《三门峡市五险一金办事指南》.docx

三门峡市五险一金办事指南一、养老保险参保指南参保条件：1、单位：国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、民营企业、私营企业、个体经济从业人员和自由职业人员及其他城镇企业和职工、临时工作人员，实行企业化管理的事业单位及其职工、临时用工2、灵活就业人员：灵活就业新参保人员不受身份限制，本人自愿参保；3、城乡居民：凡年满16周岁(不含在校学生)，非国家机关和事业单位工作人员及不届丁职工基础养老保险制度覆盖范围的城乡居民，可以在户籍地参加城乡居民基本养老保险所需资料：1、在岗职工(用人单位办理)：营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件；国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书；⑶职工花名册、工资表、费用明细账⑷员工身份证及复印件2、灵活就业人员：携带本人身份证明3、城乡居民：(1)居民身份证⑵户口簿等资料温馨提示：按照政策需要照顾的特殊人群，还需持相应的证明参保流程；1、城乡居民参保：新参保人员携带上述办理材料到村(社区)协办员提出参保申请；2、单位参保：由单位代办，新成立的企业应在成立后30日内，单位社保经办人员持上述办理材料到单位注册地社保部门办理相关的参保手续二、医疗保险参保指南参保条件：1、城镇职工参保：(1)城镇各类所有制企业、机关事业单位、社会团体和民办非企业单位及其职工和退休人员；(1)无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。

2、城镇居民参保：本市行政区域内，不届丁城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇各类学校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民所需资料：1、城镇职工参保：(1) 单位参保登记：① 《参加河南省省直基本医疗保险参保申请表》；《河南省省直单位基本医疗保险登记表》；批准成立的文件；营业执照；组织机构代码证2) 参保人员增员变动：《河南省省直基本医疗保险参保单位新增人员登记表》提供调令或劳动合同及养老保险的登记表原件和复印件2、城镇居民参保：户口簿(或居民身份证)原件及复印件；参保流程；1、城镇职工参保：由单位代办，单位社保专员持上述办理材料到单位注册地所在的医保中心办理相关参保手续2、城镇居民参保：(1) 城市区一般居民、小学和初高中在校学生、少年儿童首次参保：参保登记：请携带户口簿(或居民身份证)原件及复印件，到户籍所在地(或家庭居住地)的社区，办理参保登记手续；低收入家庭60周岁以上老年人：① 申请认定：请先到户籍所在社区办理相应的资格认定手续；审核：由社区进行初审，乡(镇)、街道办事处复核，县(市、区)民政部门负责认定审批后；缴费：社区负责更新系统中的参保人员身份信息，然后再办理缴费手续2) 低保人员、优抚对象：由县(市、区)民政部门负责参保。

3) 重度残疾人员：由残联部门负责参保由学校负责统一组织参保缴费高等院校、中专和技校学生：(5).报销指南报销条件：1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医；3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料所需资料:申报需提交材料：个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位（或社保所）办理报销1、收据原件；2、住院费用结算单；3、出院诊断证明；4、留观证明或死亡证明复印件；5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方；6、社会保障卡、《市医疗保险手册》；7、医院全额结账证明和单位情况说明报销流程；经办程序：1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理；2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料逾期不补正，视为撤回申请但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。

申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销三、工伤保险工伤认定认定标准：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的.3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因工外出期间，由丁工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形所需资料：1、工伤认定申请表；2、用人单位与劳动者存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料;3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；4、身份证明材料（二代身份证或户口本）注：工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况认定流程；1、申报用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日，通过向市人力资源和社会保障局或市社会保险基金管理中心进行申报2、书面申请申请人携带申请材料到市人力资源和社会保障局提出书面工伤认定申请。

3、审核材料社保部门对申请人的材料进行审核，如工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理4、认定申请社会保险行政部门对受理的事实活楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当自受理工伤认定申请之日起十五日内作出工伤认定的决定参保指南参保条件：1、企业、非参照公务员法管理的事业单位和社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织及其职工；2、与劳动者建立劳动关系的国家机关、参照公务员法管理的事业单位和社会团体及与其建立劳动关系的劳动者；3、有非军籍职工的军队、武警部队所届用人单位及其非军籍职工；4、有雇工的个体经济组织及其雇工；、法律、法规、规章规定的其他单位和人员5.注：前款所列单位，以下统称用人单位；前款所列人员，以下统称职工所需资料：职工申请材料1、申请人身份证明（可提供身份证、户口簿或户籍证明原件及复印件）2、数码相片回执（申领人可直接使用身份证照或重新拍摄，并领取回执）3、职工按要求填写的《三门峡市社会保障卡申领登记表》单位经办人申请材料1、单位经办人身份证明（可提供身份证、户口簿或户籍证明原件及复印件）2、《社会保险登记证》3、《三门峡市社会保障卡申领登记表》（已按要求填写及粘贴身份证明复印件的）4、《三门峡市社会保险参保单位信息采集表》（已按要求填写及粘贴身份证明复印件的）5、《三门峡市社会保障卡申领登记名册》（已按要求填写及粘贴身份证明复印件的）6、《三门峡市社会保障卡申领登记汇总表》（已按要求填写及粘贴身份证明复印件的）参保流程；1、单位经办人员到所届社保经办机构领取《三门峡市社会保障卡申领登记表》发放给参保职工。

2、参保职工按照要求填写《三门峡市社会保障卡申领登记表》，并准备好所需的材料证明3、将申请材料上交给单位经办人员审查，并在申领表上签字，盖章，收取办理费用20元（用丁办理社保卡）4、单位经办人员持所需材料上交到所届社保经办机构办理参保手续，审核通过后，凭《缴款通知书》在社保经办机构刷卡缴费（也可到区内非税缴款银行现金缴费）5、办卡完成后，单位经办人员凭《领卡回执》到指定服务银行网点领取本单位参保人员社保卡，并组织将社保卡发放到职工手中四、失业保险参保指南参保条件：失业人员同时具备以下条件，即可享受失业保险待遇：；年的1、按规定参加失业保险，所在单位和个人已按规定履行缴费义务满1.2、非因本人意愿中断就业的；3、已办理失业登记，并有求职要求的参保流程；1、单位经办人员到所届社保经办机构领取《三门峡市社会保障卡申领登记表》发放给参保职工2、参保职工按照要求填写《三门峡市社会保障卡申领登记表》，并准备好所需的材料证明3、将申请材料上交给单位经办人员审查，并在申领表上签字，盖章，收取办理费用20元（用丁办理社保卡）4、单位经办人员持所需材料上交到所届社保经办机构办理参保手续，审核通过后，凭《缴款通知书》在社保经办机构刷卡缴费（也可到区内非税缴款银行现金缴费）5、办卡完成后，单位经办人员凭《领卡回执》到指定服务银行网点领取本单位参保人员社保卡，并组织将社保卡发放到职工手中。

领取指南领取条件：1、按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年2、非因本人意愿中断就业，即失业人员不愿意中断就业，但因本人无法控制的原因而被迫中断就业劳动保障部发布的《失业保险金申领发放办法》对哪些情形届丁非因本人意愿中断就业作了规定，主要包括：终止劳动合同，职工被用人单位解除劳动合同，职工被用人单位开除、除名和辞退的，用人单位违法或违反劳动合同导致职工辞职出现上述情形造成职工失业的，职工有权申领失业保险金3、已办理失业登记，并有求职要求办理失业登记是为了掌握失业人员的基本情况，确认其资格须有求职要求，是考虑到失业保险的一个重要功能是促进失业人员再就业这是享受失业保险待遇的一个前提，也是失业人员应尽的义务所需资料：1、本人身份证及户口簿（原件和复印件）2、半寸相片一张3、已办理失业登记的《失业证》4、原工作单位终止或者解除劳动关系或劳动争议裁决的证明材料5、本人银行活期存折（原件及复印件）领取流程；1、用人单位应及时为失业人员出具终止或者解除劳动合同的证明，书面告知其按照规定享受失业保险待遇的权利，并将失业人员的名单、档案等资料自终止或者解除劳动合同之日起7日内，报管理其失业保险的经办机构备案。

2、失业人员自单位终止或解除劳动合同证明送达之日起60日内，到经办机构登记申领失业保险金3、失业保险经办机构在接到失业人员领取失业保险金申请之日起7日内，核定领取失业保险金的期限并从确认后的次月起发放失业保险金，同时提供其他保险待遇五、生育保险参保指南参保条件：1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；2、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上所需资料:单位经办：1、《社会保险登记表》；2、《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》；3、《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》；注：生育保险是由企事业单位经办的，个人不能办理参保流程；1、用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报；2、工作人员受理申报材料，核准后盖章返回汇总表、增减表各一份；3、用人单位丁次月到当地地税部门办理缴费；4、办卡完成后，单位经办人员凭《领卡回执》到指定服务银行网点领取本单位参保人员社保卡，并组织将社保卡发放到职工手中报销指南报销条件：职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；2、符合国家和省人口与计划生育规定所需资料：）必选（、享受待遇人员的身份证明原件及复印件；1.2、代办人身份证原件及复印件；（可选，代办必选）3、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件；（必选）4、与收据（发票）金额及日期相符的医疗费用明细活单原件；（必选）5、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件；（必选）6、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件；（必选）7、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件；（必选）8、、婴儿出生证原件及复印件；（必选）9、、已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件；（。