鼻饲法操作规范3.ppt

LOGO鼻饲法操作规范由NordriDesign™提供产科产科 丁明霞丁明霞LOGOPage   2 目目 的的: 对不能经口进食患者经鼻胃管供给食物和药对不能经口进食患者经鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要物，以维持患者营养和治疗的需要LOGOPage   3用物准备：用物准备： 治疗车上：洗手液、医嘱单、护理记录单、棉签缸、一治疗车上：洗手液、医嘱单、护理记录单、棉签缸、一次性使用胃管包（内含胃管、石蜡油棉球、薄膜手套次性使用胃管包（内含胃管、石蜡油棉球、薄膜手套1副、副、纱布纱布2块、治疗巾块、治疗巾1块、弯盘块、弯盘1个、个、20ml注射器注射器1个、镊子个、镊子1把）无菌敷布盘内备（盛把）无菌敷布盘内备（盛38-40度温开水和鼻饲液的治疗度温开水和鼻饲液的治疗碗各碗各1个、舌压板、个、舌压板、50ml注射器注射器1个个)3M胶带长约胶带长约7cm及及5列绷带长约列绷带长约100cm、管道标示贴、剪刀、管道标示贴、剪刀.夹子、手电筒夹子、手电筒（放兜里）。

放兜里） 治疗车下：医用治疗车下：医用/生活垃圾筒生活垃圾筒LOGOPage   4 评评 估：估： 1、患者的病情及治疗情况、是否能承受、患者的病情及治疗情况、是否能承受插入导管的刺激插入导管的刺激 2、患者的心理状态和合作程度，如、患者的心理状态和合作程度，如既往有无鼻饲的经历，是否紧张，是否了解插既往有无鼻饲的经历，是否紧张，是否了解插管的目的及是否愿意配合插管等管的目的及是否愿意配合插管等 3、患者鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，、患者鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔弯曲，有无鼻息肉等有无鼻中隔弯曲，有无鼻息肉等 LOGOPage   5 评估评估 核对医嘱，核对医嘱，101-1床丁一，鼻饲液牛奶床丁一，鼻饲液牛奶100ml右兜拿出手电筒检查是否有电右兜拿出手电筒检查是否有电LOGOPage   6 持医嘱本进病房，（阿姨您好，请问您叫什么名字？丁一啊，持医嘱本进病房，（阿姨您好，请问您叫什么名字？丁一啊，那您不介意我看一下您的手腕带吧？不介意呀。

那您不介意我看一下您的手腕带吧？不介意呀101-1床丁一核对床头卡，核对床头卡，101-1床丁一丁阿姨您好，我是你的责任护士床丁一丁阿姨您好，我是你的责任护士小杨，您昨晚睡的好吗？还可以呀那您现在感觉怎么样？浑小杨，您昨晚睡的好吗？还可以呀那您现在感觉怎么样？浑身没劲，不能吃东西，是吧、一会我要遵医嘱给您下鼻饲，鼻身没劲，不能吃东西，是吧、一会我要遵医嘱给您下鼻饲，鼻饲就是将胃管通过鼻腔下入胃内，通过胃管喂流质饮食，像鱼饲就是将胃管通过鼻腔下入胃内，通过胃管喂流质饮食，像鱼汁、菜汤、牛奶、骨头汤，还可以定时喂药，这样可以增加营汁、菜汤、牛奶、骨头汤，还可以定时喂药，这样可以增加营养，增强体质，操作过程中你要配合我做几个动作，深呼吸，养，增强体质，操作过程中你要配合我做几个动作，深呼吸，吞咽动作，希望你能配合我，您不要紧张，我会动作很轻的，吞咽动作，希望你能配合我，您不要紧张，我会动作很轻的，您看可以吗？可以呀您看可以吗？可以呀LOGOPage   7 那您以前下过鼻饲吗？没有啊有上鼻那您以前下过鼻饲吗？没有啊有上鼻甲肥大吗？没有是吧那么在下鼻饲以前，甲肥大吗？没有是吧。

那么在下鼻饲以前，我先来看一下您的鼻腔情况可以吗？可以我先来看一下您的鼻腔情况可以吗？可以呀鼻腔粘膜无肿胀、炎症，无鼻中隔弯呀鼻腔粘膜无肿胀、炎症，无鼻中隔弯曲，无鼻息肉有活动性义齿取下，放于曲，无鼻息肉有活动性义齿取下，放于杯中备用，请您先休息，我先准备用物，杯中备用，请您先休息，我先准备用物，一会见LOGOPage   8评估操作环境：评估操作环境： 操作环境整洁、安静、安全、舒适操作环境整洁、安静、安全、舒适LOGOPage   9 操作步骤：操作步骤： 携医嘱本回处置室，洗手、戴口罩携医嘱本回处置室，洗手、戴口罩 检查一次性使用胃管包有效期至检查一次性使用胃管包有效期至2014年年1月无菌盘铺盘日期月无菌盘铺盘日期2013年年8月月30日日16时推至病人床旁，与床头呈至病人床旁，与床头呈45度角 LOGOPage   10 再次核对，阿姨您好，为了操作的安全性，您不介意再次核对，阿姨您好，为了操作的安全性，您不介意我在看一下您的手腕带吧、不介意呀我在看一下您的手腕带吧、不介意呀。

101-1床丁一核床丁一核对床头卡，对床头卡，101-1床丁一丁阿姨，物品我已经准备好了，床丁一丁阿姨，物品我已经准备好了，我们现在开始好吗备我们现在开始好吗备3M胶带、输液贴丁阿姨，为了胶带、输液贴丁阿姨，为了使你一会下管舒服些，我先把床头摇高，帮您取半卧位，使你一会下管舒服些，我先把床头摇高，帮您取半卧位，您看可以吗？可以呀您看可以吗？可以呀 将床头摇高（有动作），丁阿姨您将床头摇高（有动作），丁阿姨您这个体位舒适吗这个体位舒适吗?可以呀，下面咱们看一下下管位置可以呀，下面咱们看一下下管位置左手放被内，右手用夹子夹被剑突位置以作标记（左手放被内，右手用夹子夹被剑突位置以作标记 ）LOGOPage   11 我再检查一下鼻腔，吸气、呼气，好鼻腔通畅我再检查一下鼻腔，吸气、呼气，好鼻腔通畅一会我们就从这侧鼻孔为您鼻饲可以吗一会我们就从这侧鼻孔为您鼻饲可以吗?可以呀打开无菌盘，用棉签蘸治疗碗的温水擦拭鼻腔打开无菌盘，用棉签蘸治疗碗的温水擦拭鼻腔剪开鼻饲包，将治疗巾围于患者颌下，戴手套，剪开鼻饲包，将治疗巾围于患者颌下，戴手套，压舌板同鼻饲包一同放在治疗巾上一次性把弯压舌板同鼻饲包一同放在治疗巾上。

一次性把弯盘内物品放治疗巾上，打开石蜡油棉球放在弯盘盘内物品放治疗巾上，打开石蜡油棉球放在弯盘内，用内，用20ml注射器抽空气，检查鼻饲管通畅注射器抽空气，检查鼻饲管通畅LOGOPage   12 测量插管长度，前额发际至剑突或鼻尖至耳垂至剑突，插测量插管长度，前额发际至剑突或鼻尖至耳垂至剑突，插管管长度为管管长度为45cm. 用镊子夹石蜡油棉球润滑胃管前端用镊子夹石蜡油棉球润滑胃管前端10-15cm用镊子协助用镊子协助下胃管，丁阿姨，现在我要为你插管了，您别紧张，请您配合，下胃管，丁阿姨，现在我要为你插管了，您别紧张，请您配合，对咽一下，再咽一下（插入胃管对咽一下，再咽一下（插入胃管10-15cm时）（口述：若为昏时）（口述：若为昏迷患者插管前，先协助患者去枕，头向后仰，当胃管插入迷患者插管前，先协助患者去枕，头向后仰，当胃管插入15cm时，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃时，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管沿后壁滑行缓缓插到预定长度阿姨再坚持一下，用压舌管沿后壁滑行缓缓插到预定长度阿姨再坚持一下，用压舌板检查口腔看胃管是否盘在口腔内）压舌板，镊子，棉球板检查口腔。

看胃管是否盘在口腔内）压舌板，镊子，棉球放弯盘内用放弯盘内用20ml注射器抽吸有无胃液，阿姨已抽出胃液了，注射器抽吸有无胃液，阿姨已抽出胃液了，证明胃管在胃内，用纱布擦鼻，放入弯盘内放车下，脱手套证明胃管在胃内，用纱布擦鼻，放入弯盘内放车下，脱手套 LOGOPage   13 阿姨我先用胶布给你固定一下胃管（阿姨我先用胶布给你固定一下胃管（3m胶带从一端中胶带从一端中间剪开约间剪开约4cm将另一端贴于鼻翼上，然后将开叉的两条胶将另一端贴于鼻翼上，然后将开叉的两条胶布分别按顺时针和逆时针方向绕鼻胃管固定由于这个布分别按顺时针和逆时针方向绕鼻胃管固定由于这个胃管十分重要我再给您固定一下胃管十分重要我再给您固定一下5列绷带（折叠方法为：列绷带（折叠方法为：左右两边向中线对折，再沿中线对折靠近鼻孔处环形绕两左右两边向中线对折，再沿中线对折靠近鼻孔处环形绕两圈，然后打一死结，再将绷带两端经过左右两耳廓再向下圈，然后打一死结，再将绷带两端经过左右两耳廓再向下至下颌处打结固定，松紧度以能伸进一指为宜）阿姨这个至下颌处打结固定，松紧度以能伸进一指为宜）阿姨这个松紧怎么样？还可以啊。

在胃管末端上松紧怎么样？还可以啊在胃管末端上15cm处标注置管处标注置管日期（月日时）日期（月日时） LOGOPage   14 抽吸温水抽吸温水30ml，丁阿姨，鼻饲前我给您喂些温水，，丁阿姨，鼻饲前我给您喂些温水，这样使您的胃部舒适这个温度可以吗？可以啊！抽这样使您的胃部舒适这个温度可以吗？可以啊！抽牛奶为病人推入，注牛奶为病人推入，注50ml牛奶（口述牛奶（口述:阿姨我现在给阿姨我现在给你注入些牛奶，因为这些牛奶对您的身体恢复是非常你注入些牛奶，因为这些牛奶对您的身体恢复是非常有好处的第二次牛奶有好处的第二次牛奶50ml(口述：您这几天的口口述：您这几天的口服药我会研碎溶解后注入的，请您放心，我们这次鼻服药我会研碎溶解后注入的，请您放心，我们这次鼻饲牛奶饲牛奶100ml马上就注完了，你有什么不舒服的感觉马上就注完了，你有什么不舒服的感觉吗？没有啊！）鼻饲后注入吗？没有啊！）鼻饲后注入30ml温水，防止食物变质。

温水，防止食物变质50ml注射器放车下用纱布将胃管头包好，用胶布缠注射器放车下用纱布将胃管头包好，用胶布缠好，取下治疗巾阿姨我现在将胃管固定在你嘴边，好，取下治疗巾阿姨我现在将胃管固定在你嘴边，用夹子固定在衣领上用夹子固定在衣领上 LOGOPage   15 整理病人，整理用物（两碗无菌巾放整理病人，整理用物（两碗无菌巾放车下）向病人解释，丁阿姨，鼻饲已经车下）向病人解释，丁阿姨，鼻饲已经结束了，如果有什么不舒服，请按呼叫器结束了，如果有什么不舒服，请按呼叫器叫我，我也会经常巡视的，您先休息吧叫我，我也会经常巡视的，您先休息吧洗手，记录洗手，记录 LOGOPage   16 鼻饲注意事项：鼻饲注意事项： 1、在插管过程中，如果病人出现呛咳，发绀等症状表示误、在插管过程中，如果病人出现呛咳，发绀等症状表示误入气管，立即拔出，休息片刻后重新插入入气管，立即拔出，休息片刻后重新插入 2、昏迷患者擦管时，先头后仰，当胃管插入约、昏迷患者擦管时，先头后仰，当胃管插入约15cm时，时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管沿后壁滑行缓缓插入所需左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管沿后壁滑行缓缓插入所需长度。

长度 3、每天鼻饲前要检查胃管是否在胃内，检查有无胃潴留，、每天鼻饲前要检查胃管是否在胃内，检查有无胃潴留，如果胃内容物超过如果胃内容物超过150ml时，应通知医生减量或暂停鼻饲时，应通知医生减量或暂停鼻饲 4、鼻饲给药前应将药片充分研碎溶解后注入鼻饲给药前应将药片充分研碎溶解后注入 5、鼻饲给要前后应水温冲洗胃管，防止堵塞管道鼻饲给要前后应水温冲洗胃管，防止堵塞管道 6、鼻饲混合流质时应间接加热，防止蛋白质凝固鼻饲混合流质时应间接加热，防止蛋白质凝固 7、长期留置胃管的患者，应每周更换一次，次日从另一鼻、长期留置胃管的患者，应每周更换一次，次日从另一鼻孔插入。

孔插入 谢谢您的关注谢谢您的关注谢谢您的关注谢谢您的关注 17。