】E•【题干】患儿，5岁3个月前曾患肺炎，病愈后一直不思进食，食而不化，大便稀薄，夹有不消化食物，形体较瘦，乏力肢倦，舌质淡，苔薄白治疗应首选•A．肥儿丸•B．枳术丸•C．异功散•D．保和丸•E．四君子汤【答案】C•【题干】患儿，6岁近3个月来食欲不振，食而乏味，多食则胸脘痞闷，嗳气泛恶，精神如常，二便调，舌淡红，苔薄腻其病机是•A．脾胃气虚•B．脾为湿困•C．乳食积滞•D．脾失健运•E．脾胃阴虚【答案】D•A．厌恶进食，多食饱胀，精神尚可•B．不欲饮食，脘腹胀满，烦躁多啼•C．不思进食，食而不化，形瘦肢倦•D．不思进食，食少饮多，便干烦躁•E．食欲不振，大便稀溏，完谷不化•【题干】厌食脾胃气虚证证见•【题干】厌食脾胃阴虚证证见【答案】C【答案】D积滞1．发病特点★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★★5．预防与调护★疳证1．发病特点★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★★★5．预防与调护★　积滞• 积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。

以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征分型证侯治法主方乳食内积不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞消乳化食，和中导滞乳积者，选消乳丸加减食积者，选保和丸加减脾虚夹积面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，大便稀溏酸腥，夹有乳片或不消化食物残渣，舌质淡，苔白腻，脉细滑，指纹淡滞健脾助运，消食化滞健脾丸加减•【题干】积滞的病变脏腑主要是•A．胃、小肠•B．胃、大肠•C．脾、小肠•D．脾、大肠•E．脾、胃•【答案】E•【题干】治疗积滞乳食内积证，应首选的方剂是•A．健脾丸•B．七味白术散•C．枳实导滞丸•D．肥儿丸或疳积散•E．消乳丸或保和丸•【答案】E•【题干】治疗积滞脾虚夹积证，应首选的方剂是•A．肥儿丸•B．健脾丸•C．保和丸•D．疳积散•E．资生健脾丸•【答案】B•【题干】患儿，8个月因一次食入2个鸡蛋，并饮用一大杯牛奶而致呕吐，不思进食，腹胀，啼哭不安，大便酸臭，舌苔厚腻其诊断是•A．厌食 •B．积滞 •C．呕吐 •D．疳积 •E．腹痛•【答案】B•【题干】患儿，2岁。

平素喜进肉食，5天前因过食虾仁而出现腹胀嗳气，食欲减退，口臭，大便3日未行，舌质红，苔黄厚腻其治法是•A．消食导滞 •B．健脾化积•C．清热和胃 •D．运脾开胃•E．理气和中•【答案】A•A．面色少华，精神尚好•B．脘腹胀满，舌苔厚腻•C．形体消瘦，精神萎靡•D．腹痛拒按，嗳气泛酸•E．神疲肢倦，大便不调•1．积滞的主要症状有不思乳食，伴见•【答案】B •2．疳证的主要症状有不思乳食，伴见•【答案】C　疳证• 疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病• 临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征分型证治分型证侯治法主方疳气证形体略瘦，面色少华，毛发稀疏，不思饮食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调，舌质略淡，苔薄微腻，脉细有力调脾健运资生健脾丸加减疳积证形体明显消瘦，面色萎黄，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，毛发稀疏结穗，精神烦躁，夜卧不宁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，动作异常，食欲不振或善食易饥，或嗜食异物，舌淡苔腻，脉沉细而滑消积理脾肥儿丸加减干疳证形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，皮包骨头，貌似老人，毛发干枯，面色恍自，精神萎靡，啼哭无力，腹凹如舟，杳不思食，大便稀溏或便秘，舌淡嫩，苔少，脉细弱补益气血八珍汤加减分型证侯治法主方疳肿胀足踝浮肿，甚或颜面及全身浮肿，面色无华，神疲乏力，四肢欠温，小便不利，舌淡嫩，苔薄白，脉沉迟无力健脾温阳，利水消肿防己黄芪汤合五苓散加减眼疳两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂，甚则黑睛混浊，白翳遮睛或有夜盲等养血柔肝，滋阴明目石斛夜光丸加减口疳口舌生疮，甚或满口糜烂，秽臭难闻，面赤心烦，夜卧不宁，小便短黄，或吐舌、弄舌，舌质红，苔薄黄，脉细数清心泻火，滋阴生津泻心导赤散加减续表：续表：•【题干】口疳的病位是•A．心脾•B．肝脾•C．脾胃•D．脾肾•E．心肝•【答案】A•【题干】疳气的发病机制是•A．脾胃虚损，积滞内停•B．脾胃失和，纳化失健•C．脾胃虚衰，津液消亡•D．脾胃阴虚，津液内耗•E．肝气郁结，脾气虚弱•【答案】B•【题干】干疳的主要治法是•A．养血柔肝•B．补益气血•C．滋阴生津•D．健脾温阳•E．调脾健运•【答案】B•【题干】疳肿胀的病位是•A．脾肾•B．肝脾•C．心脾•D．脾肺•E．脾胃•【答案】A•【题干】治疗疳气证应首选的方剂是•A．资生健脾丸•B．六君子汤•C．四君子汤•D．肥儿丸•E．八珍汤•【答案】A•【题干】治疗口疳应首选的方剂是•A．肥儿丸•B．石斛夜光丸•C．泻心导赤散•D．防己黄芪汤•E．参苓白术散•【答案】C•【题干】患儿，1岁6个月。

体重9kg，纳呆，面色少华，性急易怒，大便干稀不调，舌质淡，苔薄微腻，指纹淡其诊断是•A．厌食•B．疳气•C．疳积•D．干疳•E．积滞•【答案】B•【题干】患儿，10个月于出生4个月添加辅食时出现泄泻，纳差，形体日渐消瘦，面色萎黄，毛发稀疏发黄，烦躁哭闹，夜眠不安，腹大如鼓，喜揉眉挖鼻，吮指磨牙，舌质淡，苔腻，指纹紫滞治疗应首选的方剂是•A．肥儿丸 B．八珍汤 •C．六君子汤 D．四君子汤 •E．资生健脾丸•【答案】A•【题干】患儿，1岁体重7.2kg，面色无华，精神萎靡不振，不思饮食，腹膨如鼓，一身浮肿，双踝肿甚，按之凹陷，舌质淡，苔薄白，指纹淡其治法是•A．补益气血，佐以运脾•B．养血柔肝，活血化瘀•C．滋阴生津，养血安神•D．健脾温阳，利水消肿•E．调脾健运，开胃进食•【答案】D•【题干】患儿，1岁9个月极度消瘦，貌似老人，毛发干枯，面色苍白，精神萎靡，腹凹如舟，大便溏，舌质淡嫩，苔薄少，指纹淡治疗应首选的方剂是•A．肥儿丸•B．八珍汤•C．六君子汤•D．六味地黄丸•E．资生健脾丸•【答案】B•【题干】患儿，2岁体重7kg，腹大如鼓，青筋暴露，四肢大肉尽脱，杳不思食，精神萎靡，疲乏无力，舌质淡嫩，苔薄少，指纹淡。

其病机是•A．脾胃失和，纳化失健•B．脾胃虚损，积滞内停•C．肝血不足，筋脉失养•D．脾胃虚衰，气血两败•E．肾阳虚衰，精髓不充•【答案】D•A．脾胃失和，纳化失健•B．脾胃虚损，积滞内停•C．脾胃虚衰，津液消亡•D．脾胃阴虚，精血不足•E．脾胃阳虚，运化无力•【题干】疳积的主要病机是•【答案】B •【题干】干疳的主要病机是•【答案】C •A．脾病及肝，肝血不足•B．脾病及心，心火上炎•C．脾病及肾，阳气虚衰•D．脾病及肝，肝阳上亢•E．脾病及肾，阴虚火旺•【题干】眼疳的主要病机是•【答案】A•【题干】疳肿胀的主要病机是•【答案】C贫血1．发病特点★★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★★4．辨证论治★★5．西医治疗★6．预防与调护★　分型证治分型证侯治法主方脾胃虚弱长期纳食不振，神疲乏力，形体消瘦，面色苍黄，唇淡甲白，大便不调，舌淡苔白，脉细无力，指纹淡红健运脾胃，益气养血六君子汤加减心脾两虚面色萎黄或苍白，唇淡甲白，发黄稀疏，时有头晕目眩，心悸心慌，夜寐欠安，语声不振甚至低微，气短懒言，体倦乏力，纳食不振，舌淡红，脉细弱，指纹淡红补脾养心，益气生血归脾汤加减分型证侯治法主方肝肾阴虚面色皮肤黏膜苍白，爪甲色白易脆，发育迟缓，头晕目涩，两颧潮红，潮热盗汗，毛发枯黄，四肢震颤抽动，舌红，苔少或光剥，脉弦数或细数滋养肝肾，益精生血左归丸加减脾肾阳虚面色白光白，唇舌爪甲苍白，精神萎靡不振，纳谷不香，或有大便溏泄，发育迟缓，毛发稀疏，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力，指纹淡温补脾肾，益阴养血右归丸加减续表：•【题干】缺铁性贫血的主要病变脏腑是•A．脾胃心肝•B．心肝脾肺•C．心肝脾肾•D．心脾肺肾•E．肺脾肝肾•【答案】C•【题干】小儿缺铁性贫血的主要病理基础是•A．生化乏源•B．血虚不荣•C．肌肤失养•D．阴虚火旺•E．脾胃失调•【答案】B•【题干】感染诸虫引起贫血，最常见的是•A．蛔虫•B．蛲虫•C．绦虫•D．钩虫•E．姜片虫•【答案】D•【题干】诊断3月至6岁小儿贫血，其末梢血血红蛋白值应低于•A．90g／L•B．100g／L•C．110g／L•D．120g／L•E．130g／L•【答案】C•【题干】诊断中度贫血，其血红蛋白值是•A．<30g／L•B．30～60g／L•C．60～90g／L•D．90～110g／L•E．90～120g／L•【答案】C•【题干】患儿，10个月。

母乳喂养，未添加辅食，近来发现食欲不振，面色萎黄，唇甲色淡，形体消瘦，大便偏稀，舌淡苔白，指纹淡红查血常规：血红蛋白96g／L，红细胞3.3×1012／L其证候•A．脾胃虚弱 B．心脾两虚 •C．肝肾阴虚 D．气血亏虚 •E．脾肾阳虚•【答案】A•【题干】患儿，4岁有久泻病史．近3月来，面黄唇淡，发黄稀疏，食欲不振，体倦乏力，头晕目眩，睡眠不安，舌淡红，脉细弱查血常规：血红蛋白95g／L其治法是•A．健运脾胃，益气养血•B．补脾养心，益气生血•C．滋养肝肾，益精生血•D．温补脾肾，益阴养血•E．健脾养血，补肾益精•【答案】B•【题干】患儿，2岁1年前因患肠套叠行肠切除术，术后体质虚弱，发育迟缓，，近半年皮肤黏膜苍白，爪甲色淡易脆，毛发枯黄，头晕目涩，颧红盗汗，舌红苔薄，脉细数查血常规：血红蛋白60g／L，红细胞3．1×1012／L治疗应首选的方剂是•A．八珍汤 B．归脾汤 •C．一贯煎 D．左归丸 •E．右归丸•【答案】D•【题干】患儿，1岁面色苍白，神疲乏力，发黄稀疏，消瘦4月，诊断为“营养性缺铁性贫血”选用铁剂治疗时，正确的停药时间为是•A．血红蛋白开始升高时•B．血红蛋白恢复正常时•C．血红蛋白恢复至正常后2个月左右•D．血红蛋白恢复至正常后4个月左右•E．血红蛋白恢复至正常后6个月左右•【答案】C•【题干】患儿，10个月。

以奶糕喂养为主，食欲不振，时有泄泻，近5个月发现面色白，唇甲色淡，精神萎靡，毛发稀黄，手足欠温，舌淡苔白，指纹淡查血常规：血红蛋白55g／L其证候是•A．脾胃虚弱 B．脾肾阳虚•C．肝肾阴虚 D．心脾两虚•E．气血亏虚•【答案】B•【题干】患儿，18个月近3个月来不思进食，大便偏稀，形体略瘦，精神稍差，面色萎黄，肢倦乏力，唇舌色淡，苔薄白，指纹淡红查血常规：HGB100g／L，RBC3.8×1012／L，WBC9.5×109／L，MCHC29%，MCV 76Fl／dL其证候是•A．肝肾阴虚 B．心脾两虚 •C．气血亏虚 D．脾肾阳虚 •E．脾胃虚弱•【答案】E•A．面色苍白，唇甲色淡，头晕心悸•B．面色苍黄，纳呆消瘦，大便不调•C．面色苍白，头晕目涩，四肢震颤•D．面色白，精神萎靡，四肢不温•E．面色苍白，形体消瘦，发黄稀疏•【题干】营养性缺铁性贫血肝肾阴虚证证见•【答案】C•【题干】营养性缺铁性贫血心脾两虚证证见•【答案】A 第六单元 心肝病证夜啼（新增）1．发病特点★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★★5．预防与调护★汗证1．发病特点★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★★　夜啼分型证治证型主症治法方剂脾寒气滞啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按。

四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便较清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红温脾散寒行气止痛乌药散和匀气散心经积热啼哭时哭声较响，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，指纹多紫清心导赤泻火安神导赤散惊恐伤神夜间突然啼哭，似见异物状，神情不安，时作惊惕，紧偎母怀，面色乍青乍白，哭声时高时低，时急时缓，舌苔正常，指纹色紫，脉数定惊安神补气养心远志丸汗证分型证治分型证侯治法主方肺卫不固以自汗为主，或伴盗汗，以头部、肩背部汗出明显，活动尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱益气固表玉屏风散合牡蛎散加减营卫失调以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而不温，畏寒恶风，不发热或伴低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓调和营卫黄芪桂枝五物汤加减分型证侯治法主方气阴亏虚以盗汗为主，也常伴自汗，形体消瘦，汗出较多，神萎不振，心烦少寐，寐后汗多，或伴低热、口干、手足心灼热，哭声无力，口唇淡红，舌质淡，苔少或见剥苔，脉细弱或细数益气养阴生脉散加减湿热熏蒸汗出过多，以二部心胸为甚，汗出肤热，汗渍色黄，口臭，口渴不欲饮水，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数清热泻脾泻黄散续表：•【题干】小儿常见汗证为•A．大汗，战汗•B．自汗，盗汗•C．自汗，大汗•D．自汗，战汗•E．大汗，手足心汗•【答案】B•【题干】下列各项，不属小儿汗证病机的是•A．肺卫不固•B．营卫失调•C．气阴亏虚•D．阴阳失调•E．湿热迫蒸•【答案】D•【题干】下列各项，有关汗证的描述，不正确的是•A．汗证多属虚证•B．自汗以气虚、阳虚为主•C．盗汗以阴虚、血虚为主•D．小儿汗证多为虚实夹杂证•E．实证多为湿热迫蒸•【答案】D•【题干】治疗汗证气阴亏虚证的首选方剂是•A．生脉散•B．知柏地黄丸•C．当归六黄汤加党参•D．牡蛎散•E．桂枝汤•【答案】A•【题干】患儿，3岁。

平时易感、自汗，偶有盗汗，汗出以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，舌淡，苔薄白，脉细弱治疗应首选的方剂是•A．桂枝汤 •B．黄芪桂枝五物汤•C．黄芪建中汤 •D．玉屏风散合牡蛎散•E．生脉散•【答案】D•【题干】患儿，5岁易出汗，汗出遍身，畏寒恶风，不发热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓治疗应首选的方剂是•A．参苓白术散•B．黄芪桂枝五物汤•C．生脉散•D．四君子汤•E．玉屏风散合牡蛎散•【答案】B•【题干】患儿，2岁经常在入睡后出汗，有时白天也汗出较多，形体消瘦，精神倦怠心烦少寐，时有低热、口干、手足心灼热，哭声无力，口唇淡红，舌质淡，可见花剥苔，脉细弱治疗应首选的方剂是•A．生脉散 B．黄芪桂枝五物汤 •C．当归六黄汤 D．牡蛎散 •E．玉屏风散•【答案】A•A．多汗而不温•B．汗出以头胸颈背为主•C．汗出遍身而伴虚热征象•D．汗出肤热•E．不分寤寐，无故汗出•【题干】汗证肺卫不固证的症状特征是•【答案】B•【题干】汗证营卫失调证的症状特征是•【答案】A•A．益气养阴•B．调和营卫•C．清热泻脾•D．化湿和中•E．益气固表•【题干】汗证营卫失调证的治法是•【答案】B •【题干】汗证气阴亏虚证的治法是•【答案】A病毒性心肌炎(新增)1．发病特点★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★★4．辨证论治★★★5．西医疗法★6.预防与调护★病毒性心肌炎主症治法方剂风热犯心证发热，低热绵延，或不发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，头晕乏力，心悸气短，胸闷胸痛，舌质红，舌苔薄，脉数或结代清热解毒宁心复脉银翘散湿热侵心证寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛泄泻，心悸胸闷，肢体乏力，舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代清热化湿宁心复脉葛根黄芩黄连汤气阴亏虚证心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代益气养阴宁心复脉炙甘草汤合生脉散注意力缺陷多动障碍1．发病特点★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断 ★4．辨证论治★5．预防与调护★主症治法方剂心阳虚弱证心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白，头晕多汗，甚则肢体浮肿，呼吸急促，舌质淡胖或淡紫，脉缓无力或结代温振心阳，宁心复脉桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰瘀阻络证心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代豁痰化瘀，宁心通络瓜蒌薤白半夏汤合失笑散注意力缺陷多动障碍1．发病特点★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★5．预防与调护★要点１　发病特点　•注意力缺陷多动症又称轻微脑功能障碍综合征，是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病。

•以注意力不集中，自我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征•本病男孩多于女孩，多见于学龄期儿童发病与遗传、环境、产伤等有一定关系276要点2　诊断－－诊断要点•（1）多见于学龄期儿童，男性多于女性•（2）注意力涣散，上课时思想不集中，话多，坐立不安，在不该动的场合乱跑乱爬， 喜欢做小动作，活动过度，做事粗心大意，不能按要求做事，经常忘事•（3）情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学习成绩差，但智力正常•（4）翻手试验、指鼻试验、指指试验阳性277要点3　辨证论治－－分型证治证型主症治法方剂肝肾阴虚证多动难静，急躁易怒，冲动任性，难以自控，神思涣散，注意力不集中，难以静坐，或有记忆力欠佳、学习成绩低下，或有遗尿、腰酸乏力，或有五心烦热、盗汗、大便秘结，舌质红，苔薄，脉细弦滋养肝肾平肝潜阳杞菊地黄丸心脾两虚证神思涣散，注意力不能集中，神疲乏力，形体消瘦或虚胖，多动而不暴躁，言语冒失，做事有头无尾，睡眠不实，记忆力差，伴自汗盗汗，偏食纳少，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉虚弱养心安神健脾益气归脾汤合甘麦大枣汤痰火内扰证多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难以制约，兴趣多变，注意力不集中，胸中烦热，懊恢不眠，纳少口苦，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数清热泻火化痰宁心黄连温胆汤278抽动障碍1．发病特点★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★5．预防与调护★280要点1　发病特点•抽动障碍主要表现为不自主、无目的、反复、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动，并可伴发其他行为症状，包括注意力不集中、多动、自伤和强迫障碍等。

•起病在2～12岁之间，发病无季节性，男孩发病率较女孩约高3倍，病程不一，可自行缓解或加重，如长期持续，可成为慢性神经精神障碍281要点2　诊断要点１.年龄在2～12岁，可有诱因或有家族史２.不自主的眼、面、颈、肩及上下肢肌肉快速收缩，以固定方式重复出现，无节律性，入睡后消失抽动时，可出现异常的声音，如咯咯、咳声、呻吟声或粗言秽语３.抽动能受意志遏制，可暂时不发作４.病状呈慢性过程，但病程呈明显波动性５.实验室检查多无特殊异常，脑电图正常或非特异性异常智力测试基本正常282分型证侯治法主方气郁化火面红耳赤，烦躁易怒，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数清肝泻火，熄风镇惊清肝达郁汤加减脾虚痰聚面黄体瘦，精神不振，胸闷作咳，喉中声响，皱眉眨眼，嘴角抽动，肢体动摇，发作无常，脾气乖戾，夜睡不安，纳少厌食，舌质淡，苔白或腻，脉沉滑或沉缓健脾化痰，平肝熄风十味温胆汤加减阴虚风动形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，性情急躁，口出秽语，挤眉眨跟，耸肩摇头，肢体震颤，睡眠不宁，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数滋阴潜阳，柔肝熄风大定风珠加减要点3 辨证论治283典型例题•患儿，男，6岁。

皱眉眨眼，摇头耸肩，嘴角抽动时伴异常发声，病情时轻时重抽动能受意志遏制可暂时不发作查脑电图未见异常其诊断是•A．习惯性抽搐 •B．抽动障碍 •C．癫痫 •D．注意力缺陷多动障碍 •E．风湿性舞蹈病•答案：B惊风1．急惊风与慢惊风的发病特点 ★2．急惊风与慢惊风的病因病机★3．急惊风与慢惊风的诊断要点 ★4．急惊风与慢惊风的辨证论治 ★★5．急惊风的其他疗法 ★6．急惊风与慢惊风的预防与调护★　急惊风的发病特点• 急惊风以痰、热、惊、风四种证侯具备，临床以高热、抽风、神昏为主要表现，多由外感时邪，内蕴湿热和暴受惊恐而引发急惊风分型证治分型证侯治法主方风热动风起病急骤，发热，头痛，咳嗽，鼻塞，流涕，咽痛，随即出现烦躁、神昏、抽搐，舌苔薄白或薄黄，脉浮数疏风清热，熄风定惊银翘散加减气营两燔多见于盛夏之季，起病较急，壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌红，苔黄，脉弦数病情严重者高热不退，反复抽搐，神志昏迷，舌红苔黄腻，脉滑数清气凉营，熄风开窍清瘟败毒饮加减分型证侯治法主方邪陷心肝起病急骤，高热不退，烦躁口渴，谵语，神志昏迷，反复抽搐，两目上视，舌质红，苔黄腻，脉数清心开窍，平肝熄风羚角钩藤汤加减湿热疫毒持续高热，频繁抽风，神志昏迷，谵语，腹痛呕吐，大便黏腻或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数清热化湿，解毒熄风黄连解毒汤合白头翁汤加减惊恐惊风暴受惊恐后惊惕不安，身体战栗，喜投母怀，夜间惊啼，甚则惊厥、抽风，神志不清，大便色青，脉律不整，指纹紫滞镇惊安神，平肝熄风琥珀抱龙丸加减续表：　慢惊风的发病特点• 慢惊风来势缓慢，抽搐无力，时做时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等证。

　分型证治分型证侯治法主方脾虚肝亢精神萎靡，嗜睡露睛，面色萎黄，不欲饮食，大便稀溏，色带青绿，时有肠鸣，四肢不温，抽搐无力，时作时止，舌淡，苔白，脉沉弱温中健脾，缓肝理脾缓肝理脾汤加减分型证侯治法主方脾肾阳衰精神委顿，昏睡露睛，面白无华或灰滞，口鼻气冷，额汗不温，四肢厥冷，溲清便溏，手足蠕动震颤，舌质淡，苔薄白，脉沉微温补脾肾回阳救逆固真汤合逐寒荡惊汤加减阴虚风动精神疲惫，形容憔悴，面色萎黄或时有潮红，虚烦低热，手足心热，易出汗，大便干结，肢体拘挛或强直，抽搐时轻时重，舌绛少津，苔少或无苔，脉细数育阴潜阳滋肾养肝大定风珠加减续表：•【题干】急惊风的“四证”是指•A．风、火、积、热•B．风、痰、热、惊•C．痰、积、惊、热•D．惊、热、痰、火•E．痰、火、积、热•【答案】B•【题干】下列各项，不属于急惊风四大基本治法的是•A．清热•B．养阴•C．豁痰•D．镇惊•E．熄风•【答案】B•【题干】治疗急惊风气营两燔证应首选的方剂是•A．新加香薷饮•B．清瘟败毒饮•C．清营汤•D．白虎汤•E．藿香正气散•【答案】B•【题干】治疗急惊风邪陷心肝证应首选的方剂是•A．羚角钩藤汤•B．清瘟败毒饮•C．白虎汤合紫雪丹•D．清营汤合白虎汤•E．黄连解毒汤合安宫牛黄丸•【答案】A•【题干】治疗急惊风湿热疫毒证应首选的方剂是•A．羚角钩藤汤•B．黄连解毒汤合白头翁汤•C．清瘟败毒饮•D．普济消毒饮•E．白虎汤合紫雪丹•【答案】B•【题干】慢惊风的主要病变病位是•A．心肝肺•B．肝脾肺•C．心脾肾•D．肝脾肾•E．心肝肾•【答案】D•【题干】以下各项，不属于慢惊风常用治法的是•A．清心开窍•B．温中健脾•C．育阴潜阳•D．柔肝熄风•E．温阳逐寒•【答案】A•【题干】患儿，3岁。

突然出现神昏惊厥，伴发热头痛，咳嗽流涕，咽红，舌苔薄黄，脉象浮数治疗应首选的方剂是•A．柴葛解肌汤•B．银翘散•C．银翘散合羚角钩藤汤•D．桑菊饮•E．紫雪丹•【答案】C•【题干】患儿，5岁突然壮热，神志昏迷，烦躁谵妄，反复抽搐，惊厥不已，呕吐腹痛，大便夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉象滑数治疗应首选的方剂是•A．羚角钩藤汤•B．普济消毒饮•C．黄连解毒汤合白头翁汤•D．白虎汤合玉枢丹•E．清瘟败毒饮•【答案】C•【题干】患儿，5岁突然高热，不省人事，抽搐不已，大便化验见脓球成堆，大便腥臭异常，肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉滑数其证候是•A．湿热疫毒•B．邪陷心肝•C．风热动风•D．气营两燔•E．湿热蕴伏•【答案】A•【题干】患儿，2岁流涕，喷嚏，咳嗽1天，次日高热，于体温骤升时突然发生惊厥，咽喉红赤，苔薄黄，指纹浮紫于气关其证候是•A．风热感冒•B．邪陷心肝•C．风热动风•D．气营两燔•E．湿热疫毒•【答案】C•【题干】患儿，3岁高热持续3天，神昏谵语，突然颈项强直，两目上视，口吐白沫，手足抽动，四肢厥冷其证候是•A．湿热疫毒•B．邪陷心肝•C．风热动风•D．气营两燔•E．脾肾阳虚•【答案】B•【题干】患儿，1岁。

面色时青时赤，频作惊惕，甚则惊厥，喜投母怀，大便色青，脉律不整，指纹紫滞治疗应首选的方剂是•A．菖蒲丸•B．定魄丸•C．磁朱丸•D．远志丸•E．琥珀抱龙丸•【答案】E•【题干】患儿，4岁精神萎靡，嗜睡露睛，面色萎黄，不欲饮食，大便稀溏，色带青绿，时有肠鸣，四肢不温，抽搐无力，时作时止，舌淡苔白，脉沉弱治疗首选方剂是•A．附子理中汤•B．固真汤•C．镇肝熄风汤•D．缓肝理脾汤•E．羚角钩藤汤•【答案】D•【题干】患儿，3岁半面色潮红，身热消瘦，手足心热，肢体拘挛或强直，时或抽搐，大便干结，舌光无苔，质绛少津，脉象细数治疗应首选的方剂是•A．大定风珠•B．地黄饮子•C．大补阴丸•D．理中汤•E．四逆汤•【答案】A•A．发病急骤，高热，抽搐，昏迷，头痛，项强，舌红苔黄•B．发病较急，突然抽搐，神昏惊叫，四肢厥冷，脉乱不整•C．高热不退，神昏抽搐，腹痛拒按，便下脓血，舌红苔腻•D．面色萎黄，嗜睡露睛，频繁抽搐，舌淡苔白，脉象沉弱•E．身热形瘦，手足心热，肢挛强直，舌绛少苔，脉细弦数•【题干】急惊风气营两燔证的主证是•【答案】A •【题干】急惊风湿热疫毒证的主证是•【答案】C 第七单元 肾系病证水肿1．发病特点★★2．病因病机★3．急性肾小球肾炎与肾病综合征诊断与鉴别诊断★★4．辨证论治★★★5．预防与调护★急性肾小球肾炎诊断标准 •前驱感染史•急性起病：急性期一般为2～4周•四 大 证：浮肿、尿量减少、血尿、高血压•并 发 症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾功能衰竭•实验室检查：•尿检均有红细胞增多。

尿蛋白一般为“+”～“++”，也可见透明、颗粒管型血清总补体C3可一过性明显下降肾病综合征的诊断•单纯性肾病诊断标准•应具备四大特征：•①全身水肿②大量蛋白尿：尿蛋白定性在+++以上，24小时尿蛋白定量>50mg/kg③低蛋白血症：血浆白蛋白儿童<30g/L，婴儿<25g/L④高脂血症：血浆胆固醇儿童>5.7mmol/L，婴儿>5.2mmol/L其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件　肾病综合征的诊断•肾炎性肾病诊断标准•除单纯型肾病的四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项:①明显血尿，尿中红细胞≥10个／HP（见于2周内3次离心尿标本）②高血压持续或反复出现，学龄儿童血压>130／90mmHg（17.3／12kPa），学龄前儿童血压>120／80mmHg（16.0／10.7kPa），并排除激素所致者③持续性氮质血症（血尿素氮>10.7mmol／L），并排除血容量不足所致者④血总补体量（CH50）或血C3反复降低　分型证治－－常证分型证侯治法主方风水相搏•水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面肿势为甚，皮色光亮，按之凹陷，随手而起尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，肢体酸痛，鼻塞，咳嗽， 舌质淡，舌苔薄白或薄黄，脉浮疏风宣肺利水消肿 麻黄连翘赤小豆汤湿热内侵头面肢体浮肿或轻或重，小便黄赤而少，尿血，烦热口渴，头身困重，常有近期疮毒史，舌苔黄腻，脉滑数清热利湿凉血止血五味消毒饮合小蓟饮子加减常证分型证侯治法主方阴虚邪恋乏力头晕，手足心热，腰酸盗汗，或有反复咽红，舌红苔少，脉细数滋阴补肾兼清余热知柏地黄丸合二至丸加减气虚邪恋身倦乏力，面色萎黄，自汗出，易感冒，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱健脾化湿参苓白术散加减水凌心肺全身明显浮肿，频咳气急，胸闷心悸，烦躁不宁，不能平卧，面色苍白，唇指青紫，舌质暗红，苔白腻，脉沉细无力泻肺逐水温阳扶正己椒苈黄丸合参附汤加减续表：变证分型证侯治法主方邪陷心肝肢体面部浮肿，头痛眩晕，烦躁不安，视物模糊，口苦，恶心呕吐，甚至抽搐、昏迷，尿短赤，舌质红，苔黄燥，脉弦数平肝泻火清心利水龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减水毒内闭全身浮肿，尿少或尿闭，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，嗜睡，甚则昏迷，舌质淡胖，舌苔垢腻，脉滑数或沉细数通腑降浊解毒利尿温胆汤合附子泻心汤加减续表：•【题干】治疗风水相搏型急性肾炎的首选方剂是•A.射干麻黄汤 •B.银翘散 •C.五皮饮•D.苓桂术甘汤 •E.麻黄连翘赤小豆汤•【答案】E•【题干】患儿，9岁。

水肿从眼睑开始，迅速波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少色赤，伴咽红肿痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮其治法是•A．疏风宣肺，利水消肿•B．清热利湿，凉血止血 •C．清热解毒，淡渗利湿•D．温运中阳，行气利水 •E．滋阴补肾，淡渗利水•【答案】A尿频1．发病特点★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★★5．预防与调护★　尿频分型证侯治法主方脾肾气虚病程日久，小便频数，滴沥不尽，尿液不清，面色萎黄，精神倦怠，食欲不振，甚则畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑浮肿，舌质淡，或有齿痕，舌苔薄腻，脉细弱温补脾肾升提固摄缩泉丸加味湿热下注起病较急，小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥混浊，小腹坠胀，腰部酸痛，婴儿则时时啼哭不安，常伴有发热、烦躁口渴、头痛身痛、恶心呕吐，舌质红，苔薄腻微黄或黄腻，脉数有力清热利湿通利膀胱八正散加减•【题干】尿频脾肾气虚证的症状特点是•A．病程长，小便频数，尿急，尿痛•B．病程长，小便频数，滴沥不尽，纳差畏寒•C．病程长，小便频数短赤，五心烦热•D．起病急，小便频数，滴沥不尽，小腹坠胀•E．病程长，小便频数，尿液混浊•【答案】B•【题干】尿频脾肾气虚证的治法是•A．健脾益气，温肾固摄•B．益肺健脾，固涩膀胱•C．温补脾肾，升提固摄•D．滋阴补肾，固涩小便•E．健脾补肾，通利膀胱•【答案】C•【题干】尿频湿热下注证的治法是•A．清热利湿，通利膀胱•B．清热泻火，利湿通淋•C．清热利湿，升提固摄•D．滋阴补肾，清热降火•E．利湿通淋，清肝泻火•【答案】A•【题干】患儿，3岁。

患病日久，小便频数，滴沥不尽，尿液不清，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，畏寒怕冷，手足不温，大便稀薄，眼睑浮肿，舌质淡有齿痕，苔薄腻，脉细弱其证候是•A．湿热下注证 •B．下元虚寒证•C．脾肾气虚证 •D．肺脾气虚证•E．肝经湿热证•【答案】C•【题干】患儿，6岁突然出现小便频数短赤，尿道灼热疼痛，尿液淋沥浑浊，小腹坠胀，腰部酸痛，伴有发热，烦躁口渴，甚有恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉数有力治疗应首选的方剂是•A．龙胆泻肝汤 •B．八正散•C．缩泉丸 •D．桑螵蛸散•E．知柏地黄丸•【答案】B•A．八正散 B．缩泉丸•C．菟丝子散 D．龙胆泻肝汤•E．桑螵蛸散•【题干】治疗尿频脾肾气虚证，应首选的方剂是•【答案】B•【题干】治疗尿频湿热下注证，应首选的方剂是•【答案】A遗尿1．发病特点★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★★5．预防与调护★五迟、五软1．发病特点★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★5．预防与调护★　辨证论治－－分型证治分型证侯治法主方肾气不足每夜尿床1次以上，醒后方觉，神疲乏力，面色苍白，肢凉怕冷，小便清长，智力较同龄儿稍差，舌质淡，苔白滑，脉沉无力温补肾阳，固涩小便菟丝子散加减心肾失交梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数清心滋肾，安神固脬导赤散合交泰丸加减肝经湿热寐中遗尿，小便量少色黄，性情急躁，夜梦纷纭，或寐中齿+介齿，目镜红吃，舌质红、苔黄腻，脉滑数清热利湿，泻肝止遗龙胆泻肝汤•【题干】小儿遗尿的病机主要是•A．肾气不足，膀胱虚寒•B．肺脾气虚，水道失约•C．心肾失交，水火不济•D．肝经郁热，疏泄失司•E．脾肾气虚，下元不固•【答案】A•【题干】遗尿肾气不足证的治法是•A．补肾纳气，泻肝止遗•B．补肺益脾，固涩膀胱•C．补肾益气，升提固摄•D．温补肾阳，固涩膀胱•E．益气滋肾，固涩缩尿•【答案】D•【题干】遗尿心肾失交证的治法是•A．清心安神，滋阴潜阳•B．清心滋肾，安神固脬•C．清泻心火，固涩小便•D．泻心安神，固涩膀胱•E．清心泻火，滋肾缩尿•【答案】B•【题干】患儿，4岁。

每晚尿床1次以上，小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力治疗应首选的方剂是•A．桑螵蛸散•B．巩堤丸•C．补肾地黄丸•D．菟丝子散•E．桂枝加龙骨牡蛎汤•【答案】D•【题干】患儿，6岁时有尿频，小便清长，每晚尿床1次以上，面白少华，神疲乏力，肢冷畏寒，舌淡，苔白滑，脉沉无力其诊断是•A．尿频，脾肾气虚•B．遗尿，肾气不足•C．遗尿，心肾失交•D．尿频，脾肾阳虚•E．遗尿，肺脾气虚•【答案】B•【题干】患儿，5岁经常梦中遗尿，睡眠不安，白天多动，较少安静，手足心热，舌红，苔薄少津，脉沉细而数治疗应首选的方剂是•A．知柏地黄丸•B．交泰丸合导赤散•C．缩尿丸•D．导赤散•E．五子衍宗丸•【答案】B•A．清热利湿，通利膀胱•B．温补肾阳，固涩小便•C．温补脾肾，升提固摄•D．清热利湿，泻肝止遗•E．培元益气，安神固脬•【题干】尿频脾肾气虚证的治法是•【答案】C•【题干】遗尿肾气不足证的治法是•【答案】B  第八单元 传染病疾病麻疹1．发病特点★★2．病因病机★3．诊断要点★4．辨证论治★★★5．其他疗法★6．预防与调护★奶麻1．发病特点★2．病因病机★3．诊断要点★4．辨证论治★5．预防与调护★　麻疹--发病特点•麻疹是由外感麻毒时邪（麻疹病毒）引起的急性出疹性传染病。

临床以发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，周身皮肤按序布发麻粒大小的红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为特征因疹点如麻粒大，故称麻疹•本病一年四季都有发生，但好发于冬春季节，且常可引起流行好发年龄为6个月至5岁　分型证治－－顺证（1）证侯表现治法方药邪犯肺卫初热期发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，眼睑红赤，泪水汪汪，倦怠思睡发热第2～3天，口腔两颊黏膜红赤，可见麻疹黏膜斑（细小白色疹点，周围红晕，累累如麻，由少增多），溲赤，或便溏，舌苔薄白或微黄，脉浮数本期从开始发热至疹点出现，为期约3天辛凉透表，清宣肺卫宣毒发表汤加减（2）证侯表现治法方药邪入肺胃出疹期壮热持续，起伏如潮，谓之“潮热”，每潮一次，疹随外出口渴引饮，目赤眵多，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡疹点先从耳后发际开始，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部都见疹点即为出齐疹点初期细小而稀少，渐次加密，疹色先红后暗，稍见凸起，触之碍手，压之退色大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力清凉解毒透疹达邪清解透表汤加减续表：（3）证侯表现治法方药阴津耗伤收没期疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，疹点依次渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，并有色素沉着，胃纳增加，精神好转，质红少津，舌苔薄净，脉细无力或细数养阴益气，清解余邪沙参麦冬汤加减续表：逆证分型证侯治法主方邪毒闭肺高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀，舌红，苔薄黄或黄腻，脉数宣肺开闭清热解毒麻杏石甘汤热毒攻喉咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳声重浊，声如犬吠，甚则吸气困难，胸高胁陷，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉象滑数清热解毒利咽消肿清咽下痰汤加减邪陷心肝高热不退，烦躁谵语，皮肤疹点密集成片，遍及周身，色泽紫暗，甚则神昏、抽搐，舌红绛，苔黄起刺，脉数有力平肝熄风清心开窍羚角钩藤汤加减续表：•【题干】麻疹的好发年龄是•A．1个月～3月•B．4个月～5个月•C．6个月～5岁•D．6岁～7岁•E．8岁～10岁•【答案】C•【题干】麻疹的好发季节是•A．盛夏•B．冬春•C．秋冬•D．春夏•E．夏秋•【答案】B•【题干】麻疹的发病原因是•A．胎毒•B．风邪•C．胎毒加风邪•D．胎毒加疠气•E．麻疹时邪•【答案】E•【题干】麻疹的主要病变脏腑是•A．心肺•B．肺脾•C．心脾•D．肺肾•E．心肝•【答案】B•【题干】下列各项，不属麻疹初起临床症状的是•A．发热•B．咳嗽•C．泪水汪汪•D．枕部淋巴结肿大•E．口腔颊黏膜红赤，近臼齿处可见白色疹点•【答案】D•【题干】麻疹早期的特征是•A．高热起伏•B．咳嗽频繁•C．目泪汪汪，畏光羞明•D．玫瑰色斑丘疹•E．麻疹黏膜斑•【答案】E•【题干】麻疹疹点先见于的部位是•A．耳后发际•B．头面•C．颈部•D．胸腹•E．四肢•【答案】A•【题干】治疗麻疹出疹期的治法是•A．清凉解毒，透疹达邪•B．辛凉透表，清宣肺卫•C．养阴益气，清解余邪•D．疏风清热，利湿解毒•E．清气凉营，解毒化湿•【答案】A•【题干】治疗麻疹收没期，应首选的方剂是•A．益胃汤•B．沙参麦冬汤•C．人参五味子汤•D．生脉散•E．养阴清肺汤•【答案】B•【题干】患儿，2岁。

4天前发热，流涕、咳嗽，今晨发现前额及耳后部有淡红色斑丘疹，眼结膜充血，流泪，口腔两颊黏膜明显充血，可见细小白色斑点，体温39．8℃，舌质红，苔黄，指纹紫其诊断是•A．风疹，邪犯肺卫 B．幼儿急疹，邪郁肌表•C．麻疹，出疹期 D．猩红热，毒炽气营•E．麻疹，初热期•【答案】E【题干】患儿，男，3岁6个月麻疹已6日，现高热不退，咳嗽气急，鼻翼煽动，口渴烦躁，疹点密集色暗，舌红苔黄，脉数其诊断是•A．麻疹顺证，初热期•B．麻疹顺证，出疹期•C．麻疹逆证，邪毒闭肺•D．麻疹逆证，邪毒攻喉•E．麻疹逆证，邪陷心肝•【答案】C•A．辛凉透表，清宣肺卫•B．清热解毒，透疹达邪•C．养阴益气，清解余邪•D．宣肺开闭，清热解毒•E．凉肝熄风，清营解毒•【题干】麻疹收没期治法是•【答案】C•【题干】麻疹邪毒闭肺治法是•【答案】D•A．黄连解毒汤•B．宣毒发表汤•C．清咽下痰汤•D．清解透表汤•E．羚角钩藤汤•【题干】治疗麻疹初热期，应首选的方剂是•【答案】B•【题干】治疗麻疹出疹期，应首选的方剂是•【答案】D风痧1．发病特点★★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★★5．预防与调护★风痧--发病特点 •风痧即风疹，是由外感风疹时邪（风疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病。

临床以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后、枕部臖核（淋巴结）肿大为主要特征一年四季均可发生，但好发于冬春季节多见于1～5岁以下的小儿患病后可获得持久性免疫，预后好•孕妇在妊娠3个月内患本病，容易影响胚胎正常发育，引发先天性心脏病、白内障、脑发育障碍等疾病，因此必须特别重视防止孕期感染分型证治分型证侯治法主方邪犯肺卫发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，精神倦怠，胃纳欠佳，疹色浅红，先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，稀疏细小，2～3日消退，有瘙痒感，耳后及枕部臖核肿大有压痛，舌质偏红，舌苔薄白或薄黄，脉象浮数疏风解表清热银翘散加减邪入气营高热口渴，心烦哭闹，疹色鲜红或紫暗，疹点稠密，甚至可见皮疹融合成片，皮肤猩红，小便黄少，大便秘结，舌质红赤，舌苔黄糙，脉象洪数清气凉营解毒透疹凉解汤加减丹痧1．发病特点★★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★★★5．其他疗法★6．预防与调护★　发病特点•猩红热是感受猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）引起的急性传染病临床以发热，咽喉肿痛或伴糜烂，全身布发弥漫性猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征本病主要发生于冬春季节各年龄均可发病，以2～8岁的儿童发病率较高。

•本病属于中医学温病范畴，又称为“疫痧”“疫疹”“烂喉痧”“烂喉丹痧”本病早期诊断，及时治疗，一般预后好少数并发心悸、痹证、水肿分型证治分型证侯治法主方邪侵肺卫发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，常影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力辛凉宣透，清热利咽解肌透痧汤加减毒炽气营壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后的1～2天舌苔黄糙，舌质起红刺，3～4天后舌苔剥脱，舌面光红起刺，状如草莓，脉数有力清气凉营，泻火解毒凉营清气汤加减疹后阴伤证丹痧布齐后l～2天，身热渐退，咽部糜烂疼痛亦渐减轻，或见低热，唇干口燥，或伴有干咳，食欲不振，舌红少津，苔剥脱，脉细数约2周后可见皮肤脱屑、脱皮养阴生津，清热润喉沙参麦冬汤加减•【题干】下列各项，不属风疹发病特点的是•A．一种急性出疹性传染病•B．多发于冬春二季•C．多发于哺乳的婴儿，不易流行•D．淡红色斑丘疹•E．耳后及枕部淋巴结肿大•【答案】C•【题干】风疹的好发年龄哪种说法正确•A．1岁以下•B．1～5岁•C．6～8岁•D．9～12岁•E．任何年龄•【答案】B•【题干】下列各项属风疹中医名称的是•A．丹痧•B．瘾疹•C．疫疹•D．假麻•E．疫痧•【答案】B•【题干】治疗风疹邪犯肺卫证，应首选的方剂是•A．解肌透痧汤•B．银翘散•C．桑菊饮•D．宣毒发表汤•E．透疹凉解汤•【答案】B•【题干】风疹邪犯肺卫证的治法是•A．宣肺透疹•B．疏风清热•C．辛温解表•D．清热解毒•E．调和营卫•【答案】B•【题干】治疗风疹邪入气营证，应首选的方剂是•A．银翘散•B．白虎汤•C．透疹凉解汤•D．清气凉营汤•E．解肌透痧汤•【答案】C•【题干】患儿，3岁。

发热1天，咳嗽咽痛，烦燥不安，全身及面部可见鲜红皮疹，枕部淋巴结肿大，舌红，苔黄，脉数其诊断•A．风疹 B．幼儿急疹•C．麻疹 D．猩红热•E．水痘•【答案】A•【题干】患儿，5岁发热2天后出疹，颜面、躯干散在淡红色丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大，流涕喷嚏，胃纳欠佳，舌质红，苔薄白，脉浮数治疗应首选的方剂是•A．银翘散•B．清气凉营解毒汤•C．宣毒发表汤•D．解肌透疹汤•E．清解透表汤•【答案】A•A．发热3～4天，热退疹出•B．发热3～4天，皮疹出现，热度增高•C．发热1～2天，出现斑疹、丘疹、水疱及结痂•D．发热1～2天出疹，疹点细小有痒感•E．发热半天至1天出疹，疹点细小鲜红，颜面无疹•【题干】麻疹的特点是•【答案】B•【题干】风疹的特点是•【答案】D •A．热退疹出•B．口腔黏膜斑•C．口周苍白圈•D．丘疹、疱疹、结痂同时存在•E．耳后、枕后淋巴结肿大•【题干】麻疹的主要临床特征是•【答案】B •【题干】风疹主要临床特征是 •【答案】E 水痘1．发病特点★★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★★★5．预防与调护★　发病特点 •水痘是由水痘时邪（水痘－带状疱疹病毒）引起的一种传染性强的出疹性疾病。

以发热、皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征•本病一年四季均可发生，以冬春二季发病率高任何年龄皆可发病，但以6～9岁儿童本病一般预后良好，一次感染水痘大多可获终生免疫，当机体免疫功能受损时，或已接种过水痘疫苗者，也可有第二次感染，但症状轻微　辨证论治－－分型证治分型证侯治法主方邪伤肺卫发热轻微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后1～2天出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数疏风清热利湿解毒银翘散合六一散加减邪炽气营壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹分布较密，疹色紫暗，疱浆混浊，甚至可见出血性皮疹、紫癜，大便干结，小便短黄，舌质红或绛，苔黄糙而干，脉数有力清热凉营解毒化湿清胃解毒汤加减•【题干】水痘的好发季节是•A．冬春•B．春夏•C．夏秋•D．秋冬•E．春秋•【答案】A•【题干】水痘的主要病位是•A．肺卫•B．肺脾•C．脾肾•D．脾胃•E．肺胃•【答案】B•【题干】下列各项，不属水痘早期诊断依据的是•A．起病后1～2天出现皮疹•B．发热，流涕•C．疹色红润，疱浆清亮•D．疱疹以躯干为多•E．丘疹、疱疹一次出齐•【答案】E•【题干】下列各项，不属水痘主要表现的是•A．发热1～2日出疹•B．疱疹是向心性分布•C．疹色红润，疱浆清亮•D．丘疹、疱疹、结痂同时并见•E．愈后脱屑•【答案】E•【题干】下列各项，不属脓疱疮与水痘的鉴别点的是•A．疱液较大•B．疱疹含脓液•C．疱液可培养出细菌•D．疱疹躯干部位多•E．多发于夏季炎热季节•【答案】D•【题干】水痘邪炽气营证的疱疹特点是•A．晶亮如露珠•B．疱疹个大且含脓液•C．疱浆清亮•D．疱浆混浊，疹色紫暗•E．分布稀疏•【答案】D•【题干】水痘邪伤肺卫证的治法是•A．宣肺解毒，利湿清热•B．辛凉解表，清热渗湿•C．疏风清热，利湿解毒•D．清热渗湿，解毒凉营•E．疏风解表，清热宣肺•【答案】C•【题干】治疗水痘邪伤肺卫证，应首选的方剂是•A．桑菊饮•B．银翘散•C．透疹凉解汤•D．宣毒发表汤•E．五味消毒饮•【答案】B•【题干】治疗水痘邪炽气营证，应首选的方剂是•A．柴葛解肌汤•B．宣毒发表汤•C．清胃解毒汤•D．清瘟败毒饮•E．五味消毒饮•【答案】C•【题干】患儿，5岁。

发热1天，颜面、躯干见丘疹及水疱疹，低热，恶寒，鼻塞流涕，疹色红润，疱浆清亮，疹粒稀疏，舌质红，苔薄白，脉浮数其病证诊断为•A．幼儿急疹，邪郁肌表证•B．风疹，邪犯肺卫证•C．麻疹，邪犯肺卫证•D．水痘，毒炽气营证•E．水痘，邪伤肺卫证•【答案】E•【题干】患儿，8岁高热3天不退，颜面躯干皮疹分布密集，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，舌红绛，苔黄，脉数有力治法是•A．疏风清热，利湿解毒•B．疏风解表，清热透疹•C．清气凉营，解毒化湿•D．清气凉营，泻火解毒•E．清凉解毒，透疹达邪•【答案】C•A．疏风清热，利湿解毒•B．辛凉透表，清宜肺卫•C．清凉解毒，透疹达邪•D．清气凉营，解毒化湿•E．清气凉营，通腑泻火•【题干】治疗水痘邪伤肺卫证的治法是•【答案】A •【题干】治疗水痘毒炽气营证的治法是•【答案】D 手足口病1．发病特点★★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★★5．预防与调护★　发病特点•手足口病是由感受手足口病时邪（柯萨奇病毒A组）引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征•本病一年四季均可发生，但夏秋季节为多见任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿。

•本病传染性强，易于流行，一般预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎，甚至危及生命分型证治分型证侯治法主方邪犯肺脾发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻，约1～2天后或同时出现口腔内疱疹，破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，不欲进食随病情进展，手足掌心部出现米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速转为疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数宣肺解表清热化湿甘露消毒丹加减湿热蒸盛身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，手足、口部及四肢、臀部疱疹，痛痒剧烈，甚或拒食，疱疹色泽紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液混浊，舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑数清热凉营解毒祛湿清瘟败毒饮加减•【题干】手足口病的好发季节是•A．春秋•B．冬春•C．秋冬•D．春夏•E．夏秋•【答案】E•【题干】手足口病的主要病位是•A．肺卫•B．脾胃•C．脾肾•D．肺脾•E．肺胃•【答案】D•【题干】患儿，4岁轻度发热，流涕咳嗽，纳差恶心，1天后出现口腔内疱疹，并破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，拒食，手足也见到疱疹，分布稀疏，疹色红润，疱浆清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数应首先考虑的诊断是•A．疱疹性咽峡炎 •B．手足口病，湿热蒸盛证•C．手足口病，邪犯肺脾证 •D．猩红热，邪侵肺卫证•E．水痘，邪伤肺卫证•【答案】C•【题干】患儿，2岁。

发热3天，口腔、手足、四肢、臀部可见疱疹，疹色紫暗，疱液混浊，口臭流涎，小便黄，大便秘结，舌质红绛，苔黄厚腻，指纹紫治疗首选•A．甘露消毒丹 •B．清瘟败毒饮•C．凉营清气汤•D．清胃解毒汤•E．透疹凉解汤•【答案】B•A．透疹凉解汤•B．凉营清气汤•C．宣毒发表汤•D．甘露消毒丹•E．银翘散•【题干】治疗风疹邪入气营证，应首选的方剂是•【答案】A•【题干】治疗手足口病邪犯肺脾证，应首选的方剂是•【答案】D •A．肺脾•B．心脾•C．肝脾•D．肺胃•E．脾肾•【题干】手足口病病变经络是•【答案】A •【题干】猩红热病变经络是•【答案】D•A．麻疹•B．风疹•C．猩红热•D．手足口病•E．水痘•【题干】上述疾病，有口腔黏膜斑体征的是•【答案】A•【题干】上述疾病，口腔及手足有疱疹的是•【答案】D •A．银翘散•B．透疹凉解汤•C．清瘟败毒饮•D．清胃解毒汤•E．宣毒发表汤•【题干】治疗风疹邪犯肺卫证，应首选的方剂是•【答案】A •【题干】治疗手足口病湿热蒸盛证，应首选的方剂是•【答案】C 痄腮1．发病特点★★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★★★5．其他疗法★6．预防与调护★传梁病性单核细胞增多症1．发病特点★2．病因病机★3．诊断与鉴别诊断★4．辨证论治★发病特点　•痄腮是由温毒时邪（腮腺炎病毒）引起的一种急性传染病，西医称之为流行性腮腺炎。

以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要临床特征•本病一年四季都有发生，冬春两季易于流行好发于3岁以上儿童，2岁以下婴幼儿少见•感染本病后可获得终身免疫　分型证治－－常证分型证侯治法主方邪犯少阳轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛，咽红，纳少，舌质红，舌苔薄白或淡黄，脉浮数疏风清热，散结消肿热毒壅盛高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌红苔黄，脉象滑数清热解毒，软坚散结普济消毒饮加减　分型证治－－变证分型证侯治法主方邪陷心肝高热不退，耳下腮部肿痛，坚硬拒按，神昏嗜睡，头痛项强，呕吐，四肢抽搐，舌红，苔黄，脉弦数清热解毒，熄风开窍清瘟败毒饮加减毒窜睾腹腮部肿胀消退后，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或少腹疼痛，痛时拒按，舌红，苔黄，脉数清肝泻火，活血止痛龙胆泻肝汤加减•【题干】流行性腮腺炎的流行季节是•A．夏秋•B．秋冬•C．冬春•D．春夏•E．不分季节•【答案】C•【题干】流行性腮腺炎的好发年龄是•A．6个月以内•B．7个月～1岁•C．2～3岁•D．3岁以上儿童•E．青春期•【答案】D•【题干】流行性腮腺炎的肿胀部位是•A．颌下•B．以耳垂为中心•C．耳后•D．颈前•E．面颊部•【答案】B•【题干】流行性腮腺炎临床上最为常见的变证是•A．邪陷心肝证•B．水凌心肺证•C．水毒内闭证•D．心阳暴脱证•E．邪陷厥阴证•【答案】A•【题干】流行性腮腺炎的病位主要是•A．太阳经脉•B．少阳经脉•C．阳明经脉•D．太阴经脉•E．少阴经脉•【答案】B•【题干】流行性腮腺炎的临床特征是•A．腮腺非化脓性肿胀，疼痛，发热•B．腮腺化脓性肿胀，疼痛，发热•C．发热，头痛，呕吐，嗜睡•D．发热，头痛，睾丸肿胀、疼痛•E．发热，腹痛，呕吐•【答案】A•【题干】流行性腮腺炎邪犯少阳证的治法是•A．清热解毒，软坚散结•B．疏风清热，散结消肿•C．清肝泻火，活血止痛•D．辛凉解表，软坚散结•E．清热凉血散瘀，消肿•【答案】B•【题干】流行性腮腺炎热毒壅盛证的治法是•A．清热解毒，软坚散结•B．疏风清热，散结消肿•C．清肝泻火，活血止痛•D．辛凉解表，软坚散结•E．清热凉血，散瘀消肿•【答案】A•【题干】患儿，3岁。

因右侧腮部肿胀2天就诊现证见右侧腮部肿痛，恶寒发热，头痛，舌质红，苔薄自微黄，脉浮数治疗应首选的方剂是• A．柴胡葛根汤• B．普济消毒饮• C．仙方活命饮• D．五味消毒饮• E．荆防败毒散• 【答案】A•【题干】 患儿，5岁因右侧腮部肿痛5天就诊现证见腮部漫肿，灼热疼痛，咀嚼时尤甚，精神倦怠，高热头痛，咽喉红肿，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数治疗首选方是•A．仙方活命饮 B．普济消毒饮•C．黄连解毒汤 D．三仁汤•E．荆防败毒散• 【答案】B•【题干】患儿，7岁因左腮部肿痛2天，抽搐1次就诊现证见发热，耳下腮部漫肿，神昏，嗜睡，项强，呕吐，舌红，苔黄，脉弦数治疗应首选的方剂是•A．仙方活命饮•B．普济消毒饮•C．黄连解毒汤•D．三仁汤•E．清瘟败毒饮•【例题】E•【题干】患儿，6岁7天前两侧腮部肿胀疼痛，现腮部肿消，一侧睾丸肿胀疼痛，舌红苔黄，脉数治疗应首选的方剂是•A．仙方活命饮 •B．普济消毒饮•C．黄连解毒汤 •D．龙胆泻肝汤•E．清瘟败毒饮•【答案】D•A．柴胡葛根汤•B．黄连解毒汤•C．五味消毒饮•D．甘露消毒丹•E．普济消毒饮•【题干】治疗流行性腮腺炎邪犯少阳证，应首选的方剂是•【答案】A •【题干】治疗流行性腮腺炎热毒壅盛证，应首选的方剂是•【答案】E •A．脑膜脑炎 B．睾丸炎 •C．胰腺炎 D．心肌炎 •E．关节炎•【题干】流行性腮腺炎患者出现发热，头痛，呕吐，嗜睡或谵语等症时，应考虑的并发症是•【答案】A•【题干】流行性腮腺炎患者出现发热，头痛，睾丸肿胀、变硬、疼痛等症时，应考虑的并发症是•【答案】B •A．心肝 B．胆 •C．脾 D．肺 •E．肾•【题干】流行性腮腺炎出现神昏、头痛、抽搐时病变经 脉是•【答案】A•【题干】流行性腮腺炎主要病变经脉是•【答案】B•A．疏风清热，散结消肿•B．清热解毒，熄风开窍•C．清热解毒，软坚散结•D．清气凉营，泻火解毒•E．清肝泻火，活血止痛•【题干】流行性腮腺炎邪陷心肝证的治法是•【答案】B•【题干】流行性腮腺炎毒窜睾腹证的治法是•【答案】E 顿咳1．发病特点★★2．病因病机★3．诊断要点★4．辨证论治★★5．预防与调护★要点1　发病特点•百日咳是小儿时期感受百日咳时邪（百日咳杆菌）引起的肺系传染病，临床以阵发性痉挛性咳嗽和痉咳后伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声为特征。

•本病一年四季都可发生，但主要发生于冬春季节5岁以下婴幼儿最易发病，年龄愈小，病情大多愈重，10岁以上儿童较少发病要点2　诊断要点1．根据流行病学资料，未接种百日咳疫苗，有百日咳接触史2．初咳期－－痉咳期－－恢复期本病的临床诊断应注意观察几个特殊的症状表现：痉挛性咳嗽，及面目浮肿、目睛出血、舌系带溃疡对于发病初期感冒症状逐渐减轻，而咳嗽反增，日轻夜重者，应高度怀疑本病3．实验室检查：血常规、细菌培养、免疫荧光检查和血清抗体检测可助确诊要点3　分型证治分型证侯治法主方邪犯肺卫本病初起，一般均有咳嗽，喷嚏，鼻塞流涕，或有发热，2～3天后咳嗽日渐加剧，日轻夜重，痰稀白、量不多，或痰稠不易咯出，咳声不畅，舌苔薄白或薄黄，脉浮疏风祛邪宣肺止咳三拗汤加味要点４　分型证治分型证侯治法主方气阴耗伤痉咳缓解，咳嗽逐渐减轻，仍有干咳无痰，或痰少而稠，声音嘶哑，伴低热，午后颧红，烦躁，夜寐不宁，盗汗，口干，舌红，苔少或无苔，脉细数或表现咳声无力，痰白清稀，神倦乏力，气短懒言，纳差食少，自汗或盗汗，大便不实，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱养阴润肺，益气健脾肺阴亏虚证用沙参麦冬汤加减；肺脾气虚证用人参五味子汤加减要点４　分型证治分型证侯治法主方痰火阻肺咳声阵作，持续难止，日轻夜重，咳剧时咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎及食物后，痉咳才能暂时缓解，但不久又复发作。

轻则昼夜痉咳5～6次，重症多达40～50次每次痉咳多出于自发，有些外因，如进食、用力活动、闻到刺激性气味、情绪激动时常引起发作一般痉咳3周后，可伴有目睛红赤，两胁作痛，舌系带溃疡舌质红，苔薄黄，脉数泻肺清热，涤痰镇咳桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减 第九单元 虫证蛔虫病1.发病特点★★2.诊断要点 ★3.辨证论治★★4.其他疗法★5.预防与调护★蛲虫病1.发病特点★★2.诊断要点 ★3.辨证论治★★4.其他疗法★5.预防与调护★ 分型证治分型证侯治法主方虫瘕证有肠蛔虫症状，突然阵发性脐腹剧烈疼痛，部位不定，频繁呕吐，可呕出蛔虫，大便不下或量少，腹胀，腹部可扪及质软、无痛的可移动团块病情持续不缓解者，见腹硬、压痛明显，肠鸣，无矢气舌苔白或黄腻，脉滑数或弦数行气通腑散蛔驱虫驱蛔承气汤分型证侯治法主方蛔虫证轻者可无症状，或时有绕脐腹痛，食欲不振，日渐消瘦，大便不调；重者，面色萎黄，形体消瘦，腹部疼痛，时作时止可见面部白斑，白睛蓝斑，唇内栗状白点，夜寐齘齿，大便下虫，或粪便镜检有蛔虫卵，舌苔薄腻或花剥，脉象滑数驱蛔杀虫，调理脾胃使君子散加减蛔厥证腹痛时发时止突然发生剧烈腹痛，以右胁下及胃脘部疼痛为主，弯腰曲背，辗转不安，肢冷汗出，恶心呕吐，常吐蛔虫。

发作间歇时，痛止如常人重者，腹痛持续不止，时轻时剧，畏寒发热，甚则出现黄疸舌质红，舌苔厚腻，脉象弦数或滑数安蛔定痛，继之驱虫乌梅丸加减　发病特点•蛲虫病是由蛲虫寄生人体所致的小儿常见肠道寄生虫病，以夜间肛门及会阴附近奇痒并见到蛲虫为特征蛲虫色白，形细小如线头，俗称“线虫”•本病无明湿的季节性患儿是唯一的传染源儿童感染率高于成人，2～9岁儿童感染率最高，尤以集体机构的儿童高发蛲虫的寿命不超过2个月，如果无重复感染可自行痊愈辨证论治－－分型证治证候治法方剂肛门、会阴部瘙痒，夜间尤甚，睡眠不宁，烦躁不安，或尿频、遗尿，或女孩前阴瘙痒，分泌物增多，或食欲不振，形体消瘦，面色苍黄舌淡，苔白，脉无力杀虫止痒，结合外治驱虫粉•【题干】治疗蛔虫病肠虫证，应首选的方剂是•A．追虫丸•B．化虫丸•C．使君子散•D．乌梅丸•E．驱虫粉•【答案】C•【题干】下列各项，不属蛔厥证临床症状的是•A．腹部突然绞痛，主要在胃脘及右胁下•B．伴恶心呕吐，常吐出蛔虫•C．肢冷汗出•D．腹胀腹痛，腹部有包块，推之移动•E．疼痛过后如常•【答案】D•【题干】蛲虫病的主要特征是•A．阵发性腹痛•B．夜寐磨牙•C．夜间肛门奇痒•D．腹部有移动包块•E．食欲异常•【答案】C•【题干】下列各项，不属蛲虫病预防护理的是•A．饭前便后要洗手•B．勤剪指甲•C．纠正吮手的不良习惯•D．密切接触者，给予板蓝根颗粒冲服•E．被单、衣裤应勤洗换•【答案】D•【题干】患儿，8岁。

腹痛以脐周痛为主，乍作乍止，饮食不振，日渐消瘦，大便不调，睡眠不安，寐中磨牙，爱挖鼻孔，咬衣角，嗜食异物，舌尖红赤，脉弦滑其诊断是•A．蛔虫病，蛔厥证 •B．蛔虫病，肠虫证•C．蛲虫病 •D．蛔虫病，虫瘕证•E．绦虫病•【答案】B• 【题干】 患儿，6岁突然腹部绞痛，弯腰曲背，辗转不安，恶心，呕吐，肢冷汗出，常吐出胆汁，腹部绞痛时作时止，疼痛主要在胃脘部及右胁下，痛止后可如常人，苔黄腻，脉弦数其诊断是• A．钩虫病• B．蛔虫病，肠虫证• C．蛲虫病• D．蛔虫病，蛔厥证• E．绦虫病• 【答案】D•【题干】患儿，3岁饮食异常，精神烦躁，睡眠不安，肛门、会阴部瘙痒应首先考虑的诊断是•A．钩虫病•B．蛔虫病•C．蛲虫病•D．姜片虫病•E．绦虫病•【答案】C•A．阵发性绞痛，得温则舒•B．腹满胀痛，口气酸臭•C．痛如针刺，痛有定处•D．腹部隐痛，痛处喜按•E．反复脐周疼痛，时作时止•【题干】乳食积滞腹痛的特点是•【答案】B •【题干】蛔虫病腹痛的特点是 •【答案】E •A．满腹疼痛，拒按•B．下腹部疼痛，拒按•C．腹痛绵绵喜按，得温则舒•D．腹痛绕脐乍作乍止，可扪及索状物•E．突然右上腹部绞痛伴呕吐•【题干】蛔虫病肠虫证的腹痛特点是•【答案】D•【题干】蛔虫病蛔厥证的腹痛特征是•【答案】E  第十单元 其他疾病夏季热1.发病特点★2.病因病机★3.诊断要点★4.辨证论治★5.预防与调护★紫癜1.发病特点★★2.病因病机★3.诊断要点★4.辨证论治★★5.预防与调护★　紫癜•紫癜是小儿常见的出血性疾病之一，以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑．压之不退色为其临床特征，常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。

•本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜过敏性紫癜好发年龄为3～14岁，尤以学龄儿童多见，男性多于女性，春秋两季发病较多血小板减少性紫癜发病年龄多在2～5岁，男女发病比例无差异，其死亡率约l％，主要致死原因为颅内出血过敏性紫癜的诊断•发病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、药物等诱因•紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围，为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等血小板计数、出血、凝血时间，血块收缩时间均正常血小板减少性紫癜的诊断•皮肤黏膜见瘀点、瘀斑瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面多见可伴见鼻衄、齿衄、尿血、便血等，严重者可并发颅内出血•小板计数显著减少，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性 分型证治 分型证侯治法主方风热伤络起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，呈对称分布，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数疏风散邪，清热凉血连翘败毒散加减血热妄行起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、尿血、便血，血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力清热解毒，凉血止血犀角地黄汤加减分型证侯治法主方气不摄血起病缓慢，病程迁延，紫癜反复出现，瘀点、瘀斑颜色淡紫，常有鼻衄、齿衄，面色苍黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，舌质淡胖，舌苔薄，脉细无力。

健脾养心，益气摄血归脾汤加减阴虚火旺紫癜时发时止，鼻衄齿衄，血色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数滋阴降火，凉血止血大补阴丸加减续表：•【题干】下述各项，不属过敏性紫癜临床特点的是•A．紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围•B．多呈对称性分布•C．红色斑丘疹高出皮肤•D．压之退色•E．可伴腹痛及关节痛•【答案】D•【题干】下述各项，不属血小板减少性紫癜临床特点的是•A．紫癜可遍及全身•B．多呈对称性分布•C．不高出皮肤•D．压之不退色•E．血小板计数减低•【答案】B•【题干】紫癜血热妄行证的治法是•A．疏风散邪，清热凉血•B．滋阴降火，凉血止血•C．清热解毒，益气摄血•D．清气凉营，活血消斑•E．清热解毒，凉血止血•【答案】E•【题干】 患儿，10岁1周前有上呼吸道感染史，1天前始出现臀部及双下肢鲜红色皮疹，高出皮肤，压之不退色，伴痒感，腹痛时作，双踝肿痛，尿色鲜红，舌红，苔薄黄，脉浮数治疗首选方是•A．麻黄连翘赤小豆汤 B．银翘散 •C．连翘败毒散 D．黄连解毒汤 •E．犀角地黄汤• 【答案】C•【题干】 患儿，5岁。

皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，伴见鼻衄、齿衄，尿色红赤，大便如柏油样，心烦，口渴，舌红，脉数有力治疗应首选的方剂是• A．麻黄连翘赤小豆汤• B．银翘散• C．连翘败毒散• D．黄连解毒汤• E．犀角地黄汤• 【答案】E•【题干】 患儿，11岁皮肤紫癜反复出现3年余，瘀斑瘀点颜色紫暗，间或出现鼻衄、齿衄，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，舌淡苔薄，脉细无力治疗应首选方剂是• A．麻黄连翘赤小豆汤• B．犀角地黄汤• C．连翘败毒散• D．归脾汤• E．大补阴丸• 【答案】D•【题干】 患儿，13岁紫癜时发时止，鼻衄齿衄或尿血，血色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数治疗应首选的方剂是• A．麻黄连翘赤小豆汤• B．犀角地黄汤• C．连翘败毒散• D．归脾汤• E．大补阴丸• 【答案】E•A．头面部•B．四肢•C．下肢伸侧及臀部•D．四肢及头面部•E．躯干•【题干】过敏性紫癜皮疹的常见部位是•【答案】C•【题干】血小板减少性紫癜皮疹的常见部位是•【答案】D皮肤黏膜淋巴结综合征1.发病特点★2.病因病机★3.诊断与鉴别诊断 ★4.辨证论治★5.西医治疗★6.预防与调护★453要点1　发病特点•皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以全身血管炎性病变为主要病理特点的急性发热、出疹性疾病。

以急性发热、多形红斑、球结膜充血、杨梅舌和颈淋巴结肿大、手足硬肿为主要临床表现•本病好发于婴幼儿，男女比例为（1.3～1.5）∶1病程多为6～8周，绝大多数患儿经积极治疗可以康复，但尚有1％～2％的死亡率死亡原因多为心肌炎、动脉瘤破裂及心肌梗塞454要点2　诊断要点 •不明原因的发热，持续5天或更久•双侧结膜充血•口腔及咽黏膜弥漫充血，唇红及干裂，并呈杨梅舌•发病初期手足硬肿和掌跖发红，恢复斯指趾端出现膜状脱皮•躯干部多形红斑，但无水疱及结痂•颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大•但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则四条主要症状阳性即可确诊 要点3　分型证治分型证侯治法主方卫气同病病起急骤，持续高热，微恶风，口渴喜饮，目赤，咽红，手掌足底潮红，面部、躯干部初现皮疹，或见颈部淋巴结肿大，或伴咳嗽，轻度腹泻，舌质红，苔薄白，指纹紫或脉浮数辛凉透表，清热解毒银翘散合白虎汤加减分型证侯治法主方气营两燔壮热不退，昼轻夜重，咽红目赤，唇赤干裂，烦躁不宁或嗜睡，肌肤斑疹，或见关节痛，单侧或双侧颈部淋巴结肿大，手足硬肿，掌跖及指趾端潮红，随后指趾端脱皮，舌质红绛如杨梅，舌苔薄黄，指纹紫或脉数有力清气凉营，凉营化瘀清营汤加减分型证侯治法主方气阴两伤身热已退（有低热留恋），倦怠乏力，动辄汗出，手足硬肿及红斑消退，而在指趾末端沿指（趾）甲与皮肤交界处出现薄片或膜样脱屑，口渴喜饮，舌红少津，苔薄白，指纹紫，脉细数。

有的患儿可见心悸，脉结代等益气养阴，清解余热沙参麦冬汤或竹叶石膏汤加减维生素D缺乏性佝偻病(新增)1.发病特点★★2.病因病机★3.诊断与鉴别诊断★4.辨证论治★★5.西医治疗★6.预防与调护★要点１　发病特点•维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病，是由于儿童体内维生素D不足，致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骼病变为其特征•故本病主要见于2岁以内婴幼儿北方地区发病率高于南方地区，城市高于农村，人工喂养的婴儿发病率高于母乳喂养者459要点2　分型证治证型主要症状治法方药肺脾气虚证多汗夜惊，烦躁不安，发稀枕秃，囟门增大，伴有轻度骨骼改变，形体虚胖，肌肉松软，食欲不振，易反复感冒，舌淡苔薄白，脉细无力健脾补肺人参五味子汤脾虚肝旺证头部多汗，发稀枕秃，囟门迟闭，出牙延迟，坐立行走无力，夜啼不宁，易惊多惕，甚则抽搐，纳呆食少，舌淡苔薄，脉细弦健脾助运平肝息风益脾镇惊散肾精亏损证有明显的骨骼改变症状，如头颅方大，肋软骨沟，肋串珠，手镯，足镯，鸡胸，漏斗胸等，O形或X形腿，出牙、坐立、行走迟缓，并有面白虚烦，多汗肢软，舌淡苔少，脉细无力补肾填精佐以健脾补肾地黄丸460谢谢大家！。