优质服务基层行汇报材料.docx

优质服务基层行工作汇报材料尊敬的各位领导、各位专家：大家好！首先我代表全体干部职工，对各位专家莅临我 院评价验收表示热烈欢迎！自 2018 年 11 月以来，响应国家卫健委和省卫健委号召 积极开展优质服务基层行活动，按照以评促建、以评促改的 指导方针,在医院管理水平、业务技术能力、医疗装备条件 医疗服务质量、党建精神文明建设、后勤保障供应及基础设 施建设等方面都上了一个新台阶,现将我院工作开展情况向 各位领导专家汇报如下：一、医院基本情况卫生院始建于＊ *年，属全民所有制事业单位，医院秉 扎实开展各项基本公共卫生服务工作 ,着力加强基础设施建 设、发展特色专科、培养专业技术人才、开展新技术、提升 医疗装备水平，不断提高医院综合服务能力和水平；积极推 进分级诊疗，加强医联体建设：与省级医院签署医联体合作 协议，专家定期坐诊 ,解决疑难病症，帮助指导手术医院 专业技术水平有了大幅度提高 ;医疗服务质量得到了持续改 进；精神文明建设得到了进一步加强，群众看病就医满意度 得到进一步提高,真正实现了“以治病为中心"向“以健康为 中心”转变的发展模式.职能科室设置:医院设有党政办公室、财务科、总务科 医务科、护理部、门诊部、信息宣传科等多个职能科室。

医药护技科室设置：医院开设有全科医学科、内儿科、 外科、妇产科、中医科、康复医学科、 眼耳鼻咽喉科、 口 腔科、医学检验科、医学影像科、特检科、药剂药械科、手 术室、麻醉科、病案室、消毒供应室、急诊科等 18 个临床 及医技科室服务地区及人口：辖区＊*个行政村，服务人口＊*万人 医院资产：＊＊亿元总资产,其中固定资产*＊亿元.医疗设备配置：拥有螺旋CT、彩超、电子胃肠镜、DR、 C型臂、全自动生化分析仪、腹腔镜等万元以上设备**台件, 为临床工作的开展提供了坚实的保障业务工作量：全年门诊接诊＊*人次；出院病人*＊人次， 年手术*＊台次，，业务收入**万元,病床使用率＊＊%，治愈 好转率**％二、 迎评准备情况（一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作 自开展优质服务基层行活动以来，我院按照上级卫健部 门的有关要求，严格对照《山东省乡镇卫生院建设与管理标 准——创建与评价指南》和《乡镇卫生院服务能力评价指南》 规定，全力推进，认真组织,全院动员，全员参与,确保各项 工作有序开展一是健全组织，明确职责医院成立了优质服务基层行 工作领导小组,建立了一把手负总责、班子成员分工负责、 职能科室组织协调、科室主任各负其责的工作机制。

制定下 发了《优质服务基层行工作实施方案》和配套措施，确定了 工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人 ,明确分工,不留空白二是积极动员，抓好落实.自 2018 年 11 月优质服务基 层行活动工作启动后，医院立即召开了全院工作动员大会， 全力以赴投入到创评工作中来，严格对照评价标准和实施细 则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核 到人，定期进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问 题明确专人，限时解决，确保迎评工作稳步推进三是借鉴学习,不断完善为做好迎评工作,医院组织人 员到上级医院参观学习,积极参加省、市级学习培训,院长亲 自组织全员系统培训同时，对我院在各项检查工作中存在 的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题 ,做到了 在检查中学习，在学习中提高四是评建结合，持续改进在迎评工作中，我们牢牢把 握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方 针，把开展优质服务基层行与日常工作有机结合，把 PDCA 持续改进的理念贯穿在各项日常工作中对自评中发现的问 题,都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断 加以完善，做到“以创建改进工作、以工作推进创建”，使 医院各项工作得到了持续改进和提高。

二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生 中心作用1、始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢 记使命,依法执业.医院无超范围行医的行为，无超范围执 业医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告， 未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故2、积极开展新技术新业务，我院能够完成本地常见病 多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每 年均积极开展新技术、新项目，2018 年，全院开展新技术、 新项目＊*项3、积极开展门诊预约服务、志愿者服务等工作采取 全成本核算、绩效考核等措施，不断完善内部运行机制 ,细 化工作指标,建立了“多劳多得、优劳优酬”的分配机制.以 人性化服务为总抓手，持续开展三好一满意、“送健康、送 温暖”等活动，不断加强医德医风教育，进行法律法规培训 畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患 者就医流程，执行无烟医院标准，得到了患者好评4、医院不断完善公共卫生工作防控体系，建立健全了 各类突发事件和公共卫生事件应急预案，使职工的应急素质 和医院的整体应急能力得到增强.在抗击 2019年强台风“利 奇马”带来的洪涝灾害中，医院反应迅速，应对及时，在上 级专业机构的指导下展开灾后消杀防疫工作，确保了我辖区 灾后无大疫.积极开展各种健康义诊工作，年组织健康咨询 和义诊等公益性活动 10 余次。

三）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高 医院坚持质量强院，不断增强为患者服务的能力，以优 质服务基层行活动为契机 ,进一步强化了日常管理、考核和 监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全 员化1、以政治建设为重点，实现党建各项工作新提升.院党 支部坚决贯彻落实党要管党、从严治党的部署要求，自觉肩 负起全面从严治党的主体责任 ,把思想从严、管党从严、执 纪从严、作风从严、反腐从严贯穿到各项工作中 ,不断强化 党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识定 期召开组织生活会、民主生活会，专题党课学习 ,党员领导 干部参加双重组织生活等一系列制度机制，以制度保障党建 责任落实2、加强基础质量管理，认真落实核心制度.医院围绕基 础质量、环节质量和终末质量管理 ,认真贯彻落实人员岗位 责任制及医疗技术操作规范对核心制度进行了细化、量化 使之更具可操作性,培训传达到各个科室，要求医务人员知 晓率 100%加强信息化建设,提高信息化水平3、健全质量管理组织,及时督导解决问题医院健全了 院科两级质量管理体系，严格落实院长查房制度，及时了解 医院运行过程中各部门各环节的隐患，及时发现问题 ,解决 问题.职能科室每月开展医护质量检查，针对工作中的薄弱 环节，检查核心制度的落实情况，对检查中发现的问题，及 时反馈给科室进行改进，促进了医疗质量的持续改进。

4、推行患者安全目标管理，确保医疗安全 各科室严 格执行查对制度，注重手术安全核查、临床用血管理、临床 实验室管理、危急值报告制度管理,确保手术、输血、用药 检验等各医疗服务环节的安全 .积极学习法律法规，增强了 医务人员的法律意识、安全意识，近年来未发生重大医疗事 故5、加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍 医院 每月定期组织院内业务学习，通过技术操作比赛、三基三严 考试检验培训成效，并将结果与职工的绩效工资、晋职晋级 岗位聘用等直接挂钩 ,形成了有培训、有考核、有奖惩、有 改进的良性循环为加快青年医师成长，使一批中青年骨干 成为医院发展的中坚力量，医院每年选派 10 余名医护人员 到省级医院专科进修学习，同时定期邀请省级专家到我院坐 诊开展教学查房讲座，带动了医院整体水平的不断提升.6、加强重点科室管理，确保院感质量安全.强化手卫生 依从性，全院统一配备使用抗菌洗手液，对重点科室重点部 门开展重点监测，定期对环境卫生学、消毒灭菌效果进行监 测督导,及时汇总分析监测结果，发现危险因素，落实有效 的预防控制办法，通过监测 -—控制--监测，最终减少院内 感染的发生，提高了医疗护理质量 ,长期以来无院内感染的 爆发流行。

持续加强对医疗废物的管理 ,定期督导考核，发 现问题及时反馈整改，我院在医疗废弃物分类收集包装储存 运送交接等环节严格按照规范操作 ,有效预防了医院感染的 发生.医院污水处理设备运转正常,污水排放达标7、加强护理管理，改进护理质量 多年来，医院高度 重视护理工作，对护理工作实施目标管理，建立健全了护理 管理体系，实行护士岗位责任制和目标管理责任制，落实各 项护理常规，加强不良事件报告管理，严格执行护理行政查 房制度，加强督查分级护理制度执行情况及防跌倒、防坠床 护理措施的落实情况,积极开展优质护理工作，对患者提供 全面、全程、专业、人性化的护理服务 ,病人满意度不断提 高.8、加强药事管理，推进临床合理用药 建立了以院长 为组长的药事管理与药物治疗学管理委员会，加强药剂管 理，规范采购、储存、调剂，执行《处方管理办法》，开展 处方点评，优先合理使用基本药物，开展抗菌药物临床应用 管理，按规定报告不良反应，全面落实质量管理与改进制度， 提供用药咨询服务,促进临床合理用药积极推广中医药适 宜技术，提供具有中医特色的康复和健康指导服务四）、不断加强医院文化和信息化建设，提升后勤服 务能力，为发展提供坚实保障一是积极推进医院文化建设 .医院文化是医院的灵魂 , 是医院精神凝聚的载体。

我院始终践行社会主义核心价值 观，抓管理、重质量、强内涵、促发展.二是加大院务公开力度以职工代表大会为平台，医院 严格执行“三重一大”制度和院务公开制度，通过院务公开 栏、公众号、电子显示屏、投诉信箱、等形式，公 开医疗服务价格、医务人员信息、行业作风情况，征求患者 和职工意见和建议，让职工都参与到医院发展中来.三是加快医院信息化建设近年来,我院一直致力于信 息化医院建设，建立和完善了医院管理信息系统，实现了院 内管理信息化能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政 管理部门对医院法定统计信息的需要四是做实做细基本公共卫生服务工作免费向群众提供 14 项国家基本公共卫生服务,开展农村适龄妇女两癌筛查和 待孕妇女免费发放叶酸等重大公共卫生服务项目家庭医生 签约工作扎实开展，老年人签约率达到＊ *以上，计生特殊 家庭签约率＊＊%，贫困人口签约率＊＊％,重点人群续约率 **%以上五是做好财务后勤保障，营造安全就医环境健全财务 制度,加强价格管理，实行成本核算，降低运行成本，对医 院各项诊疗、检查价格进行公示做好后勤保障和消防安全 工作,水、电、汽、物资供应、餐饮等后勤工作安全、有序、 到位，未发生一例安全责任事故,保障了医院工作顺利开展.三、自评情况及自评中发现的问题对照标准要求，经医院多轮自查、整改,我院自评基本指 标*个人，占比**%；**个B,占比**%； **个匚占比* *%.,达到了标准要求。

自优质服务基层行活动以来，我们对 照标准查不足，对照先进找差距，在不断的改进和完善中， 医院的职工队伍得到锤炼，管理水平得到提高，医院“质量、 安全、服务、管理、绩效”等方面都取得了显著的成效但 是，仍有许多地方存在不足，今后需要认真整改 .评审只是 起点，任重而道远，医疗质量改进、医疗服务能力提升永远 在路上我们深信，通过各位专家的检查和指导，必将对我院今 后的各项工作起到极大的推进作用，为我们持续改进提供新 的强大动力我们将虚心听取各位专家的意见 ,针对存在的 问题再加力度，再添举措，不断改进，持续提升卫生院综合 服务能力，做好群众健康的守门人.。