刺络拔罐加温针灸治疗膝关节内侧痛症临床观察-2016年最新医学论文.doc

精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询刺络拔罐加温针灸治疗膝关节内侧痛症临床观察【摘要】 目的 观察针灸综合疗法治疗膝关节内侧痛症的临床疗效，寻找治疗膝关节内侧痛症的最佳方法方法 将膝关节内侧痛症患者按就诊顺序随机分为治疗组 55 例与对照组 55 例，治疗组采用刺络拔罐加温针灸治疗，对照组采用电针刺加 TDP 治疗，两组均治疗 20次后进行疗效对比结果 治疗组显效 42 例，有效 8 例，无效 5 例，总有效率 90.91%；对照组显效 24 例，有效 14 例，无效 17 例，总有效率 69.09%经统计学处理，两组显效和总有效率差异均有非常显著性（P＜0.01） 结论 刺络拔罐加温针灸对膝关节内侧病症有较好疗效 【关键词】 膝关节内侧痛症；针灸疗法；刺络拔罐、温针灸；电针刺+TDP膝关节病是针灸科门诊的常见病、多发病，其中膝关节内侧痛症发病率较高，常见原因为膝关节内侧副韧带损伤、内侧半月板损伤，骨性关节炎、局限性滑膜炎、胫骨结节骨骺炎、膑骨软化症等中医属痹证笔者以刺络拔罐加温针灸治疗 55 例(治疗组)，电针刺加TDP 治疗 55 例(对照组)，治疗组疗效明显优于对照组，现报告如下。

精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询1 临床资料1.1 一般资料 110 例均为针灸科门诊病人，男 37 例，女 73 例；单膝发病 56 例，双膝发病 54 例，共 164 膝；年龄最大 79 岁，最小17 岁，平均年龄 44 岁；病程 1 个月内 23 例，1 个月～2 年 43 例，2 年以上 44 例按就诊顺序随机分为治疗组 55 例，对照组 55 例治疗组男 19 例，女 36 例；单膝 33 例，双膝 22 例；病程 1 个月内13 例，1 个月～2 年 21 例，2 年以上 21 例对照组男 18 例，女 37例；单膝 23 例，双膝 32 例；病程 1 个月内 10 例，1 个月～2 年 22例，2 年以上 23 例两组患者在性别、年龄、病程、病情及单双膝关节发病方面，差异无显著性（P＞0.05） 1.2 诊断要点1.2.1 病史 有外伤、劳损、病损史1.2.2 症状 膝关节痛以内侧为主，关节发软无力，跳跃、上下精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询楼梯、负重、屈膝及由蹲位骤然站起时疼痛加重，部分患者活动膝关节时髌骨有一过性抖动，伴膝关节弹响。

1.2.3 体征 膝关节内侧压痛明显，常可扪及痛性条索，病程短者局部可见肿胀，病程长者膝关节内侧骨节突出，肌肉萎缩膝关节功能受限制1.2.4 X 线片 在年轻或病程短患者可无明显异常，年长及病程长患者可见膝关节骨性退变征象查血尿酸、血沉、类风湿因子，抗“O”等均正常而排除相关疾病2 治疗方法2.1 取穴 阿是穴、阴陵泉、膝关、曲泉、阴谷2.2 方法 治疗组：在膝关节内侧按压寻找最痛点，即阿是穴，梅花针叩刺，拔罐 5min叩刺拔罐隔日操作 1 次取罐后在阿是穴精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询三根针齐刺法刺入，针刺阴陵泉、膝关、曲泉、阴谷穴，得气后均施行针刺补法，留针时用艾条剪成长约 2cm 左右，插在针柄上，点燃施灸，烧尽后将针取出，每日 1 次，10 天 1 个疗程，休息 1 周后行第 2 个疗程对照组：阿是穴三根针齐刺法刺入，针刺阴陵泉、膝关、曲泉、阴谷穴，得气后施行补法，留时用 G6805-2A 电针仪每膝 2 组输出，并加 TDP 照射，时间 30min，每日 1 次，10 天 1 个疗程，休息 1 周后行第 2 个疗程上一页 1 2 下一页3 治疗效果3.1 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》痹病的疗效标准制定。

显效：临床症状全部消失，关节功能基本恢复，能参加正常工作和生活有效：主要症状明显减轻，关节功能明显进步，工作能力或生活自理有所改善无效：疼痛虽减轻，但关节功能障碍，无明显改善3.2 结果 治疗 2 个疗程后观察疗效：刺络拔罐加温针灸治疗组显效 42 例，有效 8 例，无效 5 例，显效率 76.36%，总有效率 90.91%；电针刺加 TDP 对照组：显效 24 例，有效 14 例，无效 17 例，显效率精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询43.63%，总有效率 69.09%，两组显效和总有效比较，差异均有非常显著性（P＜0.01） 刺络拔罐加温针灸对膝关节内侧痛症有较好疗效4 典型病例患者，男，65 岁，农民，双膝关节疼痛以内侧为主近 20 年，曾经多次局部封闭、针刺等治疗，久治不愈自述靠服用“消炎痛” 、“双氯灭痛” 、 “炎痛喜康片”等减轻症状，无法参加正常农活劳动2005 年 12 月就诊，述上下坡坎困难，夜间疼痛难以入眠，天气变化及负重时疼痛加重、关节弹响、屈膝困难，下蹲后须手用力拉撑才能站起查双膝变形，内侧压痛明显，有多条痛性条索，膝关节屈伸及旋转受限，X 线片示双膝关节滑骨边缘明显增大，关节间隙变窄。

取阿是穴以梅花针叩刺后拔罐 5min，耳同齐刺法刺阿是穴、针刺阴陵泉、膝关、曲泉、阴谷，得气后均施以针刺补法，然后行温针灸，治疗 1 个疗程后疼痛大减，已不需服止痛药，休息 10 日后行第 2 个疗程治疗，结束时行走疼痛已不明显，关节功能明显改善，随访至今，能参加简单农活劳动精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询5 讨论膝关节内侧痛症属中医痹证中“筋痹” 、 “骨痹”范畴，与肝脾肾及足三阴经脉和经筋有关足三阴经循行过膝内侧， 《灵枢 经脉》“脾足太阴之脉，……上膝股内前廉” 、 “肾足少阴之脉，……出内廉，上股内后廉” 、 “肝足厥阴之脉，……上内廉，循股阴” ［1］ ；膝者筋之府，足三阴经筋结于其内侧， 《灵枢 经筋》 “足太阴之筋，……其直者结于膝内辅骨” 、 “足少阴之筋，……而上结于内辅骨之下” 、 “足厥阴之筋，……结于内辅骨之下” ［1］ 膝关节内侧痛症中医辨证为本虚标实足三阴筋受损、气血亏虚、肝肾不足，不荣则痛是本；正气不足， “风寒湿三气杂至合而为痹” ，至膝内侧筋伤骨损，不通则痛是标治宜先攻后补，攻补兼施阿是穴刺络拔罐可祛邪散滞，用齐刺法可治“痹气之小深者” ，先用此泻法可通畅局部经络气血、舒利关节而治标。

阴陵泉、膝关、曲泉、阴谷四穴分属足三阴经，针刺补法并用温针灸可温补气血、补益肝肾、壮筋补虚而治本从疗效结果看，采用刺络拔罐加温针灸治疗膝关节内侧痛症，疗效优于电针刺加 TDP 照射法参考文献】精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询1 陈振相，宋贵美.中医十大经典全录.北京：学苑出版社，1995，183-186；192-193.上一页 1 2 下一页。