八味常用中药.docx

八味常用中药一、黄芪黄芪，又名黄耆李时珍称它为"补药之长"，古籍列为上品，药用其干燥的根，自古以 来就是一种力大功宏、使用范围广的著名补药古医书说它有五补：一补诸虚不足，二益元 气，三壮脾胃，四去肌热，五排脓止痛1、益元气，补肺脾，多与人参、肉桂合用黄芪味甘性微温，无毒，归脾、肺经善 补脾肺气足，则一身之气皆旺，故《中医大辞典》为其："大补元气对于脾肺气虚，元气 不足，倦怠乏力，虚馁少气，食少便溏，畏寒肢冷，舌淡脉弱者，常以黄芪与人参、配用 参、芪合用，温壮元气之力更宏，肉桂温肾助阳，且善鼓舞气血运行前人尝谓气虚不愈， 诸药不效者，惟有益脾补肾以上三药合用，两顾脾肾兼以保肺，所以对真元不足，阳气偏 虚之候甚宜2、补元气，生阳气，多与白术、柴胡同用黄芪味轻气浮，秉性升发，既能补肺脾之气 又善升举阳气，为补气生阳的要药正如《本草正义》所云："黄耆，补益中土，温养脾胃， 凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜"临证时对于中气不足，气虚下陷，症见食少腹 胀，倦怠少气，腹泻脱肛、脏器下垂及妇女崩带者，常以之配合白术，柴胡同用，共奏补气 升提之功3、补虚劳，解肌热，多与桂枝、丹皮配用李东垣首倡"气虚发热"，并创立甘温除大热 之法。

认为所谓气虚发热，实则气阴两亏之肌热治疗时喜用补中益气汤合加减八味丸化裁， 优推崇黄芪、肉桂、丹皮三药认为黄芪补气之中具有外透达表之性，善于益元气，泻阴火， 解肌热；肉桂常以桂枝易之，则更具散肌热之功；丹皮苦辛气香，药性寒凉，清透阴份浮热， 三者合用，补虚解热，实乃虚劳发热之佳品4、固表止汗，多与牡蛎、浮小麦同用黄芪功擅补益脾肺，实腠合营，固表止汗凡表 虚不固，虚汗外泄者，乃必备之品故《本草正义》谓"其皮直达人之肌表肌肉，固护卫阳， 充实表分，是其专长，所以表虚诸病，是为神剂，"对于体虚自汗、盗汗之证，首选黄芪益 气实卫，固表止汗，伍以煅牡蛎益阴潜阳，固涩止汗；浮小麦味甘性凉，专入心经，养心气， 退虚热，止虚汗，如此，则气阴得复，肌腠固密，虚汗自止5、利水退肿，多与汉防己、白术配用人体水液的输布有赖脾之运化因此，脾的运化 水液功能健旺，就能防止水液在体内不正常停滞，导致水肿诸症黄芪既能益气健脾，利水 消肿，又可补肺益卫固表，为补气利尿之要品对于表虚不固，脾虚失运，外受风邪，水湿 郁遏肌肤经络之身体困重，小便不利之水肿病证，常配合白术、汉防己同用，则益气袪风， 健脾利水之效甚佳6、化生荣血，多与当归合用。

盖有形之血，生于无形之气对营血亏虚之证，必重用黄 芪甘温补气，以裕生血之源，同时配合当归甘苦辛温，为养血之要药，补营之圣品，二者合 用，使峻补之元气附载于血中，令血与气固，气血相裹，气得血配则静谧；血得气融，则恢 复生机故吴仪洛在注释当归补血汤时说："黄芪乃补气之药，何以五倍于当归而云补血汤 乎，盖有形之血，生于无形之气，又有当归为引，则从之而生血矣"7、通调血脉，多与川芎、赤芍配伍张璐曰："（黄芪）性虽温补，而能通调血脉，流 行经络，可无碍于壅滞也"杨时泰称其"能活血脉"，"治脾胃虚弱，脉弦，血脉不利"，《金 贵》黄芪桂枝五物汤中黄芪与桂枝相配宣通血痹，即用其通脉的作用故黄芪为补阳利阴之 品，在益气升散的基础上可疏通经脉其作为"补虚痛痹之专司"，对于气虚运行无力，经脉 痹阻之肢体麻木，半身不遂之证可谓针锋相对临证之时，常用至30一90克，同时配合川 芎、赤芍等共奏补气活血通脉之效黄芪味甘，性味俱浮，微温，纯于气分，善于走表，不但能大补元气，而且升气于表，布元气在人身，如天之无所不覆，临床上治疗虚劳、水肿、虚汗、血脉不通诸证，无不取其 益气、升散、达表之功用二、白术 白术系菊科多年生草本植物，药用其干燥得根。

为健脾益气，培补后天的要药若脾虚 不健，则术能补之；若胃虚不纳，则术能助之故凡中气不足，四肢困倦，食少脘痞，泄泻 下利，痰湿眩晕，腹满肢肿，虚汗不止诸疾，白术统能治之其临证之运用，可归纳为以下 几个方面1、君药人参以健脾脾喜燥而恶湿，脾虚不运每宜生湿，湿浊内阻，则脾运愈困，而白术 甘温苦燥，甘温则益脾胃之清阳，苦燥则化脾胃之寒湿，既可补其虚，又可化其湿对脾虚之 证甚为相宜正如《本草求真》所言："白术缘何专补脾气？盖以脾苦湿，急食苦以燥之， 脾欲缓，急食甘以缓之；白术味苦而甘，既能燥湿实脾，复能缓脾生津…为脾脏补气之第 一要药也"《本草通玄》也云："补脾胃之药，更无出其右者"临床上对慢性胃肠炎、慢 性肝炎、慢性肾炎及其它慢性消耗性疾病，辨证属脾胃气虚挟湿者，人参为君，大补脾胃元 气，臣以白术健脾燥湿以助运化，共奏益气补中，健脾养胃之功2、 君枳实以消痞痞满以患者自觉心下闭塞不通，满闷不舒，而外无胀急之形，但满而无 痛等症，作为主要表现特点其作为临床症状，常见于现代医学的慢性胃炎、胃神经官能症、 消化不良等疾病其成因虽有饮食不节、痰气阻滞、情志失和、脾胃虚弱等，然其病机则多 由脾胃素虚、升降失调、痰食交阻所致。

白术功擅健脾化湿，助其运化，土旺则清气善升， "乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药"（《本草汇言》）再君以枳实降气消积，化痰除 痞，二者相配，一生清，一降浊，清升浊降，脾胃调和，气机调畅，痞满自消正和"脾宜 升则健，胃宜降则和"之理3、 君干姜宜温中脾胃主中焦，脾胃虚寒，运化无力，升降失常，则腹痛吐泻因之而起 中焦虚寒，非温则实邪不去，非补则正气不复，故治疗以温补中焦立法对于急性胃肠炎、 慢性结肠炎等属于脾胃虚寒者，干姜为君，白术为臣治之盖干姜大辛大热，《别录》谓其" 去脏腑沉寒痼冷"，故为温中祛寒之主药白术甘苦而温，补脾气而燥脾湿，以促进脾阳健 运二者伍用，则中阳重振，脾胃健运，生清降浊机能得以恢复，则吐泻腹痛可愈4、 君茯苓以化饮中焦阳虚，脾失健运，气不化水，聚湿生痰成饮水饮停于胸胁撑胀； 阻遏阳气，清阳不升，则目眩头晕；水饮上凌心肺，则心悸、短气，咳嗽痰稀；水饮下注， 则下肢浮肿，治宜温阳健脾，化气利水茯苓健脾渗湿，逐饮健脾出下窍；白术补气健脾， 燥湿利水，凡水湿诸邪，靡不因其健脾除湿而自消临证对于慢性支气管炎、支气管哮喘、 肺心病、美尼尔氏综合征等疾病证属脾虚有痰饮者，重用茯苓，辅以白术，每收良效。

二者 配用，亦是《金贵要略》"病痰饮者，当以温药和之"、"夫短气有微饮，当从小便去之"治则 的具体体现5、 君黄芪以止汗《素问阴阳应象大论》说：〃阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也" 阳为阴之外卫，若脾胃虚弱，则营卫气血不足，不能卫外固密，故体常自汗白术甘苦而温， 专入脾胃经，功能益中气，生营卫而固表止汗，再君以甘温之黄芪，大补脾肺之气，俾脾胃 健旺，肌表充实，则汗不易泄故芪、术合用，实为益气实卫、固表止汗之佳配6、 君葛根以止泻脾胃强者自能胜湿若脾胃虚弱，则运化失职，湿自内生，湿邪下注于 大肠，泄泻乃作白术既可补脾胃之虚，又可除中焦之湿，为脾胃泄泻之佳品，葛根性能升 发，有助阳之功，善于鼓舞清阳之气上升而止泻痢对于慢性胃肠炎、过敏性结肠炎等以便 溏或泄泻为主要表现者，二者伍用，健脾升阳，胜湿止泻，无不应手取效三、甘草甘草始载于《神农本草经》，为豆科多年生草本植物甘草味甘性平，其用有补有泻，其 性可升可降，且可达表及里，并具甘缓之性，堪陈中药临床之佳品1、止咳嗽、利咽喉之良药肺为娇脏，主清肃之令，凡寒热邪气侵肺，均可致肺失清肃 而咳嗽甘草甘平入肺，具润肺止咳之功，临床对急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等病， 结合中医辨证，多以本品配伍治疗。

大凡证属寒者配麻黄、杏仁、桔梗、苏子等宣肺止咳； 证属热者合桑叶、黄芪、桑白皮、生石膏等清肺止咳；兼寒饮者配半夏、白芥子之类温肺化 饮；兼痰热者合瓜蒌、浙贝母之属清肺化痰且"喉为肺之门户"，邪气犯肺，肺气失宣，尚 可见声音嘶哑，或咽喉疼痛治急慢性咽喉炎、扁桃腺炎等症，常用甘草配合桔梗、牛蒡子、 蝉衣、玄参、木蝴蝶等清肺利咽，开音止痛2、通经脉、利血气之佳品心主血脉，气为血帅，而脾为气血化生之源甘草味甘，入 心脾二经，可补养心脾，益气而助血行，从而"通经脉、利血气"《名医别录》《伤寒论》炙 甘草汤即以甘草为君，用治阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血而致"脉结代，心动悸" 临床对冠心病、风心病、高心病、心肌炎、甲状腺机能亢进、植物神经功能失调等出现的心 律失常，患者感觉心悸不安者，重用甘草，并合人参、麦冬、阿胶、桂枝、丹参、川芎等， 共奏滋阴养血，通阳复脉之功，理想化屡获良效3、生用则凉，炙用则温甘草可补可泻，但其功效与炮制密切相关，生用则具甘凉而清 热解毒，炙用则具甘温之质而温中补虚1）生用清热解毒《神农本草经》即载甘草主"五脏六腑寒热邪气"、"金创肿，解毒" 本品不但清热，且达表及里，可上可下，故凡热邪为患，不论表里上下，均以甘草泻之。

若 热邪在表，配银花、薄荷、豆豉等清热散邪；热邪在里，合生石膏、黄芩、黄连等清热泻火； 热邪上攻，配轻宣之品，如咽喉肿痛配桔梗，目赤肿痛配菊花；湿热下注，合沉降之类，如 小便灼痛合滑石，大便秘结合大黄2）炙用温中补虚《神农本草经》载本品可"长肌肉，倍气力"脾胃为后天之本，气 血生化之源，主腐熟、运化，主四肢、肌肉，若中气不足，脾胃虚弱，运化失司，机体失养， 则致食少便溏，气短乏力，四肢倦怠，甚则形体消瘦《本草通玄》云："甘草甘平之品，独 入脾胃〃《本草汇言》亦云：〃甘草，和中益气，补虚解毒之药也健脾胃，固中气之虚羸… 其甘温平补，效与参芪并也"故凡脾胃虚弱之证，必以甘草补之，量小则效微，不足言补， 故其用量每至 10 克临证治疗慢性胃炎、肠炎、溃疡病等，证属脾气不足，表现食少便溏， 倦怠乏力者，每与人参、黄芪、白术、茯苓、山药等伍用健脾益气，扶助运化；证属胃阴不 足，表现胃脘疼痛，口干口渴者，又与石斛、麦冬、玉竹、芍药等配合，酸甘益阴，止渴止 痛4、具"甘补"、"甘泄"、"甘缓"复合药性1）甘以补之李东垣曰："甘草，阳不足者补之以甘"甘草炙用具甘温之性，对阳虚 不足诸证，多以甘草补之，且多配以辛温之品，取其〃辛甘化阳〃之用。

①配桂枝温补心阳， 临床主要用于各种心脏病表现心悸不宁，证属心阳虚者②配干姜温补脾阳，堪陈用治各种 消化系统疾病出现脘腹冷痛，食少便溏，证属中阳不足者③配附子温补肾阳，临床用治命 门火衰而致畏寒肢冷，甚则厥逆者2） 甘以泄之通常认为甘能生满，对脘腹痞满者多忌用甘草而认为此论过于偏颇，临 证只要辨证准确，配伍得当，服满之证用之可瘥，故临床对一些胃肠疾患出现脘腹痞满，呕 恶下利，或见腹冷口干，证属寒热错杂，气机失和者，法效仲景泻心汤，药用甘草与半夏、 干姜、黄芩、黄连等配合，辛开苦降，除寒热，和气机，以泄痞满正如《汤液本草》所云 "中满者用甘为之泄"（3） 甘以缓之本品乃甘味之尊，最具甘缓之性，具体体现在两个方面：①缓急止痛临床配伍芍药最佳，此即仲景芍药甘草汤，原方用治〃脚挛急〃，《医学心 悟》又"治腹痛如神"，师古而不泥古，临证不仅将其用于四肢挛急疼痛及各种腹痛，还将其 用于三叉神经痛等其它痛证，扩大了其适应范围，并每获奇效②缓和药性甘草此功，用之最众李杲即云：〃甘草…其性能缓急，而又协和诸药， 使之不争，故热药得之缓其热，寒药得之缓其缓，寒热相杂用之得其平"《名医别录》更 载"解百药毒"。

临床如对麻黄之开泄，附子之燥烈，硝黄之俊泻，芩夏之反佐，以及有毒之 品，以甘草缓其药性，使其治病而不致病四、肉桂肉桂系樟科常绿乔木植物肉桂的干燥树皮 ,多于秋分后选择健壮的桂树,按一定的要求剥 下树皮,加工制成不同的规格加工后的桂皮呈槽状或筒状，边缘内卷，以完整、皮薄、肉 厚、油多、气香、味甘微辛、嚼之无渣者自古以来，作为温里散寒之品而广泛用于临床1、 补。