医学高级职称考试外科护理仿真试题.doc
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医学高级职称考试外科护理学试题 一、案例分析题；每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0 (1-8题共用题干)病历摘要：患者男性，46岁，搬运工反复咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年近几个月来负重物时阴囊部有肿块，呈梨型，平卧时还纳1．初步诊断主要考虑哪些疾病?□A．阴囊肿瘤□B．结肠肿瘤 □C．慢性支气管炎□D．腹外疝□E．腹股沟肿瘤□．股疝正确答案：1.CD2．腹外疝发病的主要原因是什么？□A．腹壁强度降低□B．先天发育不良□C．手术切口愈合不良□D．腹内压增高□E．咳嗽□F．便秘□G．妊娠正确答案：2.AD3．根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝的类型有：□A．易复性疝□B．斜疝□C．直疝□D．难复性疝□E．股疝□F．嵌顿性疝□G．绞窄性疝□H．脐疝正确答案：3．ADFG4．该病人的腹外疝是：提示：体检：外环扩大，压迫内环嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。
□A．易复性疝□B．难复性疝□C．腹股沟直疝□D．腹股沟斜疝□E．切口疝□F．股疝□G．脐疝正确答案：4.AD5．为避免术后疾病复发，最主要的术前准备有哪些？提示：决定为该患者行疝修补术□A．灌肠□B．治疗便秘 □C．治疗支气管炎□D．麻醉前用药□E．卧床休息□F．排尿□G．备血正确答案：5.BC6．手术当天病人的体位？术后第二天的饮食？预防阴囊血肿的主要护理措施是？□A．半坐卧位□B．平卧位□C．禁食□D．流质□E．普食□F．保持平卧位□G．应用止血药 □H．不要过早下床活动□I．托起阴囊、沙袋压迫伤口正确答案：6.BEI7．根据病人的临床症状，考虑病人可能出现：提示：术后第4天，病人清晨出阳台活动受凉，下午诉切口疼痛加剧，体温升高，体温在此38℃～38.5℃之间实验室检查示：白细胞计数增高□A．肺部感染□B．尿路感染□C．切口裂开□D．切口感染□E．外科热□F．感冒正确答案：7.DF8．疝修补术后护理正确的措施有哪些？□A．注意保暖，避免受凉□B．术后平卧，膝下放枕□C．术后不宜过早下床活动□D．注意观察有无伤口渗血□E．血压平稳后改半坐位□F．保证水分摄入□G．积极治疗腹内压增高相关疾病□H．术后1个月内不可活动□I．加强营养以增加体重□J．恢复工作术后至少6个月正确答案：8.ABCD（9-15题共用题干）病历摘要：患者男性，42岁。
一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2h后又出现右下腹疼痛病人既往有“胃痛”病史体格检查：T血常规：38.3℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失9．急诊应先进行哪些检查？□A．血常规 □B．尿常规□C．腹部B超检查 □D．腹部X线检查□E．腹部CT□F．心电图□G．诊断性腹腔穿刺□H．血清淀粉酶测定□I．尿淀粉酶测定正确答案：9.ABDFG10．在急诊室应尽快作哪些处理？□A．肌注镇静剂□B．肌注新斯的明□C．禁饮食□D．遵医嘱静脉输液□E．停留胃管持续胃肠减压□F．肌注吗啡止痛□G．密切观察腹部情况正确答案：10.CDEG11．胃肠减压的作用有哪些？□A．减少胃肠内容物漏入腹腔□B．减轻腹胀，改善肠壁血液循环□C．减轻腹压，减轻腹部疼痛□D．对于手术病人，便于术中操作□E．减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激 □F．防止胃肠道手术后吻合口瘘□G．减轻胃肠道张力，保进吻合的愈合正确答案：11.ABDEFG12．初步诊断考虑哪些疾病？提示：病人主诉疼痛加重，体查：腹部移动性浊音阳性，血常规：白细胞13×109/L，中性粒细胞89﹪；腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。
□A．急性肠梗阻□B．急性心肌梗死□C．急性十二指肠溃疡穿孔□D．急性胆囊炎并穿孔□E．急性胰腺炎□F．急性阑尾炎□G．肝破裂□H．急性腹膜炎正确答案：12.CH13．应采取下列哪些手术前准备措施？提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术□A．给予病人半卧位□B．禁饮、禁食□C．持续有效的胃肠减压□D．配血、准备输血□E．静脉输液□F．应用抗生素□G．手术野皮肤准备□H．急诊胃镜检查□I．镇静止痛正确答案：13.BCEFG14．手术后应施行哪些主要护理措施？提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房□A．严密监测生命体变化1次/30min，连续3h□B．给予头低足高位，以纠正休克□C．保持胃管、腹腔引流管通畅□D．给予止痛药镇痛□E．指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动□F．予口腔护理2次/日□G．给予化痰药物雾化吸入2次/日□H．静脉输液。
应用抗生素□I．肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质□J．及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡正确答案：14.ACDEFGHIJ15．手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症？□A．吻合口出血□B．十二指肠残端破裂□C．吻合口梗阻□D．急性胆道感染□E．空肠输入段梗阻□F．诱发心脏病□G．倾倒综合征□H．腹泻□I．吞咽困难□J．胃小弯坏死穿孔正确答案：15.ABCEG（16－23题共用题干）病历摘要：患者女性，50岁30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路；约3分钟，患者又人事不醒体查：T36.8℃，P60次/分，R15次/分，BP22/11Kpa,右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm，对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸16．初步诊断主要考虑哪些疾病？□A．急性重型闭合性颅脑损伤□B．脑挫裂伤□C．硬脑膜外血肿□D．脑疝□E．头皮损伤□F．颅内肿瘤正确答案：16．ABCD17．急诊最好应先进行哪些检查？□A．CT□B．MRI□C．X线□D．B超□E．腰穿□F．心电图正确答案：17.A18．假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施？提示？CT结果示：多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿□A．保持呼吸道通畅□B．做好病人健康教育□C．防止休克□D．给氧□E．取头低脚高位□F．建立静脉通道□G．做好紧急术前准备□H．观察病情，并及时记录正确答案：18.ACDFGH19．急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有哪些？□A．注射镇静药物□B．加以适当约束保护□C．寻找躁动原因□D．注射吗啡止痛□E．输入脱水剂减压□F．加强病性观察正确答案：19.BC20．该病人可能出现的主要护理诊断有哪些？□A．清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关□B．潜在并发症：脑疝□C．潜在并发症：癫痢发作□D．疼痛：与颅内压增高有关□E．知识缺乏：对疾病的认知程度□F．便秘正确答案：20.ABC21．颅脑损伤病人的病情观察主要内容有哪些？提示：按医嘱行“开颅探查＋血肿清除”急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转。
□A．意识□B．瞳孔□C．生命体征□D．神经系统病征□E．伤口情况□F．皮肤粘膜正确答案：21.ABCD22．针对该病人，气管切开的目的是：提示：术后第3天，病人神志转差，各种反射下降按医嘱行“气管切开术”□A．解除喉梗阻□B．吸除下呼吸道分泌物□C．对呼吸停止者施行正压人工呼吸□D．避免误吸□E．降低呼吸阻力□F．减少体力消耗□G．减少氧消耗正确答案：22.BD23．行气管切开术注意事项有哪些？□A．用吗啡类镇静剂作为术前用药□B．病人的头、颈、胸保持在一直线上□C．头后仰位□D．术中应避开颈前静脉和甲状腺□E．气管与气管前筋膜应同时打开□F．手术完毕，应注意观察呼吸情况□G．了解有无并发症存在□H．记录手术过程正确答案：23．BCDEFGH（24－31题共用题干）病历摘要：患者男性，20岁因腹痛、腹胀，呕吐，停止肛门排气3天到医院就诊查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP96/60mmHg，营养状况差，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣间亢进，可闻气过水声，移动性浊音阴性，血红蛋白90g/L， 红细胞3.5×1012/L，X线检查见小肠有阶梯状液平面，询问病史1月前曾因肠梗阻在外院行肠粘连松解术。
24．初步诊断主要考虑哪些疾病？□A．粘连性肠梗阻□B．坏死性肠炎□C．高位性肠梗阻□D．胃炎□E．直肠肿瘤□F．幽门梗阻□G．贫血□H．绞窄性肠梗阻正确答案：24.AG25．根据肠梗阻发生的基本原因，。
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