咨商与心理治疗理论简介.doc

輔導原理與實務》補充資料諮商與心理治療理論簡介中央大學學生輔導中心專任輔導老師 夏允中 壹?前 言目前國內的心理治療理論大多從美國引進，因此，本文心理治療理論簡介將 以美國所發展出來的理論為主；但是在心理治療領域有非常多的學派與模式， Corsini （1991）曾列出 240 種不同的心理治療法， Herink （1980）整理出超過 250種心理治療法，Karasu（ 1986）更整理出超過400種心理治療法（引自Corey, 1996）雖然心理治療的理論有至少 200 種以上，本文以下將介紹九個主要的理 論，分別是精神分析、阿德勒學派、存在主義、個人中心、完形、現實、行為、 認知行為及溝通分析等治療法貳?九個主要心理治療理論簡介一、精神分析治療法創始人物， Sigmind Freud （1856-1939），對於心理學的影響非常的深遠， 幾乎所有的諮商與心理治療理論都與精神分析治療法有關係 其主要的觀點為決 定論的認為行為是受制於心理能量與幼年時性心理事件的影響 潛意識是行為產 生的驅力，會受到性衝動（生之本能）與攻擊衝動（死之本能）的驅使 Freud 宒襤吽］ 生之本能）與攻擊衝動（死之本能）的驅使。

Freud 提出了性心理發展 階段，包含口腔期（0-1 歲）、肛門期（1-3歲）、性器期（2-6 歲）、潛伏期（6-12 歲）、性徵期（ 12-18 歲），而其中幼年時（六歲之前）的心理衝突會影響人格發 展的健全依據 Freud 而發展出來的代表人物有 Erikson 所提出的心理社會化發展階段 論， Jung 的集體潛意識 ；Klein, Wincott, Fairbairn, Guntrip, Balint, Mahler 等人所提出的客體關係理論（ object rel-ations theory ）；其中 Mahler 所提出 的理論是客體關係理論中 ，很重要的理論之一 ， Mahler, Pine ＆ Bergman（ 1975） 有系統地提出分離一 個體（separation-individuation ）過程的理論，這個過程包含了分離與個體過程，為探討幼年三歲前與母親的互動關係 「分離」是指 個體一開始與母親共生關係 ，就開始了分離的過程 ；而「個體」是個體在經歷「分 離一獨立」過程，對自己特質假設的過程個體必須經過這些歷程，個體才算是 「心理上的誕生」 （psychological birth ），並成一個真正的人，建立自己與他 人的穩固關係。

而邊緣性人格異常（ borderline personality disorder ）就是 發生在分離一個體歷程中的不順利，母親無法適應與忍受幼兒進行個體化的歷 程，因而造成個體情緒不穩定、易怒、自我破壞行為及無法忍受焦慮等二、 阿德勒學派治療法創始人物Alfred Adler (1856- 1939 ),又稱個體心理學，為拋棄 Freud的 基本理論，強調人性的正面觀點，認為行為受到社會興趣、追求意義與目標的影 響，探討個人的成長模式，強調負起責任，創造出自己的命運三、 存在主義治療法代表人物有 Viktor Frankl ( 1905-1997)； Rol 咻覓 iktor Frankl(1905-1997)； Rollo May ( 1909- )； Irvin Yalom 等，治療假設為：人是自由的，並要為自己的選擇及行動負責存在主義是一個極具哲學性思考的學派， 在治療過程中會與當事人探索的主題有自我覺察的能力、自由與責任、追求自我 認同與人際關係、追尋意義、焦慮是生存的一種狀態及覺察死亡與不存在四、 個人中心治療法創始人物Carl Rogers( 1902-1987)，是人本主義最具代表人物，堅信人是 自由的、有能力來自我引導。

只要提供一個尊重與信任的環境，當事人可以發揮 潛能，往積極與建設性的方向發展Rogers主張治療者應具備一致、無條件積 極關懷、同理心等特質以促進個案的成長五、 完形治療法創始人物Fritz Perls ( 1893-1970)，以存在與現象學為基礎，治療的目 的並不在分析，而是在整合當事人目前存在的內在衝突，有能力去瞭解與解決早 年所受的困擾，進而追求思想、感覺及行為的完整與統一六、 現實治療法創始人物William Glasser ( 1925-)，人能有自由作自己的選擇，重點放在當事人要弄清自己在做什麼，並以控制理論(control theory )來解釋人的總 和行為”總和行為由四個要素來決定： 行動(doing )； 思考(thinking )；感覺(feel in g )： 生理反應(physiology )Glasser將此四個要素比喻作車 子的四個輪子，前輪(行動與思考)是特別重要來引導方向的，人有足夠的能力 來決定要走的方向與目標七、 行為治療法代表人物 Arnold Lazarus ( 1932- )； Albert Ban dura，早期由 Ski nner 所 提出的行為治療的哲學基礎是認為人是被決定的，是為治療的哲學基礎是認為人 是被決定的，是由環境所決定的，人類無法突破環境制約的控制，因此，行為取 向與人本取向(人可以自由做決定的)，常被視為是極端的，近年來行為取向與 人本取向已發展成不相衝突，也就是運用行為的改變技術，讓當事人瞭解與學習 到有能力與自由來改變自己。

行為治療法是根據實驗心理學發展而來的，其特徵為運用科學的原理與步 驟，使用客觀的評量，治療方法有一定的原理與步驟，因此，本派在治療過程中 有極強烈的教導，主要的方法有鬆弛訓練、系統減敏感法、果斷訓練、自我管理 方案等八、認知行為治療法代表人物 Albert Ellis （ 1913- ），為認為人們同時具有理性的思考及非 理性的思考，認知歷程會影響個體行為與情緒，可以經由改變認知歷程來改變行 為與情緒，具高度的教育與指導性九、溝通分析治療法創始人物 Eric Berne （1910-1970），屬於一個認知風格很重的學派，強調 早期決定所造成的影響，認為個案有能力作新的決定的能力藉由分析當事人與 他人及自己的溝通型態，即父母、成人及小孩自我狀態（ ego state ）來教導當 事人發現問題所在，並做改變參?結 論一般而言，現在已經很少有治療者宣稱他是哪一治療學派，而大多綜合兩派 以上的理論為基本哲學基礎，然後根據個人特質與經驗去發展自己的諮商理論， 並因個案需求而採用各個學派所提出之技術來協助個案成長但是在整合理論的過程中會因文化的不同而有不同的觀點 ，進而影響對人的 心理健康假設與建構及治療方法，因此，在此一情況下，不禁要懷疑諮商與心理 治療理論在本國的是否適用。

例如曾文星 （民 85）曾集合了三十幾位華人學者， 初步探討中華文化與華人心理、傳統的心理治療觀念 （如：探討孔子和老子的思 想：在心理治療中應用的可能性、中醫的心身觀念與心理治療的啟示、氣功等） 、 文化與心理治療等在實證研究方面，上述介紹精神分析治療法時， 曾經提過 Mahler, Pine & Bergman等人所提出分離一個體過程的理論，認為這個過程的 不順利會造成個體情緒不穩定、易怒、自我破壞行為及無法忍受焦慮等但根據 Shiah, Tam& Chiang （1997）的研究發現，臺灣學生在分離一個體過程是比美 國人更傾向不順利；但這樣的結果不能馬上推論臺灣學生的個性較不穩定、易 怒、自我破壞行為及無法忍受焦慮等於是 Shiah, Tam & Chiang 在今年做了 臺灣學生分離一個體過程與人格的研究發現 ，雖然臺灣學生在分離一個體過程是 比美國人更傾向不順利，但與個性適應與否並無相關這意味著臺灣學生雖然個 體化不明顯，但在個性適應上是正常的諮商與心理治療理論的本土化才開始， 因此，要思考與整合的課題有中國的文化特色是什麼？如何影響華人的心理與行 為？如何推展適合華人的心理治療法？及如何將中國文化與心理治療理論做一 整合？以上這些課題仍需要大量的研究來證實。

參考文獻中文部分：李茂興譯（民 83）：《諮商與心理治療的理論與實務》 （原書第四版），台北， 揚智文化事業股份有限公司李茂興譯（民 86）：《諮商與心理治療的理論與實務》 （原書第五版），實務》(原書第五版)，台北，揚智文化事業股份有限公司曾文星(民 85)：《華人的心理與治療》 ，台北，桂冠圖書公司英文部分：Mahler , M., Pine , F.＆ Bergman , A. (1975). The psychlogical birth of the human infant.New York : Basic Books.Rogers, C. ( 1965 ) . Client-Centered Therapy Implications, and Theory.Boston: Houghton Mifflin Company.Shiah, Y. J., Tam, W. C. C＆. Chiang, S.K. (1997): Separation-Individuation Process of Taiwan High-School Students and Its Implications in Counseling.(presented at sixth intern ati onal coun seli ng conference in Beiji ng, ChinaYalom, I. D. (1980). Existential Psyc-hotherapy. Basic Books.淺談心理諮商的過程政大心理系副教授修慧蘭口述 陳相因整理在台灣的社會裡，一般人對 [ 諮商] 這兩個字眼，常感到困惑不解，但這正是 [ 諮商] 之所以存在的原因。

一、何謂心理諮商？ 所謂心理諮商，簡單來說，就是一個人覺得有些問題，希望別人能幫他一些 忙而諮商本身最大的意義也就是因為這個人本身的確有需要別人幫忙的地方， 他主動來求助，而諮商者發現這些問題的起源，而這些問題在諮商尚未進行前或 許不是那麼明顯，但當事人在踏進諮商室之前，已隱約地感覺自己的生活要做些 改變二、諮商者在觀念上，認知、態度上須做何準備？隨著台灣社會的變遷 ，我們很容易發現到 ：在我們周遭 ，不管是遭遇到的人、 事、物也好，都可能形成或存在著各種形形色色的問題，而近幾年來，問題似乎 發展的越趨複雜，當事人可能帶著情感、家庭、事業與親子等種種問題的綜合， 問題似乎很複雜 ，好像現在每一個都很急迫 、都需要解決使得當事人的感覺是： [ 我心裡很亂，不知道該怎麼辦？ ][ 未來的生活該怎麼過 ] 等等的疑慮與不安也 有可能當事人抱著了解自己是否異於常人的疑問前來，有些問題，譬如考試形成 的壓力，似乎可大可小諮商者利用與當事人談話的內容，來幫助當事人所帶來 的問題獲得解決三、諮商的過程為何？ 在諮商的過程中，開始是由當事人談自己的問題是什麼，一開始，尤其是在 我們的文化裡，對一個陌生人談自己的 [ 家務事] ，總是會感到有些困窘與不好意 思，也常常會有 [ 我來到這裡是否是自己沒有能力的 ]懷疑，所以諮商初期，可以 看得出當事人對談話內容有所猶豫，包括 [ 我這件事情是否該說？ ][ 說出來會不 會對不起與這件事有關的人？ ] 等等或者是當當事人說出這件事之前，他可能考 慮：[這件事如果說出來 ，不知道你（諮商者）會怎麼看我？這些擔心是很自然的。

就好像得在別人面前脫掉幾件衣服，會使自己幾感到十分困窘一樣而這個諮商 員若不能適時地在諮商的過程中為當事人添加些什麼，當事人在脫下這些東西 後，不但會覺 [ 冷] ，更會使自己的心感到難過所以，諮商員必須得在諮商歷程 裡提供當事人。