狂犬病暴露者门诊病历.docx

一、基本情况姓名: 性别：（男、女） 年龄 岁 地址 急、慢性病史： 药物、食物或其他过敏史： 体重： kg二、受伤情况受伤地： 受伤时间： 年 月 日就诊时间： 伤人动物（犬、猫、鼠、其他） 疫动物（是、疑似、否） 伤人方式（咬、抓、舔）受伤部位： 受伤面积： 受伤深度： 暴露分级： 三、处理情况（一） 局部处理：1、肥皂水冲洗2、碘酊消毒3、清创4、其他（二） 被动免疫：人狂犬病免疫球蛋白； 支；生产厂家及批号： （三） 狂犬疫苗接种注射：疫苗剂型：冻干、水剂；生产厂家及批号： 注射部位：（1）三角肌 （2）其他部位 购药方式：一次性购药 分次购药疫苗保存：（1）存放（2）带走（应于2-8°C避光保存和运输）接种方案接种时间年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰接种剂量查抗体时间： 加强接种： （四）其他处理： 四、注意事项1、 一般伤口尽量不包扎，不缝合，回去后用肥皂水反复冲洗10余次（30分钟）；2、 忌：酒、浓茶、咖啡、辛辣、海鲜等刺激性食物；剧烈运动及烈日下活动；3、 在产生抗体之前不得使用强的松、地塞米松、氯霉素等免疫抑制剂；4、 狂苗接种经全程足量，才能获得有效预防。

伤者必须在规定时间接种；5、 凡因自己保存不当引起疫苗失效、缺、漏、迟种造成不良后果的均自负；6、 注射狂苗或狂球后少数患者可能出现轻微的局部反应（红、肿、热、痛），一般可自行缓解、严 重副反应应立即到医院对症治疗特别提示：目前，任何预防狂犬病的方法因为受个体差异、咬伤部位、深浅，病毒浸入量的 多少等因素影响，都不能保证对患者100%的保护，通过正确的预防处理，发病率可降到1%以下 患者或家属意见（签名）： 联系： 医生签名： 咨询： 年 月 日第一联：接种门诊留存一、基本情况姓名: 性别：（男、女） 年龄 岁 地址 急、慢性病史： 药物、食物或其他过敏史： 体重： kg二、受伤情况受伤地： 受伤时间： 年 月 日就诊时间： 伤人动物（犬、猫、鼠、其他） 疫动物（是、疑似、否） 伤人方式（咬、抓、舔）受伤部位： 受伤面积： 受伤深度： 暴露分级： 三、处理情况（四） 局部处理：1、肥皂水冲洗2、碘酊消毒3、清创4、其他（五） 被动免疫：人狂犬病免疫球蛋白； 支；生产厂家及批号： （六） 狂犬疫苗接种注射：疫苗剂型：冻干、水剂；生产厂家及批号： 注射部位：（1）三角肌 （2）其他部位 购药方式：一次性购药 分次购药疫苗保存：（1）存放（2）带走（应于2-8°C避光保存和运输）接种方案接种时间年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰接种剂量查抗体时间： 加强接种： （四）其他处理： 四、注意事项7、 一般伤口尽量不包扎，不缝合，回去后用肥皂水反复冲洗10余次（30分钟）；8、 忌：酒、浓茶、咖啡、辛辣、海鲜等刺激性食物；剧烈运动及烈日下活动；9、 在产生抗体之前不得使用强的松、地塞米松、氯霉素等免疫抑制剂；10、 狂苗接种经全程足量，才能获得有效预防。

伤者必须在规定时间接种；11、 凡因自己保存不当引起疫苗失效、缺、漏、迟种造成不良后果的均自负；12、 注射狂苗或狂球后少数患者可能出现轻微的局部反应（红、肿、热、痛），一般可自行缓解、 严重副反应应立即到医院对症治疗特别提示：目前，任何预防狂犬病的方法因为受个体差异、咬伤部位、深浅，病毒浸入量的 多少等因素影响，都不能保证对患者100%的保护，通过正确的预防处理，发病率可降到1%以下 患者或家属意见（签名）： 联系： 医生签名： 咨询： 年 月 日第二联：患者留存。