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上海交通大学 硕士学位论文 综合性医院内科门诊焦虑障碍的患病状况调查 姓名：梅力 申请学位级别：硕士 专业：精神病与精神卫生学 指导教师：肖泽萍 20090401 上海交通大学医学院硕士论文 综合性医院内科门诊焦虑障碍的患病状况调查 综合性医院内科门诊焦虑障碍的患病状况调查 摘 要 摘 要 【目的目的】 调查综合性医院内科门诊患者焦虑障碍的患病状况及共 病情况；探讨焦虑障碍患者的某些易感因素；评估综合性医院内科医生 对焦虑障碍的诊断和治疗情况 【方法方法】 按 10︰1 随机抽取 2007 年 11 月至 2008 年 1 月于上海瑞 金医院心内科、消化内科、内分泌科和高血压科门诊就诊的患者，使用 综合性医院焦虑/抑郁情绪测定表（HAD）作为筛查工具，对焦虑分值大 于等于 8 分的患者进行 MINI 检查并作出诊断， 再根据患者的门诊卡了解 内科医生关于焦虑障碍的诊断和治疗 【结果【结果】 1、6104 例患者中 HAD 焦虑分量表分值大于等于 8 分的 筛查率为 9.5%； 2、所有焦虑障碍的患病率为 2.51%，惊恐发作 0.9%、 场所恐惧症 0.47%、 社交恐惧症 0.25%、 特殊恐惧症 0.31%、 强迫症 0.28%、 广泛性焦虑1.47%； 3、 女性、 丧偶者焦虑障碍的患病比例较高 （P＜0.01） ； 4、内分泌科患者焦虑障碍的患病比例最高（P＜0.01） ； 5、焦虑障碍与 抑郁障碍的共病率为 44.4%， 其中广泛性焦虑的共病率最高为 54.7%； 6、 各型焦虑障碍中惊恐发作与广泛性焦虑共病最为常见； 7、23%的焦虑障 上海交通大学医学院硕士论文 碍患者得到相应的治疗，但内科医生的诊断率只有 3.2%。

【结论【结论】 1、 上海综合性医院内科门诊焦虑障碍的患病率为 2.51%， 最常见的是广泛性焦虑； 2、女性、丧偶者较易罹患焦虑障碍； 3、焦 虑障碍与抑郁障碍的共病率高， 焦虑障碍各型之间共病也较为常见； 4、 内科医生对焦虑障碍的诊断率较低 【关键词】【关键词】 焦虑障碍，综合性医院，内科，门诊患者，患病率 上海交通大学医学院硕士论文 SURVEY ON THE PREVALENCE OF ANXIETY DISORDERS OF INTERNAL MEDICAL OUTPATIENTS IN GENERAL HOSPITAL SURVEY ON THE PREVALENCE OF ANXIETY DISORDERS OF INTERNAL MEDICAL OUTPATIENTS IN GENERAL HOSPITAL ABSTRACT ABSTRACT [Objective] [Objective] To investigate the prevalence and comorbidity of anxiety disorder of internal medical outpatients in general hospital; to explore some susceptible factors of anxiety disorder patients; to assess physicians’ diagnosis and treatment of anxiety disorders. [Methods] [Methods] According to 10∶1 random sampling, outpatients from cardiac medicine, digestive medicine, Endocrinology and hypertension were selected from November 2007 to January 2008 in Shanghai Ruijin Hospital. Hospital anxiety and depression scale (HADS) was used to screen the subjects. Those whose anxiety sub-score was higher or equal to 8 were interviewed with MINI investigators further. The information of the physicians’ diagnosis and treatment was attained by the history cards. [Result] [Result] 1. Of 6104 subjects, the screening rate of the 上海交通大学医学院硕士论文 patients with HAD anxiety sub-score higher than or equal to 8 was 9.5%. 2. The prevalence of any anxiety disorders was 2.51%, panic attack 0.9%, agoraphobe 0.47%, social phobia 0.25%, specific phobia 0.31%, obsessive-compulsive disorder 0.28%, general anxiety disorder 1.47%. 3. Women and widows attack anxiety disorders easily （P＜0.01） . 4. The prevalence of anxiety disorders was highest in Endocrinology（P＜0.01）. 5. The rate of anxiety disorders comorbided with depression disorders was 44.4% and general anxiety disorder was the highest. 6. The comorbidity of panic attack with general anxiety disorder was most common in all kinds of anxiety disorders. 7. 23% of anxiety disorder patients received treatment,but the physicians’ diagnosis rate of anxiety disorders was only 3.2%. [Conclusion][Conclusion] 1. The prevalence of anxiety disorders of internal medical outpatients in Shanghai general hospital was 2.51% and general anxiety disorder was most common. 2. Women and widows were more vulnerable to suffer anxiety disorders than others. 3. The rate of anxiety disorders comorbided with depression disorders was high. 4. The physician’s diagnosis rate of anxiety disorders was low. 上海交通大学医学院硕士论文 [KEY WORDS][KEY WORDS] anxiety disorder, general hospital, internal medicine, outpatient, prevalence 上海交通大学医学院硕士论文 上海交通大学上海交通大学 学位论文原创性声明学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立 进行研究工作所取得的成果。

除文中已经注明引用的内容外，本论文不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果对本文的研究 做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明本人完全意 识到本声明的法律结果由本人承担 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 上海交通大学医学院硕士论文 上海交通大学上海交通大学 学位论文版权使用授权书学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同 意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许 论文被查阅和借阅本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或 部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制 手段保存和汇编本学位论文 保密保密□，在 年解密后适用本授权书 本学位论文属于 不保密 不保密□ （请在以上方框内打“√√” ） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 上海交通大学医学院硕士学位论文 1 1 前言1 前言 焦虑障碍（anxiety disorder）是指在没有脑器质性疾病或其他精神疾病的情 况下，以精神和躯体的焦虑症状为主要、突出的异常状态。

根据《美国精神障碍诊 断与统计手册》第四版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition，DSM-IV） ，焦虑障碍主要包括惊恐障碍、广泛性焦虑、社交恐惧症、 特殊恐惧症、广场恐惧症、强迫症和创伤后应激障碍 [1]其终生患病率分别为惊恐障 碍 2%-4%，广泛性焦虑 5%-7%，社交恐惧症 13%-16%，特殊恐惧症 10%，广场恐惧症 6%，强迫症 2%-3%，创伤后应激障碍 7%-9% [2] 人们很早就发现焦虑是许多精神障碍的一个突出症状，但直到19世纪末，焦虑 障碍才从其他情感障碍中被分离出来DSM-II（1968）中描述的焦虑性神经症是由 Freud在1895年首次提出的，包括所有表现为持续紧张、过分焦虑、频繁头痛或反复 焦虑发作的患者在随后的研究中发现非连续的自发的惊恐发作与慢性的焦虑状态 不同，故在DSM-III（1980）中将焦虑性神经症分为惊恐障碍和广泛性焦虑弗洛伊 德在1895年将恐惧症分为一般恐惧症和特殊恐惧症，到了20世纪60年代，根据行为 治疗对不同恐惧症疗效的不同将其分为特殊恐惧症、社交恐惧症和广场恐惧症，并 发现他们的发病年龄不同，特殊恐惧症一般发生于幼年，社交恐惧症发生于青春期 晚期，广场恐惧症发生于成年早期。

到目前为止，强迫障碍与焦虑障碍的关系仍没 有确定，ICD-10中关于焦虑障碍分类与DSM-IV最大的区别，就是将强迫障碍独立分 出 [2][3] 焦虑障碍是最常见的精神障碍之一，Somers 等 [4]的系统综述报道，焦虑障碍在 普通人群中的年患病率和终生患病率分别为10.6%和16.6%， 女性的患病率高于男性 美国的研究报道在各种精神障碍中，焦虑障碍的终生患病率最高，为 28.8% [5]在南 非的调查显示焦虑障碍的终生患病率为 15.8%，高于其他任何精神障碍，平均发病年 龄为 32 岁 [6]国内有研究报道，普通人群中焦虑障碍的时点患病率为 4.3%[7]，另有 美国一家精神卫生服务中心的统计结果，其中 14.6%的患者有焦虑障碍的诊断 [8] 上海交通大学医学院硕士学位论文 2 焦虑障碍也是最常见的与躯体疾病共病的精神障碍之一， 在综合性医院患者中的 发生率较高，且这些患者对住院、急诊服务以及医疗费用的需求都明显增加 [9]波兰 一家综合性医院 1420 例要求精神科会诊的患者中焦虑症占 36%，仅次于睡眠障碍和 抑郁障碍 [10]焦虑障碍常常没有明显的诱发因素，患者除典型的精神性焦虑外，躯 体性焦虑主要由自。