《 军事检验医学》 课程体系的构建和应用.doc

《军事检验医学》课程体系的构建和应用蒋丽莉 黄辉 邓均 方立超 李艳 贺娟 郑峻松 ；第三军医大学医学检验系临床检验学教研室，重庆 400038摘要：《军事检验医学》学科是军事医学和检验医学相互交叉融合产生的一门新兴军事医学特需学科，高新技术在现代战争中的应用和发展， 对我军军事检验医学 职责和任务提出了更高要求，我系承担着全军检验医学本科、硕士、博士等全学历教育和全军野战检验 培训班等任职教育任务， 《军事检验医学》学科和课程体系构建与实施质量，直接影响我 军军事 检验医学人才队伍的岗位任职能力 “十五”以来，我们按照军委对新军事 变革条件下全面提升现代卫 勤水平的指示，和基于我 军高素质军事检验医学人才的紧迫需求，探索并 实施了“ 军事检验医学”学科课程体系的构建及其在学历教育和任职教育中的应用，致力于提高我 军军事检验医学人才培养的 针对性和培养质量关键词：军事检验医学；课程体系；构建；应用军事检验医学（Military Laboratory Medicine）是研究和应用现代实验室快速检验技术、急救医学基本理论和临 床实践对军队平战时特殊环境、特殊军事作业和特殊武器伤害条件下的病员标本进行正确的收集与测定，并做出正确解释和应用，以提高军队成员健康和疾病诊断水平，维护 和再生部队战斗力的科学。

军事检验医学是伴随着部队在作战条件下对检验医学的特殊需求和检验医学学科自身的理论与技术的进步而产生的一门新兴军事医学特需学科 军事检验医学既是军事医学（Military Medicine）的组成部分，又是检验医学（Laboratory Medicine）的重要研究和 应用领域它以医学检验学为基础，以化学、免疫学、微生物学、流行病学的实验检测方法为手段，以微电子技术、干化学技术、金标 免疫技术、仪器分析技术和质谱色谱技术等技 术方法为依托所形成的一门综合性应用性的实验诊断学科随着新军事变革的不断深入，新型武器在战场上的广泛应用和战争模式的转变，野战条件下的军事医学（包括军事医学救治和军事预防医学）对检验医学的特殊需要和特殊依托日益突出现代战争条件下的卫勤保障和突发公共卫生事件中的医疗救治和疾病防控，对野战检验医学的依 赖度亦愈来愈高，尤其是近年来发生的生物恐怖袭击以及突如其来的 SARS，四川、青海大地震等突发事件中对野战检验医学的迫切需求已经引起国家和军队的高度重视 从学科定位上讲：军事（野战）检验医学已经成为军事预防医 郑峻松，通讯作者，第三军医大学 临床检验学教研室主任、教授 Email：zhengalpha@学的基础和野战条件下临床救治的根据。

军事检验医学已经成为影响我军卫勤水平和战斗力再生的关键因素之一, 成为我军卫勤保障的必需组成内容一． 《军事检验医学》课程开设的必要性1. 我国检验医学教育在培养目标和方向上的不足，要求我们开设《军事检验医学》我国、我军医学检验专业本科教育虽然仅有 20 余年的发展历史，但是总体上呈起步晚、发 展快的特点学科设置、师资水平、 实验室硬件条件等已与欧美日等发达国家趋于接近但是，我国高等医学院校医学检验专业本科教育在培养目 标和方向上存在一个突出问题：国内绝大多数检验医学专业院系在岗位任职技能培养方面，重视大型医院岗位所需的技能，偏重于医院 检验科大型自动化仪器设备的介绍和操作，却忽视了基层和应急检验医学（军事院校称为“野战检验医学” ）所需的技能 训练现代检验医学的发展，从检测技术方法分类，可以归纳为两个方向，一个是医院 检验科开展的常规检验，即“中央检验 ”，另一个方向是“POCT（Point of care testing）”,即现场快速检验、或床旁检验 “中央 检验” 实现了医院大量病员标本的高通量、集成化、集约化检测而现场快速检验由于操作简便快速，可使医生或患者在数分钟内得到检验结果，因此，其在急救医学快速诊断和家庭保健领域的应用得到快速发展，也缘于此， POCT 在军事医学领域的应用在外军野战医学急救方面受到越来越突出的重视。

而目前我国高等医学院校的检验医学专业教育中，现有课程体系基本未涉及 这部分内容因此， 我国检验医学教育在培养目标和方向上的不足，要求我 们在医学检验专业教育中开设《军事检验医学》2. 常规医学检验不能适应军队战时所需，要求我们开设《军事检验医学》军事检验医学是检验医学的重要研究和应用领域，军事检验医学又与常规检验有所不同2.1 常规检验医学所依托的仪器设备和技术方法不能适应军队战时所需战地条件下，卫勤工作展开的条件十分简陋、 时间性和机动性都很强、 隐蔽性要求亦非常高，这就要求战地检验 工作的展开必须具备检测方法快速和操作简便（对专业技术人员无必须要求）等特点， 检测设备(试剂)必须微型轻便、弱电压启动且检测过程不受环境条件限制等在检测方法的选择上， 应尽量遴选 以固相干化学技术、 纳米金免疫层析技术、生物传感器技术、质谱技术等具备快速检测 功能的技术方法2.2 常规医学检验的内容和项目不能适应军队战时所需高技术局部战争已成为新时期主要的战争模式,具有爆发突然、致伤因素多、伤情复杂、环境变异大等特点且出现了精确制导武器、激光武器、微波武器、核化生武器等高技术化、杀伤力强的新概念武器这些高新技术武器的使用，使致伤因素和致伤特点发生显著变化，战伤种类和伤情更加复杂， 这就使军事检验医学面临前所未有的严峻挑战。

这些武器只在战时或特殊条件下才使用，常规医学检验很难接触到此类武器所导致的相关疾病，不能满足军队战时所需 这就要求我们把军队战时特殊环境、特殊 军事作业和特殊武器伤害条件下的临床诊断、疾病分析以及病原学方面的难点和空白领域纳入《军事检验医学》学科视野，以适应军队战时所需3.未来军事斗争卫勤检验人才需求，要求我们开设《军事检验医学》高科技局部战争的发展，对我军的卫勤检验人才提出了更高的要求结合部队的现实需求与检验医学的发展趋势，加强军事检验医学教育，是十分必要和有重要现实意义的2002 年、 2005 年和 2011 年我校组织人员对 30 多个基层各级单位的检验人员进行了调研，在 调研中发现，基层单 位（师以下卫生机构）大 部分检验人员都是短期培训的战士，他们 的医学检验基本理 论和基本技能都比较薄弱另外，在军队检验医学岗位的从业人员中， 还有一部分是由地方大学本科或 专科毕业分配到部队卫生单位从事医学检验工作的，这部分人员具备 系统的检验医学理论知识和一定的从事医学检验的工作能力但由于地方大学与军队 院校在教育内容体系上的差异，受训者在大学期间接受的教学内容重点偏向常规检验医学所需的基本理论和基本技能，缺乏军事医学及军事检验医学背景知识，不能完全满 足部队军事医学检验实际工作需要。

随着军事检验医学技术与理论的快速发展，军事检验 医学的内涵和外延均不断扩充和发展，这就要求军事检验医学人才必须具备扎实的检验医学基础,掌握先进的检验技术 ,具有一定的军事医学知识和在非常规条件下开展军事检验的能力因此在本科教学和任职教育中开设《军事检验医学》， 使他们既掌握平 时条件下的常规检验内容、方法，同时亦能在战时条件下，承担和开展军事医学检验工作， 满足部队军事检验医学岗位需要二、 《军事检验医学》课程体系的构建和应用开展军事检验医学教育既无成型的教育模式，又无可选用的教材和参考用书，更没有可借鉴的经验可循，作为 全军唯一能够培养本科以上的医学检验人才的专业院系,我们根据军事检验医学的学科特点，经过一系列的教学摸索和实践，构建了《军事检验医学》课程体系以培养适应 新军事变革的军事人才为主要目标，按照高素质新型军事人才的要求，着眼世界军事变 革和科学技术的最新发展，紧密结合军队现代化建设的实际需要，紧紧围绕部队卫勤人 员的职责和使命， 设置课 程计划并确定教学内容和方法，不断提高军事检验医学人才培养的针对性1. 构建《军事检验医学》的内容体系，突出“军事”特色与现有的课程内容体系比较， 《军事检验医学》在课程内容体系构建上，必须突出“ 军事”特色，体 现“ 为军而教”， “为战而教”的办学宗旨。

在内容上必须对新型武器致病原、致病物质形成快速、特异性早期 检测， 对伤病员的生命体征相关指标检验实现快速特异性早期检测， 对常规医学检验在野战条件时的检测盲点实施补充因此我们在教材编写时注重了现代军事医学及军事检验医学基础理论的介绍，系统阐述了军事检验医学的现状与发展趋势，军事检验医学的学科任务与研究内容；介绍了军事检验医学所依托的技术平台，并首次提出了军事检验医学战地分级实施的标准，提出了在连队、旅团卫生队、师医院等各级医疗单位应 开展的医学检验方法的选择和检验设备的配置；且介绍了维和部队军事检验医学的展开；阐述了军事检验医学在野战内外科疾病诊断中、在特殊武器与特殊环境、特殊作 业致 伤疾病诊断中的应用；系统的介绍了平战两用的医学快速检验基本技术经过实际应用，同行专家和教职人员均反应该教材目标定位准确，科学性和 针对性强，知 识体系系统 完整，内容 阐述严密，例证准确2.构建涵盖军内外军事医学和军事检验医学专家的教学团队，保证教学效果在《军事检验医学》的教学中我们将军内、国内的资深专家聘请到教学组，承担不同专题的教学任务通过聘请 客座教授的方式， 优化了 师资结构同 时，教学组也定期派出教员深入各基层部队单位调研，了解部队军事检验医学的现状，及时更新教员的知识结构，将部队的现状和进展 应用于具体教学活动中，增加教学针对性。

3.构建多元化教学环境和教学方法与手段，从不同角度加深学员相关知识的掌握为了从不同角度强化学员对相关理论与实践知识的掌握，我们构建了立体多元化的教学环境，且应用到教学 实践中，达到了 较好的教学效果： 3.1 建设了野战检验模拟训练实验室，培养学员动手能力我们在总后勤部“530 工程”（野战检验 医学）重大教学科研平台建设与研究 专项资 助下，建 设了野战检验模拟训练实验室 实验室配备了目前成熟的野 战快速检验设备 ，让学员亲手操作， 切实提高了学生动手能力3.2 制作了“军事检验医学战地分级实施模拟演训” 软件， 让学员在模拟战场环境条件下，学习野战检验医学的展开和 实施 军事检验 医学 战地分级实施模拟演训软件主要用于培训医学检验专业五年制、四年制和任 职教育学 员以及军队检验人员对各种战时使用的便携式仪器的操作技能和战地野战检验分级实 施标准（包括各级应配备的仪器设备和应开展的野战检验项目）软件根据各级实施方案分 为：师级；团级；连级软件分别介绍了各级检验的职责、开展的项目及配备的仪器操作学员学习军事检验医学战地分级实施模拟演训软件后，能够掌握各种便携设备的具体操作，掌握野战检验战地分级实施标准，了解设备的工作原理，熟悉各种便携 设备的组成部件和仪器耗材以及仪器的操作方法和后期维护（该软件获得了总后勤部优秀电教成果二等奖，教员学员都反应非常好，可推广及各级军队医疗系统）。

3.3 在教学实施方式上积极组织网络课程建设并主动开展网络教学，拓展教学空间我系建设了军队院校网络教学系统和学科网站以提供学 员在课后的个体认知资源，该网络课程结构设置包括：虚拟教室、多媒体 课件、教材 库 、素材 库、试题库、教学论坛等几部分内容，我们建设了课 程教学文字库、 图片库、 视频库和动画库，使教学更生动，拓宽学生的知识面，便于学生随 时查阅且 编辑了课堂 讲 授教材，便于学生 课后复习，巩固知识及完善笔记 学员能 够在课后自主学习，并 实现和网络教员的适时交流学习和互动，拉近了教员与学员 的距离4. 突出理论和实践相结合的教学模式，加强学员动手能力的培养《军事检验医学》是一门实践性和应用性均非常强的学科，这就要求我们一方面注重加强学员基本理论的掌握，同时注重学员实践操作能力的培养在教学过程中，我 们将《军事检验医学》的“平时快速检验” 教学内容， 掺入到学校教务处组织的学员暑期。