危急值持续改进.docx

危急值报告制度管理持续改进我院2013年6月份制定了危机值管理的相关规定及流程.在执行了一年时间 中,发现还存在危机值管理执行不到位的情况,现召集检验科、影像科、急诊科、 临床各科室主任、三级医师以及护士等人员召开会议，讨论问题产生的原因充 分分析导致，并制定目标及执行计划，以严格落实危机值相关管理的规定，保障 医疗安全讨论内容：危机值管理不到位的原因:1、医务部层面的问题：医务部没有对当事人正式提出警告或处罚，仅要求 科室限期整改2、科室管理层面的问题：人员紧张(3) 工作量大(2)3、个人自身的问题：临床医师未引起足够的重视(8)4、检验科的问题：电脑速度慢 (1) 设备陈旧,处理速度慢(3) 检验科与临床 科室之间缺少沟通(9)导致有极少数的危急值检验科没有及时告知临床，从而造成遗漏原因分析：危急值处置不到位鱼骨图分析：危急值管理不到位原因分析：危急值管理整改的目标和计划目标:制定更加合理优化的检验科危机值管理流程,加强危机值管理的落实,减少检验科 危机值管理的环节漏洞，漏报率控制在 0.05%，减少医疗差错的发生 计划：针对前述的三个最主要可控制因素制定:1、检验科与临床科室之间缺少沟通解决办法:每一个月召开临床科室与检验科之间的碰头会,就加强危机值管理进行 协商,解决落实碰到的困难,作好会议记录2、临床医师未引起足够的重视医务部组织临床危机值相关知识的培训，并进行考核，将危机值管理纳入医 院综合目标责任制管理，严格落实，如果由于未严格按照危机值管理执行而造成 医疗纠纷的，严肃处理。

3、流程存在缺陷设计更合理优化的流程，比如在原有流程的基础上引进电脑强制报告程序， 如果检验科危机值发出电脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作，只能处理 完危机值后才能进行其它操作医务部检查计划及整改措施：1. 医务部组织学习危急值报告制度；2. 以二级级医院评审标准为依据科室先自行梳理整改；3. 医务部下发新的督查表格，各科室按该表格自查；4. 医务部再次组织各科室质控员、科主任进行第四次督查5. 临床科室与医技科室充分沟通与协调，解决危急值沟通不到位的情况6. 制定危急值修订报医院医疗质量管理委员会审批、办公室组织下发可编辑修改-THANKS !!!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考。