急诊科护理安全隐患及防范策略.docx

急诊科护理平安隐患及防范策略 急诊科护理平安隐患及防范策略 摘要：急诊科的工作性质是与医院其他科室有极大区别的一个综合科室，由于急诊就医的患者一般都罹患危重疾病，患者家属十分焦急，想尽快得到有效地治疗，因而既要求医生和护士拥有精湛的医疗技术水平，同时也应具有与患者及其家属进行有效沟通的技能护理人员是医生和患者的纽带，护理工作不到位，将可能引发医疗纠纷本文将对急诊科存在的护理平安隐患进行分析，并提出相应的防范措施，以期提高效劳质量，排除平安隐患 关键词：急诊 平安 隐患 防范 正文： 1平安隐患分析 1.1口头医嘱多因为急诊来诊患者大多是急症，且存在着病情的不稳定性，口头医嘱较多相比拟病房而言，病人均是按流程入院，办理各种手续，治疗护理过程按部就班，除非发生突发病情变化，所有护理操作行均经过三查七对，各个环节把控，才能完成而急诊患者就诊病情急、重，病情变化突然，来不及经医生检查、开处方或出具医嘱环节，而是先紧急处置，或用抢救室的基数药，均是口头医嘱，如给药、监护、心肺复苏等，处置完毕后家属再补办手续，护士执行医嘱全屏耳听，且缺乏双人核对环节，在忙乱中，势必增加出现过失的几率。

1.2独立工作区域，缺乏应对突发事件的能力 我院急诊注射室及输液室每天要面对600-800名的流动患者，治疗量大，且无医生在场，当发生病情变化或药物不良反响时，护士缺乏病情判断能力和应急处理能力，并且 通知医生到达现场，等待时间长，耽误患者的救治 1.3抢救仪器、设备未按交接班制度检查或维修 如负压吸引器漏气、洗胃机进出水故障、心电图机除颤仪没电、呼吸机运转故障等，均会影响患者的抢救及治疗 1.4科室规章制度陈旧，落实不到位，缺乏突发事件的处置预案与培训科室各种规章制度、风险预案未做到与时俱进，及时修改，不符合实际的工作状态与流程并且规章制度、风险预案的落实及培训欠缺，护士缺乏有法可依的工作依据和方法，容易出现护理缺陷 1.5带教未做到放手不放眼护士在带教中，未严格遵守“放手不放眼〞的制度，让实习生或进修生单独操作，由于实习生进修生缺乏工作经验和熟练性，且没有在本单位的职业资格，容易发生护理缺陷而引发纠纷 1.6工作环境的复杂性使护士对院内感染的控制意识弱化 由于急诊病人群体构成和病种的复杂性，很难在短时间内对传染病进行识别，造成科室环境污染，健康人被传染的时机增多。

且在繁忙的工作状态下，护士预防交叉感染不够，未做到操作后洗手，预防工作的疏忽使感染的可能性增加 2不平安事件预防策略 2.1执行口头医嘱严格做到“讲重查〞，医生要讲清楚，护士听后向医生大声重复一遍，并让抢救现场其她参与抢救的护士听到，得到医生认可前方可执行，执行后立即进行如实记录，并且要求医生尽快开具医嘱或处方，护士连同护理记录认真核对，如使用的是抢救车上的基数药，应留下安剖与处方核对，并在处方上标明“已用〞字样，防止家属取药后其她护士重复用药 2.2针对门诊输液室输液患者发生病情变化或药物不良反响，而有无医生在场的情况，制定了紧急处置预案，并组织了学习预案规定无论哪个科室输液的患者发生了病情变化或药物不良反响，均紧急呼叫急诊的二线医生，护士立即给予必要的救护措施如吸氧、更换生理盐水、测量血压、平车转运、心肺复苏等操作，使输液患者的平安系数大大增加 2.3工作中加强责任心教育贯彻预防为主的理念，防止不良事件的发生坚持每日开小晨会，每月大科会的工作模式对前一日发生的特殊事件、缺陷及经常出现的问题，进行重点强调，指导护士改良通过反复强化，提高护士的平安意识发现工作中的不平安因素时要及时提醒，并提出整改措施。

注意收集报纸、电视、网络上的医疗纠纷信息，做为实例组织讨论，引以为鉴，使护理人员充分认识医疗护理纠纷发生的成因、后果以及多样性，从中吸取教训，使平安警钟常鸣 2.4对各年龄段护士有针对性的进行专业知识及技术培训，提高对危重症识别及处置的能力如采取晨间提问，定期讲课、理论考试，操作培训及考核等方法，重点培训的内容为CPR技术、套管针穿刺技术、股动静脉穿刺技术、洗胃技术、放置三腔两囊管技术、各种监护技术、气管插管的医护配合、心电图机、除颤、有创无创呼吸机、输液泵、洗胃机的应用等要求护士能够熟练掌握急诊常见病、多发病的医护配合的抢救及护理如急性心肌堵塞及溶栓、急诊PCI术前准备、急性脑血管病、急性有机磷中毒、各种严重的心律失常、急性呼吸衰竭、上消化道出血、多发伤复合伤的医护配合的抢救及护理等并且派骨干到三甲医院急诊科、ICU进修学习，开拓眼界，学习新技术 2.5针对急诊科环境繁杂，患者及家属多、乱的状况，采取了多种整改措施如配备警务工作室，增加安保力量，协助维持工作秩序；抢救室安装了密码门，以保持病室安静；输液室、注射室安装了电子信息系统，输液按号入座，注射电子叫号，既保证了医疗平安又稳定了秩序。

2.6护士长、仪器保管护士及各班人员对科室硬件设施定期对其性能常规检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好率为100%，防止影响抢救工作的进行经常培训突发事件的紧急预案，如治疗带断电处置预案、仪器发生着火处置预案等，提高护士对突发意外的应对能力 2.7发挥护理质控小组的积极作用，及时改良科室各项规章制度与工作流程每月开质控会一次，强调科内护理工作中存在的缺乏，督查工作的重点，并及时反响护士们在工作中发现的问题，还需改良的流程、工作制度等，制定出合理、符合实际工作的规章制度如针对换床、加床等现象，科室撤掉了以前用的小号床头卡，改变了床头卡挂于患者床尾的常规做法，使用了特大号床头卡，要求护士在患者来诊后及时用粗体的白板笔填写、性别等，挂于患者床头墙上，既方便护士核对，也调动了患者及家属参与核对，保证了平安 3结语 在急诊科每一位护理人员都要有高度的责任心，要有严素的工作态度，护理行为精细化、标准化、标准化、程序化平安是医院管理的永恒主题，只有做到各种治疗护理措施得到平安、可靠、有效地实施，才能减少护理不平安因素，从而提高护理质量 参考文献 【1】李永再.护理平安的影响因素及提高措施.复旦大学报，2005，17：16 。