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术后护理论文 术后护理论文:预防神经外科术后感染护理论文【摘要】目的持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用效果方法本文选取神经外科患者60例，随机划分两组，对照组采用常规护理方式，护理组采用持续质量改进护理干预方式，对比两组的术后感染情况、护理满意度大小结果护理组的术后感染发生率、护理满意度大小分别是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分别出现了颅内感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系统感染1例，其他感染症状患者2例，对照组的术后感染发生率、护理满意度大小分别是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），差异有统计学意义（P＜0.05）结论采用持续质量改进指导护理工作开展后，可以有效预防神经外科术后感染症状，提升护理疗效关键词】持续质量改进；神经外科；术后感染；护理；应用效果术后感染是神经外科比较常见的一种并发症，神经外科手术属于比较特殊的手术，手术部位比较特殊，因此一旦发生感染症状后，很容易引发其他不良症状[1]，甚至对患者的后期康复、生命等带来巨大的影响，因此在神经外科手术后，需要及时开展抗感染、消毒处理等工作，促进患者术后康复。

1资料与方法1.1一般资料本次试验选取2015年03月～2016年10月的神经外科患者60例，随机划分为对照组和护理组，各30例男37例，女23例，护理组年龄25.58～74.1岁，平均年龄（57.587）岁对照组年龄25.61～574.3岁，平均年龄（57.637.02）岁两组临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）1.2方法护理组采用持续质量改进护理干预方式，第一，持续质量改进管理[2]成立小组，由护士长全权管理，小组成员选择本科室的护理人员，对神经外科手术患者以往病例以及其他方面的资料进行查阅和认识，对术后引发的感染症状、感染部位、影响因素等及时加以认识感染常发部位比如颅内感染、下呼吸道感染等症状，针对出现的各种并发症以及其他不良反应提前做好预防改进工作第二，管理措施在持续质量改进护理工作开展时，有很多方面需要引起注意，并且做好管理工作首先，手术室环境管理，手术室空气质量低是引起手术感染率上升的一个非常主要的影响因素[3]，因此提升患者及其术后的卫生程度，降低排菌量非常必要同时在手术开展的整个阶段，需要做好患者的卫生管理，降低排菌量，对于紧急手术患者，手术开展前需要快速对患者擦拭身体以及其他工作，提升患者的清洁程度。

其次，体位护理也非常关键对于脑脊液漏患者，需要做好体位护理和切口护理工作，采用常压引流方式，同时将引流袋装置在切口平面下方，避免引流袋回流而引起颅内感染等症状加强对患者身体功能运动和指导[4]再次，引流护理脑室外引流过程中，需要对引流瓶的高度加以科学控制，避免脑脊液回流而引发感染症状，同时需要采用一次性的引流瓶和引流管，避免上下插入操作时，导致引流受阻，同时可以通过轻微的进行左右旋转来降低感染发生率在具体引流操作时，采用挤压引流管方式来对组织碎块阻塞情况加以改善，避免引流管堵塞，从而引发颅内感染等不良反应症状[5]最后，导管更换对于紧急情况下的置管操作时，由于情况危急，因此消毒工作开展不到位，因此必须要在两天内及时更换导管，采用薄膜敷料将导管妥善固定，对于疑似污染病例能够及时加以更换处理，降低静脉药物刺激作用，避免引起静脉炎等不良反应症状同时也需要做好尿道管理，经常会出现一些细菌进入尿道的情况，可以利用胶带将导管有效固定到腹部位置，降低尿道感染发生率当然除了上述提到的，由于神经外科手术比较复杂，手术时间一般都比较长，容易引起脑脊液漏等情况，导致感染风险增大，因此整个手术开展前后必须要做好抗感染护理工作，给予持续引流处理，提升手术成功率。

1.3统计学方法本研究应用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，以“xs”表示计量资料，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义2结果护理组的术后感染发生率、护理满意度大小分别是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分别出现了颅内感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系统感染1例，其他感染症状患者2例，对照组的术后感染发生率、护理满意度大小分别是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）3讨论持续质量改进指导护理工作实施，能够针对神经外科手术后容易引发的感染症状开展对症护理干预，通过对患者术后引流、导管体位、手术环境、体位等各个方面开展有效的护理干预操作，从而可以降低神经外科手术患者术后感染症状发生率，提升患者及其家属对于医护工作开展的满意度因此采用持续质量改进指导护理工作开展后，可以有效预防神经外科术后感染症状，提升护理疗效作者：叶丽倩 单位：江苏省泰兴市第二人民医院术后护理论文:久性性心脏起搏器术后医学护理论文永久心脏起搏器是一种可植入体内的电子治疗仪，通过发放电脉冲，刺激心脏激动和收缩达到治疗目的[1]。

自1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，50多年间，起搏器制造技术和工艺快速发展，其功能日趋完善目前永久心脏起搏器植入已成为一种常规治疗技术，临床上主要用于所有需长时间起搏的缓慢性心律失常病人，包括2度2型房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞、病窦综合征、反复发作的颈动脉性晕厥和心室停搏，对伴有心动过缓引起的症状，阿-斯综合征发作或心力衰竭的患者尤其适用在永久心脏起搏器术后可能会出现一些并发症这是患者最担心又最缺乏知识的一部份，如何让患者了解并预防这些并发症,最大限度地降低各种伤害，是医学护理人员必须掌握并向患者宣教的保健知识现将永久性性心脏起搏器术后医学护理措施介绍如下：1临床资料与方法1.1一般资料我科2009年6月—2011年5月共安置起搏器31例，其中男18例，女13例，年龄最小21岁，最大77岁，平均年龄54.3岁；文化程度：文盲2例，高中以下学历例17例，大专学历8例，本科以上学历4例；其中病态窦房结综合征12例，Ⅱ度房室传导阻滞15例，Ⅲ度房室传导阻滞4例；病史最短5个月，最长17年，平均4.7年1.2方法1.2.1起搏器介绍采用的起搏器类型：其中R波抑制型心室起搏器（VVI）16例，全自动型起搏器(DDD)9例,P波抑制型心房起搏器(AAI）2例，频率应答心房同步心室抑制型起搏器(VDDR)1例，频率应答R波抑制型心室起搏器(VVIR)1例，频率应答全自动型起搏器(DDDR)1例，心房同步心室抑制型起搏器(VDD)1例。

安置永久性起搏器静脉选用：其中头静脉19例，锁骨下静脉7例，其他静脉5例1.2.2永久性性心脏起搏器术后医学护理措施1.2.2.1心理医学护理久性性心脏起搏器术后的患者最担心的就是术后并发症的发生和起搏器故障停止工作针对这种情况要做好病人的心理安慰，用通俗易懂的语言向患者耐心地讲解永久性起搏器的工作原理，起搏器的常见故障的表现和处理措施，术后并发症的表现和处理措施，让患者能科学、正确的看待永久性性心脏起搏器植入术，能以积极、乐观的态度积极配合医务人员1.2.2.2加强监测，观察生命体征及起搏器工作情况久性性心脏起搏器术后严密监测患者的体温、呼吸、脉搏、血压和意识状态变化，尤其要注意监测心电图的变化同时要观察起搏器工作情况，做到故障早发现，早处理，尽量把对患者的影响降到最小1.2.2.3久性性心脏起搏器术后并发症的医学护理1.2.2.3.1久性性心脏起搏器术后24h内禁止翻身，绝对卧床术后7天内患侧肢体制动，并注意观察，及时发现患者的异常情况，并给予积极处理，如患者出现肩部肌肉抽动，可能为导线脱离，此时应立即给予处理在术后进行功能锻炼时要遵循循序渐进的原则，避免剧烈过激的动作指导患者发现有敷料脱落或碰湿要及时更换；不穿过紧的内衣，保持局部皮肤清洁，出现局部红肿痛，甚至皮肤溃破，应积极给予处理[2】。

1.2.2.3.3.2术后教会患者自探脉搏监测脉搏应该在同一种身体状态下进行监测脉搏应该坚持，尤其在安置初期及电池寿命将至时，初期探测脉搏可了解起搏情况，末期探测则可及早发现电池剩余能量一般来说，每日正确探测脉搏，连续7天以上，每日脉搏比以前少7次或以上，应及时处理1.2.2.3.3.3一般在久性性心脏起搏器术后头晕乏力等症状会随之改善或消失，但术后如果这些症状仍持续存在，尤其是发生在心室起搏的患者身上，应确诊是否为人工心脏起搏器综合症[3]一旦确诊症状明显则需要更换房室顺序或心房同步起搏器安置起搏器术后是否应该继续服药取决于患者原有疾病的病情发展如果患者原来伴有其他心脏疾患或心功能较差，应该坚持服药，这样可以降低起搏器本身对心功能的影响1.2.2.3.3.4应说服患者，消除其顾虑，在术后早期进行功能锻炼，这样有利于局部血液循环，有利于切口愈合功能锻炼应该在拆线后即可进行，锻炼应遵循循序渐进的原则早期功能锻炼可能会有轻微的切口疼痛，这属正常现象，叮嘱患者在出院回家后仍应坚持下去1.2.2..4饮食医学护理保持良好的生活规律、心情开朗、保持情绪稳定，同时要戒掉烟酒，吃饭不宜过饱[4]应予易消化、高维生素、高蛋白、粗纤维素的低脂饮食，避免食入产气食物，防止便秘。

1.2.2.5出院指导1.2.2.5.1随身携带起搏器担保卡担保卡上有您的姓名、地址、、心脏起搏器型号、起搏方式、起搏频率、植入日期及手术医生联系方式等，如遇到紧急情况时便于别人帮助术后早期您不能做过量的体力活动，以感觉舒服、不过度疲劳为限制[5]如散步、骑自行车、游泳、轻微的家务劳动避免剧烈运动和用患侧肢体做暴力活动，以免猛烈拉动导线，造成导线折断洗澡水温不要太高或时间不要太长，以免引起心跳加快术前没有其他器质性疾病的患者，术后可胜任一般的工作但有些磁场大的环境可能会干扰起搏器的正常工作，如感到轻微的发热或心跳加速，请立即将设备关闭，心脏起搏器即可恢复正常工作1.2.2.5.2电吹风及电剃须刀不会影响心脏起搏器，但不要频繁地起闭开关，更不能放置于心脏起搏器之上电烤箱、吸尘器、电熨斗、电风扇、电视机、电冰箱、洗衣机、食品加工器等也不会影响心脏起搏器，但要确保无漏电，以免有触电危险在使用电磁炉和老式微波炉时应保持1米的距离，以免电磁辐射干扰心脏起搏器工作不要把移动放在心脏起搏器同侧衣袋内通话时应尽量用心脏起搏器对侧的耳朵通话，与心脏起搏器的距离应保持在15cm之外，避免话机对心脏起搏器造成影响。

避免接近强磁场和强电场、电台、电视发射站、雷达探测站、发电机、变压器等均有强磁场和强电场，应绝对禁止接近安装心脏起搏器后患者可以乘坐飞机，只要在机场向安检员出示起搏器识别卡，就不需要再从金属探测器走过，可以安全过关1.2.2.5.3每天起床后立即触摸检查自己的脉搏每次数1分钟，如白天检查应先静坐5分钟后使心率慢下来，再触摸脉搏活动后自身脉率可能较心脏起搏器基础频率增高如脉率低于起搏器基础频率，应及时与医生取得联系1.2.2.5.4在安装心脏起搏器术后必须长期观察和随访，这样对健康和生命才有保障出院后半年内每1-3个月，到医院随访一次测起搏器功能，情况稳定后每半年随访1次接近起搏器使用年限，应缩短随访时间2结果31例患者中有2例出现并发症，其中1例出现心律失常、1例出现皮肤感染1例心律失常是由于电极移位造成的，1例出现皮肤感染是由于患者高龄皮下组织菲薄合并有糖尿病导致的2例并发症经过积极处理后都痊愈出院3讨论随着电子信息技术的发展和医学的不断进步，一系列高科技成果应用于心脏起搏工程，起搏器技术不断更新，作为起搏器。