手术安全核查记录.docx

手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、 手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作本制度所指的手术 医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查四、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安全核查表》如无麻醉医师参加的手术，则由术 者主持并填写表格五、实施手术安全核查的内容及流程一）麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年 龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、 静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入 物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认二）手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、 性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容手术物品准备情况的核查由手术室 护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

三）患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓 名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流 管，确认患者去向等内容四）三方核查人确认后分别签名六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前 填写表格七、术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护 士负责核查八、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要 责任人九、医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应根据各自职责，认真履行对手术安全核查制度 实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实十、《手术安全核查表》应归入病案中保管十一、手术科室病房与手术室之间要建立交接制度，并严格按照查对制度的要求进行逐项交接全州中医院手术安全核查记录科别：患者姓名： 性别： 年龄： 病案号：麻醉方式：手术方式： 术者： 手术日期一、麻醉实施前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认患者姓名、性别、年龄正确 是口否口手术方式确认是口否口手术部位与标示正确是口否口手术知情同意是口否口麻醉知情同意是口否口麻醉方式确认是口否口麻醉设备安全检查完成是口否口皮肤是否完整是口否口术野皮肤准备正确是口否口静脉通道建立完成是口否口患者是否有过敏史是口否口抗菌药物皮试结果有□无□感染性疾病筛查结果有□无□术前备血有□无□假体□/体内植入物□/影像学资料口其他：二、手术开始前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。

患者姓名、性别、年龄正确 是口否口手术方式确认是口否口手术部位与标示确认 是口否口手术、麻醉风险预警：手术医师陈述：预计手术时间口预计失血量口手术关注点口其它口麻醉医师陈述：麻醉关注点口其它口手术护士陈述：物品灭菌合格口仪器设备口术前术中特殊用药情况口其它口是否需要相关影像资料 是口否口其他：三、患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认患者姓名、性别、年龄正确 是口否口实际手术方式确认是口否口手术用物清点正确是口否口手术标本确认：是口否口皮肤是否完整：是口否口各种管路：中心静脉通路口动脉通路口气管插管口伤口引流口胃管口 尿管口其他口患者去向：恢复室口病房口 ICU病房口急诊口其他：手术医师（术者或第一助手）签名麻醉医师签名：手术室护士签名：。